【摘要】：正病例1,男,63歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉3個(gè)月,加重1周于2013年8月26日入院。既往史:8年前因食管下段癌行食管癌根治術(shù)。胃鏡結(jié)果 :胃竇前壁見一約3.5 cm×3.0 cm大小潰瘍,底深,披污穢苔,邊緣欠規(guī)則,呈蟲咬狀(圖1-A),活檢質(zhì)稍脆;Hp(-);病理活檢:慢性活動(dòng)性胃潰瘍,可見較多菌絲及孢子(圖2-A),間質(zhì)可見具折光性竹節(jié)樣病原體,考慮真菌感染(念珠地絲菌?)。結(jié)論 :霉菌性胃潰瘍。
【圖文】：

霉菌性胃潰瘍3例的胃鏡和病理表現(xiàn)鄭會(huì)聰，梁彪，楊小喬，葉麗芳，許鳴，王翠華，王芳，呂芳廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心(廣州510317)病例1，男，63歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重1周于2013年8月26日入院。既往史:8年前因食管下段癌行食管癌根治術(shù)。胃鏡結(jié)果:胃竇前壁見一約3．5cm×3．0cm大小潰瘍，底深，披污穢苔，邊緣欠規(guī)則，呈蟲咬狀(圖1－A)，活檢質(zhì)稍脆;Hp(－);病理活檢:慢性活動(dòng)性胃潰瘍，可見較多菌絲及孢子(圖2－A)，間質(zhì)可見具折光性竹節(jié)樣病原體，考慮真菌感染(念珠地絲菌?)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。病例2，男，41歲，因反復(fù)腹痛2個(gè)月于2012年10月29日入院。既往史不詳。胃鏡檢查:胃體前壁見一約2.0cm×2.0cm大小潰瘍，底稍淺，披厚黃白苔，邊緣明顯充血腫脹，尚光滑(圖1－B)，活檢質(zhì)軟;Hp(－);病理結(jié)果:病變符合(胃竇)黏膜活動(dòng)性潰瘍形成，可見大量菌絲成分(圖2－B)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。病例3，女，54歲，因反復(fù)腹痛6個(gè)A:病例1;B:病例2;C:病例3圖13例患者胃鏡表現(xiàn)A:病例1(×400);B:病例2(×100);C:病例3(×400)圖23例患者病理活檢表現(xiàn)(HE)月，加重6d于2012年9月4日入院。既往有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史。胃鏡檢查:胃角中央可見一約2．0cm×0.8cm大小潰瘍，底淺，披較厚黃白苔，周邊黏膜充血腫脹，稍整齊(圖1－C)，活檢質(zhì)軟;Hp(－);活檢結(jié)果:胃黏膜部分壞死，炎性滲出物及壞死組織中混雜有大量假菌絲樣成分及孢子(圖2－C)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。討論胃的真菌感染常見于霉菌性胃潰瘍，多發(fā)生于老年、有基礎(chǔ)疾并免疫缺陷或既往有胃食管手術(shù)史的人群，少數(shù)發(fā)生在健康人群。對(duì)于內(nèi)鏡下霉菌性胃潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為唯一的共性是潰瘍的面積一般較大、底部較深。這與真菌分泌相關(guān)酶，破?

霉菌性胃潰瘍3例的胃鏡和病理表現(xiàn)鄭會(huì)聰，梁彪，楊小喬，葉麗芳，許鳴，王翠華，王芳，呂芳廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心(廣州510317)病例1，男，63歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重1周于2013年8月26日入院。既往史:8年前因食管下段癌行食管癌根治術(shù)。胃鏡結(jié)果:胃竇前壁見一約3．5cm×3．0cm大小潰瘍，底深，披污穢苔，邊緣欠規(guī)則，呈蟲咬狀(圖1－A)，活檢質(zhì)稍脆;Hp(－);病理活檢:慢性活動(dòng)性胃潰瘍，可見較多菌絲及孢子(圖2－A)，間質(zhì)可見具折光性竹節(jié)樣病原體，考慮真菌感染(念珠地絲菌?)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。病例2，男，41歲，因反復(fù)腹痛2個(gè)月于2012年10月29日入院。既往史不詳。胃鏡檢查:胃體前壁見一約2.0cm×2.0cm大小潰瘍，底稍淺，披厚黃白苔，邊緣明顯充血腫脹，尚光滑(圖1－B)，活檢質(zhì)軟;Hp(－);病理結(jié)果:病變符合(胃竇)黏膜活動(dòng)性潰瘍形成，可見大量菌絲成分(圖2－B)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。病例3，女，54歲，因反復(fù)腹痛6個(gè)A:病例1;B:病例2;C:病例3圖13例患者胃鏡表現(xiàn)A:病例1(×400);B:病例2(×100);C:病例3(×400)圖23例患者病理活檢表現(xiàn)(HE)月，加重6d于2012年9月4日入院。既往有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史。胃鏡檢查:胃角中央可見一約2．0cm×0.8cm大小潰瘍，底淺，披較厚黃白苔，，周邊黏膜充血腫脹，稍整齊(圖1－C)，活檢質(zhì)軟;Hp(－);活檢結(jié)果:胃黏膜部分壞死，炎性滲出物及壞死組織中混雜有大量假菌絲樣成分及孢子(圖2－C)。結(jié)論:霉菌性胃潰瘍。討論胃的真菌感染常見于霉菌性胃潰瘍，多發(fā)生于老年、有基礎(chǔ)疾并免疫缺陷或既往有胃食管手術(shù)史的人群，少數(shù)發(fā)生在健康人群。對(duì)于內(nèi)鏡下霉菌性胃潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為唯一的共性是潰瘍的面積一般較大、底部較深。這與真菌分泌相關(guān)酶，破?

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