【摘要】：研究目的1.通過檢測伴焦慮／抑郁的功能性消化不良(FD)患者血漿肥胖抑制素(Obestatin)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)和胃促生長素(Ghrelin)水平,探索血漿Obestatin、 BDNF和Ghrelin在伴焦慮／抑郁的功能性消化不良患者中的變化規(guī)律。2.通過測定伴焦慮／抑郁的功能性消化不良(FD)患者的焦慮及抑郁評分,探討伴焦慮／抑郁的功能性消化不良(FD)患者血漿Obestatin、BDNF和Ghrelin水平與焦慮／抑郁之間的相關(guān)性。3.通過檢測氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療前后的功能性消化不良患者血漿Obestatin、Ghrelin水平,探索血漿Obestatin、Ghrelin經(jīng)黛力新治療前后的變化規(guī)律及黛力新的臨床療效。研究方法(本研究分為兩個部分,以下分別介紹)實驗1：1.選擇在我院門診或住院確診為FD的患者,且同時符合RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)。記錄病人共77例,其中焦慮/抑郁量表評分達到焦慮/抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)者48例,從中選取41例入實驗組。隨機選擇同期至我市體檢中心體檢的健康人作為對照組,共40例。2.所有實驗對象(包括FD患者和健康體檢者)均采用漢密爾頓焦慮／抑郁量表(HAMA/HAMD)評測焦慮、抑郁狀態(tài)。3.采集實驗對象血液標(biāo)本,用ELISA法檢測伴焦慮/抑郁的FD患者和健康對照組血漿Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平,比較兩組血漿Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義,并探索焦慮/抑郁狀態(tài)的嚴重程度與血漿Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平是否存在相關(guān)性。實驗2：1.選擇在我院門診或住院確診為FD的患者,記錄病人共80例,其中醫(yī)囑予氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)口服治療4周后隨訪者36例。隨機選取同期至我院體檢中心體檢的健康志愿者18例作為對照組。對照組無藥物治療過程。2.實驗組治療前后及對照組均采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表(HAMA/HAMD)評測焦慮、抑郁狀態(tài)。根據(jù)實驗組治療前的焦慮/抑郁評分將FD組分為伴焦慮/抑郁的FD組和不伴焦慮/抑郁的FD組。3.采集實驗對象血液標(biāo)本,用ELISA法檢測FD患者治療前后及健康對照組血漿Obestatin和Ghrelin的水平,分別比較各組FD患者治療前與健康對照組、治療后與健康對照組、治療前與治療后的血漿Obestatin和Ghrelin的水平差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0版,所有均數(shù)以(x±s)表示。成組設(shè)計兩樣本均數(shù)的比較采用兩獨立樣本t檢驗,樣本率比較采用卡方檢驗,變量之間的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析,實驗組自身前后對照采用配對樣本均數(shù)的t檢驗。P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果實驗1：1.伴焦慮/抑郁的FD患者組和健康對照組的Obestatin濃度分別為：35.2±17.72ng/ml、24.13±14.76ng/ml;兩組Ghrelin濃度分別為：4.69±2.23 ng/ml、 6.60±2.52ng/ml;兩組BDNF濃度分別為：1.09±0.36 ng/ml、1.26±0.52ng/ml。與對照組比較,伴焦慮/抑郁的FD患者組Obestatin濃度升高(P0.05), Ghrelin濃度降低(P0.01),二者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,而BDNF濃度降低(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.伴焦慮/抑郁的FD患者組和對照組的HAMA評分分別為：18.76±8.1分、3.2±2.3分,HAMD評分分別為：20.79±8.46分、3.134±2.27分。伴焦慮/抑郁的FD患者組HAMA及HAMD得分均高于對照組。不同程度焦慮/抑郁的FD患者血漿Obestatin濃度分別為：輕度焦慮34.82±19.25 ng/ml、中度焦慮36.714±18.06ng/ml、輕中度抑郁32.4±22.51 ng/ml、嚴重抑郁34.13±18.03 ng/ml、焦慮合并抑郁37.57±17.47 ng/ml、對照組24.16±4.75ng/ml。不同程度焦慮/抑郁的FD患者血漿Ghrelin濃度分別為：輕度焦慮6.24±2.88 ng/ml、中度焦慮5.41±1.70ng/ml、輕中度抑郁6.01±3.04 ng/ml、嚴重抑郁5.69±2.23 ng/ml、焦慮合并抑郁5.04±2.69 ng/ml、對照組6.60±2.52 ng/ml。中度焦慮、嚴重抑郁及焦慮合并抑郁的FD患者與對照組比較,Obestatin水平明顯升高(P0.05),而Ghrelin水平明顯降低(P0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。3. Obestatin濃度與HAMA、HAMD評分的相關(guān)系數(shù)分別為：0.131、0.106。Ghrelin濃度與HAMA、HAMD評分的相關(guān)系數(shù)分別為：0.428、0.462。血漿Obestatin水平與HAMA及HAMD評分均呈正相關(guān)(均P0.05),血漿Ghrelin水平與HAMA及HAMD評分均呈負相關(guān)(均P0.01)。實驗2：1.伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后癥狀量化積分分別為：8.16±2.7分、1.16±1.14分；伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后HAMA評分分別為：23.84±7.63分、7.64±4.02分；伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后HAMD評分分別為：22.56±6.76分、8.16±6.72分；不伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后癥狀量化積分分別為：6.55±2.46分、1.18±1.6分；不伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后HAMA評分分別為：9.45±4.13分、3.82±2.23分；不伴焦慮/抑郁的FD患者組治療前后HAMD評分分別為：10.36±2.2分、4.18±3.63分。伴與不伴焦慮／抑郁的FD患者治療后與治療前比較,癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分均顯著降低(P0.05)。2.FD組、伴焦慮/抑郁的FD組和不伴焦慮抑郁的FD組三個亞組患者治療前的血漿Obestatin濃度分別為：48.11±10.95 ng/ml、49.85±6.53 ng/ml、44.15±17.11 ng/ml;三個亞組治療后的血漿Obestatin濃度分別為：47.48±14.68 ng/ml、 50.92±10.1 ng/ml、39.65±20.3 ng/ml;三個亞組治療前的血漿Ghrelin濃度分別為：6.89±1.73 ng/ml、6.93±1.77 ng/ml、6.79±1.74 ng/ml;三個亞組治療后的血漿Ghrelin濃度分別為：7.64±1.57 ng/ml、7.75±1.71 ng/ml、7.4± 1.22 ng/ml;對照組的血漿Obestatin、Ghrelin濃度分別為：42.53±5.88 ng/ml、8.17±2.21 ng/ml、3.治療前,FD組、伴焦慮/抑郁的FD組的血漿Obestatin濃度明顯高于健康對照組(P0.05),而不伴焦慮/抑郁的FD組血漿Obestatin濃度與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后FD組及不伴焦慮／抑郁的FD組血漿Obestatin濃度下降,與對照組及治療前比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；而治療后伴焦慮/抑郁的FD組血漿Obestatin濃度有所升高,與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.治療前,FD組、伴焦慮/抑郁的FD組的血漿Ghrelin濃度明顯低于健康對照組(P0.05),而不伴焦慮/抑郁的FD組血漿Ghrelin濃度與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后三個亞組濃度均升高,接近對照組水平,但與對照組及治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.與不伴焦慮／抑郁的FD組比較,伴焦慮/抑郁的FD組的血漿Obestatin濃度治療前后較高,但治療前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);血漿Ghrelin濃度治療前后均稍低,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.FD患者和伴焦慮/抑郁情緒的FD患者空腹血漿Obestatin水平明顯高于健康對照組,且血漿Obestatin水平與焦慮、抑郁評分均呈正相關(guān)性。2.治療前,FD組血漿Obestatin水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而經(jīng)黛力新治療后,其血漿Obestatin水平靠近對照組,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明FD患者經(jīng)黛力新治療后,血漿Obestatin濃度下降,靠近正常。3.FD患者和伴焦慮/抑郁情緒的FD患者空腹血漿Ghrelin水平明顯低于健康對照組,且血漿Ghrelin水平與焦慮、抑郁評分均呈負相關(guān)性。4.治療前,FD組、伴焦慮／抑郁的FD組的血漿Ghrelin水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而經(jīng)黛力新治療后,二組的血漿Ghrelin水平接近對照組,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明FD患者和伴焦慮／抑郁的FD患者經(jīng)黛力新治療后,血漿Ghrelin濃度接近正常。5.與治療前比較,經(jīng)黛力新治療后,伴和不伴焦慮／抑郁的FD患者癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分均顯著降低,表明伴和不伴焦慮/抑郁的FD患者經(jīng)黛力新治療后,消化不良癥狀和焦慮、抑郁狀態(tài)均明顯改善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R57

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本文編號：2473518