本文關(guān)鍵詞：不同時(shí)期肝硬化纖維增生程度與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景： 肝硬化是指一種常見(jiàn)的由一種或多種原因引起的、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病,臨床以門(mén)靜脈高壓和肝功能減退為特征。全世界每年死于肝硬化者達(dá)數(shù)十萬(wàn)。 通過(guò)對(duì)肝硬化中醫(yī)證候的研究揭示肝硬化疾病“證”的本質(zhì),肝硬化各期中醫(yī)證候的演變規(guī)律從理論上應(yīng)該可以反映不同時(shí)期肝硬化的內(nèi)在病理變化。當(dāng)致肝病因素導(dǎo)致肝細(xì)胞受損時(shí),肝細(xì)胞變性壞死,持續(xù)或反復(fù)的肝實(shí)質(zhì)炎癥壞死可引起纖維組織大量增生,而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足,逐漸形成肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化�？梢�(jiàn),纖維組織大量增生是肝硬化的內(nèi)在病理變化特點(diǎn)之一。因此,我們運(yùn)用體視學(xué)技術(shù)進(jìn)行不同時(shí)期肝硬化的纖維組織增生量化研究以及初步探討其與中醫(yī)證候的關(guān)系。 目的： 探討不同時(shí)期肝硬化纖維組織的增生程度與中醫(yī)證候的相關(guān)性。 方法： 本研究納入研究對(duì)象41例,男31例,女10例,平均年齡為49歲。其中,肝硬化組29例(臨床前代償期組13例、臨床代償期組12例、臨床失代償期組4例)、非肝病組9例和慢性肝炎組3例。由中醫(yī)病證診斷專(zhuān)家組進(jìn)行中醫(yī)辯證。肝組織標(biāo)本通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)采集,經(jīng)HE染色、Masson染色后進(jìn)行光鏡觀察,運(yùn)用體視學(xué)軟件(Image Pro Premier V9.0)測(cè)定肝纖維組織占比,即一個(gè)視野中的肝纖維組織的面積占整個(gè)視野面積的百分比。統(tǒng)計(jì)方法多采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；各組間指標(biāo)關(guān)系用秩相關(guān)分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。 結(jié)果： 從肝硬化各組纖維增生程度來(lái)看,肝纖維組織占比最大的是臨床失代償期組(20.72±18.46),其次是臨床代償期組(17.96±11.38),再次是臨床前代償期組(17.64±10.26)。上述數(shù)據(jù)提示,肝臟纖維增生程度是從臨床前代償期到臨床失代償期逐漸加重,與肝硬化分期呈現(xiàn)一定的正相關(guān),體現(xiàn)肝硬化程度的進(jìn)展情況。 從肝硬化各期中醫(yī)證候與肝臟纖維增生程度的關(guān)系來(lái)看,在臨床前代償期組,肝纖維組織占比從大到小依次排列是瘀血阻絡(luò)證(28.96±0.00)、濕熱蘊(yùn)結(jié)證(26.17±10.82)、肝氣郁結(jié)證(13.02±7.61)；在臨床代償期組,肝纖維組織占比從大到小依次排列是脾腎陽(yáng)虛證(42.23±0.00)、肝氣郁結(jié)證(20.75±6.60)、瘀血阻絡(luò)證(16.76±10.53)、水濕內(nèi)阻證(6.81±4.47)；在臨床失代償期組,肝纖維組織占比從大到小依次排列是肝腎陰虛證(36.71±0.18)、肝氣郁結(jié)證(5.28±0.00)、脾腎陽(yáng)虛證(4.19±0.00)。上述數(shù)據(jù)提示,在臨床前代償期組,肝纖維組織占比大的患者多表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)或瘀血阻絡(luò)證；在臨床代償期組,肝纖維組織占比大的患者多表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛證；在臨床失代償期組,肝纖維組織占比大的患者多表現(xiàn)為肝腎陰虛證。 結(jié)論： 1.本研究采用肝纖維組織占比作為肝纖維化程度的量化指標(biāo),它與肝硬化臨床分期相吻合,體現(xiàn)了肝硬化的臨床程度,具有一定的臨床意義。 2.在本研究中,肝硬化患者肝氣郁結(jié)或水濕內(nèi)阻證的肝纖維輕微增生,濕熱蘊(yùn)結(jié)或瘀血阻絡(luò)證的肝纖維明顯增生；脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛證的肝纖維嚴(yán)重增生；在肝硬化的各臨床分期中,中醫(yī)證候特點(diǎn)與肝臟纖維增生程度也可見(jiàn)上述類(lèi)似的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化分期 中醫(yī)證型 肝纖維組織增生
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-24
• 1.1 肝硬化的相關(guān)研究12-15
• 1.1.1 肝硬化的概況12
• 1.1.2 肝硬化的病因12-13
• 1.1.3 肝硬化的發(fā)病機(jī)制13-14
• 1.1.4 肝硬化的病理學(xué)改變14-15
• 1.2 肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 1.2.1 肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2.2 肝硬化組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.2.3 肝硬化診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”——肝臟大體形態(tài)學(xué)診斷16-17
• 1.3 目前肝硬化的分期及存在的問(wèn)題17-18
• 1.3.1 目前肝硬化的分期17
• 1.3.2 目前肝硬化分期存在的問(wèn)題17-18
• 1.3.3 本研究的分組及分組標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.4 肝硬化的中醫(yī)證候的研究現(xiàn)狀18-19
• 1.4.1 肝硬化的中醫(yī)病因病機(jī)18-19
• 1.4.2 肝硬化的中醫(yī)證型19
• 1.5 肝臟纖維組織增生的相關(guān)研究19-23
• 1.5.1 肝臟纖維組織增生的細(xì)胞來(lái)源19-20
• 1.5.2 體視學(xué)原理與肝臟纖維增生程度的量化分析20-23
• 1.5.3 中醫(yī)證候與肝臟纖維增生程度的相關(guān)研究23
• 1.6 小結(jié)23-24
• 第二章 臨床研究24-35
• 2.1 材料與方法24-26
• 2.1.1 研究對(duì)象24
• 2.1.2 診斷及分組標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.3 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.1.4 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.1.5 研究方法25-26
• 2.2 結(jié)果26-29
• 2.2.1 一般資料26-27
• 2.2.2 各組肝臟纖維增生程度情況27-28
• 2.2.3 肝硬化組中醫(yī)證候與肝臟纖維增生程度的關(guān)系28
• 2.2.4 肝硬化各期中醫(yī)證型與肝臟纖維增生程度的關(guān)系28-29
• 2.3 討論29-33
• 2.3.1 一般資料29
• 2.3.2 肝硬化肝臟纖維組織增生程度的量化分析29-30
• 2.3.3 肝硬化中醫(yī)證候與肝臟纖維增生程度的關(guān)系分析30-33
• 2.4 小結(jié)33
• 2.5 展望33-35
• 結(jié)語(yǔ)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：254849