【摘要】：目的展示急診內(nèi)鏡下上消化道異物取出術(shù)的經(jīng)驗及創(chuàng)新的措施。方法該研究回顧性分析2013年1月-2016年11月在該院消化內(nèi)鏡室取出異物的251例患者,患者采取局部麻醉或靜脈復合麻醉方法,應用軟式內(nèi)鏡和各種內(nèi)鏡附件(鼠齒鉗、鱷魚鉗、息肉勒除器、息肉抓鉗、取石網(wǎng)籃、碎石器或者碎石工具套裝和橡膠手套等)進行診治。收集患者的一般資料(年齡、性別、異物類型)、麻醉種類、異物]
頓的位置、內(nèi)鏡附件的類型、并發(fā)癥和成功率。結(jié)果 251例患者均通過內(nèi)鏡確診為消化道異物,248例患者異物被成功取出,3例失敗,其中1例患者行胸外科手術(shù),1例行耳鼻喉科手術(shù),1例患者因為沒有癥狀和治療風險而拒絕行異物取出術(shù)。192例有輕微黏膜損傷或出血,45例患者發(fā)現(xiàn)潛在疾病。結(jié)論急診內(nèi)鏡下異物取出術(shù)是治療消化道異物的最佳手段,因為其在安全性、有效性、費用低、微創(chuàng)方面有絕對優(yōu)勢,而且內(nèi)鏡治療時還可以發(fā)現(xiàn)潛在消化系統(tǒng)疾病;創(chuàng)新性的手段可提高異物取出成功率。
【圖文】：

┱徘?囊和碎石器套裝。2結(jié)果2.1異物的種類和頻率異物的類型包括短鈍物品、長物、尖銳物、鋰電池、其他不規(guī)則物。具體包括食團、雞骨頭、鴨骨頭、魚骨頭、硬幣、玩具輪子、啤酒瓶蓋、打火機、海螺肉、義齒、棗核、牙刷、肉塊、不規(guī)則金屬片、筷子、合金記憶食道支架、經(jīng)皮胃造瘺器械管底座、藥品錫箔包裝紙、鑰匙、手鐲和吊墜等。最常見的物品為食團（79例），其次為骨頭（63例），第3位是棗核（24例），其后依次為硬幣（20例）、義齒（11例）、打火機（9例），累計百分比82.1%。使用碎石器套裝巧取特殊打火機見圖1，用碎石器套裝成功取出完整的海螺肉見圖2，胃內(nèi)的不規(guī)則金屬片異物被安裝自制保護套的胃鏡安全取出，見圖3，有效地避免了食道黏膜再損傷，其中1例患者的全覆膜食道支架脫落至胃內(nèi)的情況見圖4。圖1使用碎石器套裝巧取特殊打火機Fig.1Removingalighterwithgraspingforcepskit圖2用碎石器套裝取完整的海螺肉Fig.2Removingawholeconchmeatwithgraspingforcepskitgastricendoscopy.Keywords:foreignbody;gastricendoscope;endoscopicmanagement;accessories;experiences張凌云，等：上消化道異物急診內(nèi)鏡處理的回顧性分析

種類和頻率異物的類型包括短鈍物品、長物、尖銳物、鋰電池、其他不規(guī)則物。具體包括食團、雞骨頭、鴨骨頭、魚骨頭、硬幣、玩具輪子、啤酒瓶蓋、打火機、海螺肉、義齒、棗核、牙刷、肉塊、不規(guī)則金屬片、筷子、合金記憶食道支架、經(jīng)皮胃造瘺器械管底座、藥品錫箔包裝紙、鑰匙、手鐲和吊墜等。最常見的物品為食團（79例），其次為骨頭（63例），第3位是棗核（24例），其后依次為硬幣（20例）、義齒（11例）、打火機（9例），累計百分比82.1%。使用碎石器套裝巧取特殊打火機見圖1，，用碎石器套裝成功取出完整的海螺肉見圖2，胃內(nèi)的不規(guī)則金屬片異物被安裝自制保護套的胃鏡安全取出，見圖3，有效地避免了食道黏膜再損傷，其中1例患者的全覆膜食道支架脫落至胃內(nèi)的情況見圖4。圖1使用碎石器套裝巧取特殊打火機Fig.1Removingalighterwithgraspingforcepskit圖2用碎石器套裝取完整的海螺肉Fig.2Removingawholeconchmeatwithgraspingforcepskitgastricendoscopy.Keywords:foreignbody;gastricendoscope;endoscopicmanagement;accessories;experiences張凌云，等：上消化道異物急診內(nèi)鏡處理的回顧性分析

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