【摘要】：[目的]該研究為了探明不同的給藥時(shí)間期限對(duì)于Hp根除治療的臨床療效,以經(jīng)典加鉍劑的PPI四聯(lián)療法為對(duì)照,通過(guò)設(shè)置不同的益生菌給藥時(shí)間期限,考察治療期間給藥與治療后給藥在臨床癥狀緩解情況、臨床治療效果、Hp根除率、治療期間的不良反應(yīng)率以及成本效益上的區(qū)別,進(jìn)而對(duì)良好給藥時(shí)間期限的篩選方式進(jìn)行相應(yīng)的探討,為后階段益生菌的臨床使用提供一些理論依據(jù)。[方法]該研究以經(jīng)典PPI四聯(lián)療法作為單獨(dú)PPI組,以PPI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理(Hp根除治療期間服用)作為聯(lián)合組Ⅰ,以PPI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理(Hp根除治療結(jié)束后2周內(nèi)服用)作為聯(lián)合組Ⅱ,以PPI四聯(lián)療法聯(lián)合益生菌處理(Hp根除治療期間以及治療結(jié)束后2周內(nèi)均服用)作為聯(lián)合組Ⅲ。對(duì)四組處理在臨床癥狀緩解評(píng)分、Hp根除效果、不良反應(yīng)率以及成本效益比值進(jìn)行比較。[結(jié)果]結(jié)果表明:⑴治療兩周后,單獨(dú)PPI組臨床癥狀評(píng)分較高,達(dá)到2.21±1.08;其次為聯(lián)合組Ⅰ,其數(shù)值為2.08±1.00,兩者之間無(wú)顯著的差異(p=0.4950.05);接著是聯(lián)合組Ⅱ,其評(píng)分為1.92±1.13,與單獨(dú)PPI組、聯(lián)合組Ⅰ之間均沒(méi)有顯著差異(p=0.1200.05,p=0.3820.05);聯(lián)合組Ⅲ的臨床癥狀評(píng)分最低,為1.74±0.89,對(duì)比單獨(dú)PPI組有顯著差異(p=0.0120.05),而比較聯(lián)合組Ⅰ、聯(lián)合組Ⅱ不表現(xiàn)顯著差異(p=0.0660.05,p=0.3340.05)。⑵在慢性胃炎與消化性潰瘍的治療效果上,聯(lián)合組Ⅲ組在itt數(shù)值上為93.44%,高于聯(lián)合組Ⅰ的88.71%,并表現(xiàn)出顯著性差異(x2=4.860,p=0.02750.05);聯(lián)合組Ⅲ在pp數(shù)值上為96.61%,高于聯(lián)合組Ⅰ的93.22%,同樣表現(xiàn)出顯著差異(x2=6.2403,p=0.01250.05)。聯(lián)合組Ⅱ在itt數(shù)值上為91.80%,低于聯(lián)合組Ⅲ的93.44%,兩者之間表現(xiàn)出顯著的差異(x2=5.8824,p=0.01530.05),pp數(shù)值上為94.92,低于聯(lián)合組Ⅲ的96.61,并表現(xiàn)出極顯著差異(x2=6.9808,p=0.00820.01)。⑶該研究結(jié)果表明,益生菌聯(lián)合ppi四聯(lián)療法方案Ⅰ、Ⅱ與Ⅲ,這三種方案在根除率上,按itt來(lái)分析,其分別為88.71%、91.80%與95.8%均高于單獨(dú)ppi組的82.54%,并不具有統(tǒng)計(jì)意義,但3者的置信水平值均低于0.1。按pp分析,其三種方案的數(shù)值分別為93.22%、94.92%與98.31%均高于單獨(dú)ppi組的88.14%,并且均表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)意義。⑷在治療期間不良反應(yīng)上,聯(lián)合組Ⅰ的比值為9.84%,低于單獨(dú)ppi組的28.57%,兩者具有極顯著的差異(x2=6.9281,p=0.00850.01)。聯(lián)合組Ⅱ的比值為29.03%,高于單獨(dú)ppi組的28.57%,兩者不具有顯著的差異(x2=0.0103,p=0.91920.05)。聯(lián)合組Ⅲ的比值為11.48%,明顯低于單獨(dú)ppi組,兩者間具有顯著的差異(x2=5.7792,p=0.01620.05)。聯(lián)合組Ⅰ比值分別為9.84%,低于聯(lián)合組Ⅲ的11.48%,兩者并沒(méi)有顯著的差異(x2=0.0557,p=0.81330.05);聯(lián)合組Ⅱ的比值為29.03%,高于聯(lián)合組Ⅲ的11.48%,兩者并具有顯著的差異(X2=6.1763,P=0.01290.05)。⑸從C/E比值表現(xiàn)可知,單獨(dú)PPI組具有相對(duì)較好的單位成本上的效益比值,為8.96;其次為聯(lián)合組Ⅱ,C/E為9.24;之后為聯(lián)合組Ⅰ,C/E為9.41;聯(lián)合組Ⅲ的C/E表現(xiàn)較差,達(dá)到9.81。但是,從△C/△E表現(xiàn)上來(lái)看,聯(lián)合組Ⅱ的增量成本效益比值表現(xiàn)較好,為8.11;其次為聯(lián)合組Ⅰ,為9.63;聯(lián)合組Ⅲ的增量成本效益比值較差,為12.34。[結(jié)論]⑴在Hp根除治療過(guò)程中,益生菌與抗生素在治療期間內(nèi)同期給藥,能夠有效地緩解患者臨床癥狀,提高Hp根除治療的效果,降低ADR發(fā)生的頻率。⑵Hp根除治療結(jié)束后進(jìn)行益生菌給藥,比較治療期間的伴同給藥,具有更為優(yōu)良的Hp根除效果,但不能有效地緩解治療期間的ADR發(fā)生的頻率。⑶益生菌在治療期間以及結(jié)束后給藥,同時(shí)具有較高的Hp根除治療效果以及較低的ADR發(fā)生頻率,但是在C/E以及△C/△E表現(xiàn)較差。⑷該研究認(rèn)為應(yīng)該綜合患者對(duì)于臨床癥狀緩解、Hp根除、ADR以及成本效益的期望或要求,構(gòu)建指標(biāo)之間的比重關(guān)系,使用定量分析的手段對(duì)于益生菌使用時(shí)間期限進(jìn)行綜合分析,從而在下一階段的研究中,篩選出各項(xiàng)水平高效且均衡的益生菌使用方案。
【圖文】：

圖 1. 治療期間各組患者臨床癥狀評(píng)分變化示意圖Figure 1. The score diagram of Clinical symptom in each group duringtreatment period如圖 1 所示，隨著臨床治療時(shí)間的延長(zhǎng)，各組患者的臨床癥狀評(píng)分均表現(xiàn)出明顯的不斷下降。使用單因素方差分析表明，，單獨(dú) PPI 組在 不 同 治 療 時(shí) 間 之 間 表 現(xiàn) 出 極 顯 著 的 差 異 （ F=496.298 ，p=0.000<0.01），聯(lián)合組Ⅱ（F=370.871，p=0.000<0.01）、聯(lián)合組Ⅰ （ F=513.053 ， p=0.000<0.01 ） 和 聯(lián) 合 組 Ⅲ （ F=509.523 ，p=0.000<0.01）在不同治療時(shí)間之間均表現(xiàn)出極顯著的差異。使用LSD 法對(duì)各時(shí)間條件下的評(píng)分均值進(jìn)行比較，如表 3 所示，單獨(dú) PP
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R573

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本文編號(hào)：2583925