本文關(guān)鍵詞：基于GERD患者報(bào)告臨床結(jié)局中醫(yī)測(cè)量量表的編制及信度、效度分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南方醫(yī)科大學(xué)》 2009年

單精子卵胞漿內(nèi)注射治療周期受精情況、臨床結(jié)局及出生缺陷的研究

王慶玲  

【摘要】： 第一部分不同參數(shù)不同來(lái)源精子行ICSI治療受精情況、臨床結(jié)局及出生缺陷的分析 研究目的 回顧性分析因非男性因素及男性因素不孕而采用行卵胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治療時(shí)的受精情況、臨床結(jié)局以及子代出生缺陷的發(fā)生有無(wú)差異,非男性因素精子來(lái)源于射精液,其精液常規(guī)參數(shù)正�；蜉p度異常,男性因素精子來(lái)源于射精液(嚴(yán)重少弱精子癥)、附睪和睪丸,探索不同參數(shù)、不同來(lái)源精子采用ICSI治療對(duì)臨床結(jié)局和出生缺陷的影響。 資料與方法 分析2003年1月-2008年12月在南方醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受ICSI-ET治療的不孕患者,其中資料完整并列入統(tǒng)計(jì)分析的共980周期。根據(jù)男方精液參數(shù)與精子來(lái)源不同,共分為以下四組: A組:精子密度和活率正常:精子密度≥20.0x10~6/ml且精子活動(dòng)率＞50%,或輕度異常:精子密度10～20x10~6和(或)活動(dòng)率＜50%,共168周期; B組:重度少弱精子癥:精液密度＜5x10~6/ml和(或)活動(dòng)率＜10%,共610周期; C組:附睪精子組:男方梗阻性無(wú)精子癥,共156周期; D組:睪丸精子組:分為以下三種情況:a.男方精液常規(guī)正常,但取卵當(dāng)日取精困難,共16周期;b.梗阻性無(wú)精子癥附睪取精失敗,共46周期;c.非梗阻性無(wú)精子癥,共6周期。 女方采用本中心常規(guī)超促排卵方案,并在B超引導(dǎo)下取卵,男方于取卵當(dāng)日手淫取精或附睪穿刺取精(PESA)或睪丸穿刺取精(TESA)取精,選取形態(tài)正常的活動(dòng)精子對(duì)每個(gè)成熟卵母細(xì)胞行ICSI操作,培養(yǎng)觀察患者所有的卵子受精、卵裂及形成胚胎情況,選擇優(yōu)質(zhì)胚胎于取卵后第三天或第五天移植,并繼續(xù)隨訪患者妊娠及分娩情況,分析患者的基本特征、受精和胚胎情況以及臨床結(jié)局。 結(jié)果 四組的正常受精率、異常受精率、正常卵裂率及優(yōu)質(zhì)胚胎率無(wú)顯著性差異(P＞0.05);C組的胚胎著床率、臨床妊娠率高于A組與B組(P＜0.05);A組(正常或輕度異常精液)的出生缺陷率為2.3%,B組(嚴(yán)重少弱精子癥)為5.3%,C組(附睪精子)為6.9%,無(wú)顯著性差異(P＞0.05),D組(睪丸精子)未發(fā)生出生缺陷。 結(jié)論1.不同參數(shù)、不同來(lái)源精子行ICSI治療均能獲得相似的令人滿意的受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和分娩率。 2.附睪精子組獲得的胚胎著床率與臨床妊娠率較高,可能與本組患者年齡較輕、獲卵數(shù)較多有關(guān)。 3.ICSI子代出生缺陷發(fā)生的機(jī)率隨著精子數(shù)量的減少、活力的降低以及成熟度的降低有升高的趨勢(shì),尚不能認(rèn)為ICSI子代出生缺陷的發(fā)生與ICSI操作技術(shù)本身直接相關(guān)。 第二部分同一取卵周期采用IVF結(jié)合ICSI治療的受精情況、臨床結(jié)局和出生缺陷的分析 研究目的 分析和比較由于因單項(xiàng)或多項(xiàng)不孕因素的原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥患者于同一取卵周期實(shí)施常規(guī)體外受精(IVF)及卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)治療的受精情況、胚胎質(zhì)量、臨床結(jié)局與出生缺陷的差異,分析移植ICSI胚胎與常規(guī)IVF胚胎的臨床結(jié)局與出生缺陷的差異,為探討同期卵采用IVF及ICSI治療的適應(yīng)癥和安全性提供依據(jù)。 資料和方法 分析2003年1月-2008年12月在南方醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受IVF結(jié)合ICSI治療的不孕患者,共納入研究對(duì)象149例。根據(jù)IVF的適應(yīng)癥及原發(fā)性、繼發(fā)性不孕分類(lèi),分為以下兩組: (1)原發(fā)性不孕癥(不明原因不孕癥除外)組,不孕年限≥4年,共98例。其中合并男方精液參數(shù)屬于行IVF或ICSI的臨界值(1×10~6/ml≤精子密度＜5x10~6和(或)1%≤精子活力(a+b級(jí))＜10%)者11例(11.2%);合并上周期IVF受精率偏低(30%≤受精率＜50%)者1例(1.0%),其它為盆腔輸卵管因素性、子宮內(nèi)膜異位癥和PCOS的患者共86例(87.8%)。 (2)繼發(fā)性不孕癥組,共51例。其中合并男方臨界精液者21例(41.0%);合并上周期IVF受精率偏低者1例(2.0%);合并其他指征不明原因不孕癥者29例。其他原因者,如反復(fù)IVF治療失敗(周期數(shù)≥3)、不明原因繼發(fā)性不孕癥等,共29例(56.9%)。 女方超促排卵和取卵同第一部分,共取卵2175個(gè)。每例患者均對(duì)同一周期卵采用IVF結(jié)合ICSI授精,1095個(gè)卵子行常規(guī)IVF受精,1080個(gè)卵子行ICSI受精。分析各組的正常受精率、異常受精率、正常卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率和出生缺陷。 結(jié)果 1、對(duì)同期卵子進(jìn)行常規(guī)IVF結(jié)合ICSI治療時(shí),ICSI部分之正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)高于常規(guī)IVF,多精異常受精率低于IVF(P＜0.05); 2、原發(fā)性不孕癥組的常規(guī)IVF完全未受精率10.2%,高于繼發(fā)性不孕癥組3.9%,,無(wú)顯著性差異(P＞0.05),原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥行ICSI均未出現(xiàn)受精失敗;原發(fā)性不孕組與繼發(fā)性不孕組患者的ICSI正常受精率高于常規(guī)IVF,多精異常受精率低于IVF(P＜0.05);原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥兩組間及分別合并男方因素的兩組間受精與臨床結(jié)局無(wú)顯著性差異(P＞0.05); 3、ICSI來(lái)源胚胎移植后的胚胎著床率、臨床妊娠率及分娩率高于常規(guī)IVF胚胎移植組及IVF與ICSI混合胚胎移植組,出生缺陷率低于常規(guī)IVF胚胎組及混移胚胎組,尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),可能與樣本量較小有關(guān)。 結(jié)論 1.對(duì)同期卵采用常規(guī)IVF結(jié)合ICSI治療時(shí),ICSI技術(shù)可以提高正常受精率、降低多精異常受精率、改善胚胎質(zhì)量,增加優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)目,提高臨床妊娠率。 2.合并單項(xiàng)或多項(xiàng)男女不孕因素的原發(fā)性不孕癥患者與繼發(fā)性不孕癥采用IVF結(jié)合ICSI治療能獲得滿意的臨床效果,尤其是對(duì)原發(fā)性不孕患者,可避免由于同時(shí)存在其它明確病因?qū)x擇受精方式及治療結(jié)局的影響,因原發(fā)性不孕癥患者較繼發(fā)性不孕癥患者,有更易發(fā)生IVF受精失敗的趨勢(shì)。 3.ICSI受精來(lái)源胚胎臨床結(jié)局有優(yōu)于IVF胚胎的趨勢(shì),且與常規(guī)IVF胚胎相比,無(wú)增加胎兒出生缺陷的趨勢(shì),但樣本量不足,需增大樣本量進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R714.8
【目錄】：

摘要3-7

ABSTRACT7-14

前言14-19

第一部分 不同參數(shù)不同來(lái)源精子行ICSI治療的受精情況、臨床結(jié)局及出生缺陷的分析19-29

1 材料與方法19-21

2 結(jié)果21-26

3 討論26-29

第二部分 同一取卵周期采用IVF結(jié)合ICSI治療的受精情況、臨床結(jié)局和出生缺陷的分析29-38

1 材料和方法29-30

2 結(jié)果30-34

3 討論34-38

全文總結(jié)38-39

參考文獻(xiàn)39-44

中英文縮寫(xiě)詞對(duì)照表44-45

研究生在讀期間撰寫(xiě)論文目錄45-46

致謝46-47

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2 劉慶春;;不同營(yíng)養(yǎng)治療方式對(duì)消化管腫瘤患者術(shù)后早期氧化應(yīng)激反應(yīng)和臨床結(jié)局的影響[A];第13屆全國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2011年

3 王平平;高穎;馬斌;曹克剛;;腦卒中臨床結(jié)局評(píng)價(jià)量表的比較研究[A];國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病重點(diǎn)研究室建設(shè)研討會(huì)暨中風(fēng)病科研成果推廣交流會(huì)論文匯編[C];2010年

4 孟艷;劉嘉茵;;基礎(chǔ)FSH/LH值對(duì)預(yù)測(cè)IVF/ICSI臨床結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)絕經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨絕經(jīng)相關(guān)問(wèn)題學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

5 林美芳;謝紅寧;;葡萄胎合并一活胎的產(chǎn)前超聲及臨床結(jié)局分析[A];第一屆全國(guó)婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 陽(yáng)曉;;腹膜高通適性對(duì)腹適患者臨床結(jié)局的影響及其干預(yù)策略[A];2008年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病南京論壇論文匯編[C];2008年

7 劉為民;劉保延;何麗云;訾明杰;;患者報(bào)告的臨床結(jié)局在癌癥研究中的應(yīng)用[A];全國(guó)第四次中醫(yī)科研方法學(xué)暨花生枝葉治療失眠癥研究成果匯報(bào)學(xué)術(shù)研討會(huì)專(zhuān)家講課和學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

8 沈舒文;劉力;宇文亞;常玉雙;惠建萍;黃毓娟;;基于虛實(shí)標(biāo)本辨治的干預(yù)措施對(duì)胃癌前病變患者臨床結(jié)局報(bào)告的研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十二屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2010年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

9 武超;王小莉;周敏;吳鐘瑜;;超聲檢查胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與胎兒不良臨床結(jié)局相關(guān)性的研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)婦產(chǎn)及計(jì)劃生育超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 李保雙;常婧舒;唐旭東;趙迎盼;;通降顆粒干預(yù)NERD患者報(bào)告臨床結(jié)局及生活質(zhì)量研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 慕欣;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

2 秦秋;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

3 黃曦 新汶;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

4 北京協(xié)和醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科主任 馬恩陵;[N];健康報(bào);2009年

5 記者 樊丹;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

6 北京協(xié)和醫(yī)院外科、腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科教授 蔣朱明;[N];健康報(bào);2009年

7 李煥榮;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

8 危北海;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

9 王麗華;[N];健康報(bào);2007年

10 王麗華;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 揭彬;腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院病人臨床結(jié)局的影響：中美教學(xué)醫(yī)院多中心隊(duì)列研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

2 遲俊濤;消化道腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)臨床結(jié)局的影響研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

3 鞠忠;腦卒中患者急性期血壓和血糖水平與預(yù)后的關(guān)系[D];蘇州大學(xué);2011年

4 汪志凌;幽門(mén)螺桿菌感染所致胃、十二指腸疾病中g(shù)hrelin、胃泌素、生長(zhǎng)抑素的變化及相關(guān)性分析[D];四川大學(xué);2007年

5 彭惠;唾液及胃幽門(mén)螺桿菌的分型和胃幽門(mén)螺桿菌與胃細(xì)胞凋亡的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

6 宮月華;胃癌相關(guān)幽門(mén)螺桿菌差異基因文庫(kù)的構(gòu)建及差異基因篩選[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2008年

7 周舜泰;中國(guó)北方漢族人群FAS（-1377G→A和-670A→G）、FASL（-844C→T）及CASP8（-652 6N ins→del）基因多態(tài)性與HBV感染不同結(jié)局的關(guān)聯(lián)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

8 毛琛;預(yù)測(cè)抗表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌臨床結(jié)局的分子生物標(biāo)志物：系統(tǒng)綜述和meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

9 任新玲;人類(lèi)囊胚玻璃化冷凍復(fù)蘇技術(shù)影響因素的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

10 劉金華;組胺H_1、H_2受體在不同Hp相關(guān)性疾病患者胃粘膜中的表達(dá)及其作用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭欣;普外科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及臨床結(jié)局分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 郭娜;獲卵少周期卵體外受精方式的選擇及臨床結(jié)局分析[D];華中科技大學(xué);2012年

3 喬明靜;卵巢過(guò)度刺激征高危患者鮮胚移植與凍胚移植臨床結(jié)局分析[D];華中科技大學(xué);2013年

4 李丙生;云南地區(qū)IL-1基因型分布特點(diǎn)及在H.pylori致病中的作用[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2004年

5 陳思暖;252例慢性乙型肝炎患者保肝抗炎治療13年回顧分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 劉麗;孕中晚期超聲在胎兒染色體病篩查中的應(yīng)用[D];中南大學(xué);2009年

7 阮江海;臨床—彌散不匹配與急性缺血性卒中患者臨床結(jié)局及中醫(yī)證候的關(guān)系[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 李百加;植入前遺傳學(xué)診斷的臨床結(jié)局和安全性[D];浙江大學(xué);2009年

9 秦海嬌;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)喉癌患者生活質(zhì)量和臨床結(jié)局的影響研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 廖宇;基于GERD患者報(bào)告臨床結(jié)局中醫(yī)測(cè)量量表的編制及信度、效度分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：基于GERD患者報(bào)告臨床結(jié)局中醫(yī)測(cè)量量表的編制及信度、效度分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：247557