【摘要】：目的：對50例GERD患者進(jìn)行食管測壓和胃電圖聯(lián)合檢測，分析GERD患者的食管動力變化與胃肌電活動特點，探討GERD發(fā)病中食管功能與胃功能的相互影響，用以指導(dǎo)GERD的臨床診療。 方法：選取50例GERD患者，包括反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）患者17例、非糜爛性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）患者33例和15例對照組患者，采用XDJ-S8型消化道動力檢測儀對患者進(jìn)行食管測壓，比較三組患者的LES壓力和食管運(yùn)動功能參數(shù)的變化；利用新型EGEG-8D型八導(dǎo)智能胃腸電圖儀進(jìn)行餐前、餐后體表胃電圖監(jiān)測，比較三組患者胃電參數(shù)的變化。 結(jié)果： 1. RE組、NERD組和對照組的平均LES靜息壓分別為9.65mmHg、10.69mmHg和21.3mmHg，RE組、NERD組和對照組的平均LES松弛率分別為62.45%、61.72%和82.04%。RE組、NERD組的平均LES靜息壓、平均LES松弛率與對照組相比有顯著差異，（P＜0.05）。各組患者的LES殘余壓無明顯差異。 2. RE組、NERD組的平均遠(yuǎn)端收縮壓分別為40.01mmHg、60.78mmHg，，兩組相比有顯著差異，（P＜0.05）；RE組、NERD組與對照組平均遠(yuǎn)端收縮壓74.65mmHg相比也有顯著差異（P＜0.05）；各組患者的近端收縮壓數(shù)據(jù)無明顯差異(P＞0.05)。 3. RE組、NERD組、對照組的平均遠(yuǎn)端收縮持續(xù)時間分別為5.44s、6.85s、5.59s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異（P＜0.05）。RE組、NERD組、對照組的平均近端收縮持續(xù)時間分別為4.81s、6.76s、4.57s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異（P＜0.05）。 4. RE組、NERD組、對照組的平均蠕動波傳導(dǎo)速度分別為2.60s、1.48s、2.45s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異（P＜0.05）。 5. RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均波形主頻分別為2.95cpm、2.98cpm、2.94cpm無差異（P＞0.05）。在餐后，RE組、NERD組和對照組患者的平均波形主頻分別為2.06cpm、2.13cpm和3.08cpm，三組患者餐后的波形主頻與餐前比較都有顯著差異（P＜0.05）；而RE組、NERD組波形主頻與對照組比較也有顯著差異（P＜0.05）。 6. RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均正常慢波百分比分別為77.35%、76.02%和86.74%，且RE組、NERD組與對照組有顯著差異（P＜0.05）。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的平均正常慢波百分比分別為68.86%、67.90%和84.08%， RE組、NERD組與對照組有顯著差異（P＜0.05），且RE組、NERD組在就餐前后也有顯著差異（P＜0.05）。 7. RE組、NERD組和對照組患者餐后/餐前功率比分別為0.93、0.95和1.27，且RE組、NERD組與對照組有顯著差異（P＜0.05）。 8. RE組、NERD組和對照組患者在餐前的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為35.29%、21.21%和3.56%，且三組相互之間都有顯著差異（P＜0.05）。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為58.82%、45.45%和4.23%，除三組相互之間都有顯著差異（P＜0.05）之外，三組患者在就餐前后胃電節(jié)律紊亂百分比的差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 9.根據(jù)餐后/餐前功率比將GERD分為胃動力異常組跟胃動力正常組，并比較這兩組LES靜息壓、食管遠(yuǎn)端收縮壓，同時進(jìn)行相關(guān)性分析。兩組LES靜息壓結(jié)果分別為9.58±1.24mmHg（n=28）和18.8±2.23mmHg（n=22），差異有顯著性（P＜0.05），并且LES靜息壓與胃動力異常有顯著相關(guān)性（r為0.52，P＜0.05）。兩組食管遠(yuǎn)端收縮壓結(jié)果分別為38.46±2.85mmHg（n=31）和55.42±4.32mmHg（n=19），差異有顯著性，并且食管遠(yuǎn)端收縮壓與胃動力異常亦有顯著相關(guān)性（r為0.44，P＜0.05）。 10.根據(jù)波形主頻將GERD分為胃節(jié)律異常組和正常頻率組，并比較這兩組LESP、食管遠(yuǎn)端收縮壓，同時進(jìn)行相關(guān)性分析。兩組LES靜息壓結(jié)果分別為8.28±2.01mmHg（n=32）和20.1±1.12mmHg（n=18），差異有顯著性（P＜0.05），并且LES靜息壓與胃電節(jié)律有顯著相關(guān)性（r為0.58，P＜0.05）。兩組食管遠(yuǎn)端收縮壓結(jié)果分別為55.58±1.85mmHg（n=24）和60.34±3.28mmHg（n=26），無明顯差異，而食管遠(yuǎn)端收縮壓與胃電節(jié)律無顯著相關(guān)性（r為0.13，P＞0.05）。 結(jié)論：食管體部運(yùn)動功能障礙與LES壓力下降可能是GERD發(fā)病的最主要機(jī)制。胃動力障礙也參與了GERD患者尤其是RE患者的發(fā)病。GERD發(fā)病也可能是食管功能異常與胃功能異常的協(xié)同作用，胃電節(jié)律異�？赡苡绊慙ES功能，胃動力不足可能導(dǎo)致LES及食管蠕動功能異常，食管測壓聯(lián)合胃電圖診斷GERD具有其必要性及可行性。
【圖文】：

圖1：XDJ-S8型消化道動力檢測儀 圖2：四通道灌注式測壓導(dǎo)管）胃腸電圖儀器新型EGEG-8D型八導(dǎo)智能胃腸電圖儀（合肥華欣電子技術(shù)研究所及合肥科技有限公司制造）。見圖3.

圖1：XDJ-S8型消化道動力檢測儀 圖2：四通道灌注式測壓導(dǎo)管）胃腸電圖儀器新型EGEG-8D型八導(dǎo)智能胃腸電圖儀（合肥華欣電子技術(shù)研究所及合肥科技有限公司制造）。見圖3.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R573

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2592802