【摘要】：背景:骨髓干細(xì)胞應(yīng)用于治療失代償期肝硬化有較多單中心研究報(bào)道,效果均不理想,其原因可能與肝硬化患者年齡大、體質(zhì)弱,骨髓造血功能差,能夠獲取的干細(xì)胞數(shù)量少,再生和增殖能力弱有關(guān),而臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有易獲得、來(lái)源廣、免疫原性弱等特點(diǎn)。二者聯(lián)合移植有可能提高其對(duì)失代償期肝硬化患者的治療效果。目的:探討臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合骨髓干細(xì)胞治療失代償期肝硬化的療效及安全性。方法:失代償期肝硬化患者32例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組19例單純內(nèi)科綜合治療,干細(xì)胞組13例在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合骨髓干細(xì)胞移植。跟蹤觀察隨訪1年,分別于治療后4,12,52周觀察并詳細(xì)記錄患者肝功能(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白)、凝血酶原時(shí)間、Child-Pugh評(píng)分、MELD評(píng)分、患者1年生存率、臨床生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)及干細(xì)胞治療相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果與結(jié)論:在治療后4,12,52周,干細(xì)胞組和對(duì)照組肝功能、凝血酶原時(shí)間、Child-Pugh評(píng)分、MELD評(píng)分等指標(biāo)較治療前均有改善,但兩組對(duì)比差異無(wú)顯著性意義(P0.05);移植后4周患者臨床癥狀及臨床生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)有較快改善,與對(duì)照組相比差異有顯著性意義(P0.05),在治療后12,52周時(shí)差異無(wú)顯著性意義(P0.05);兩組患者1年生存率無(wú)明顯差異,未發(fā)生與細(xì)胞治療相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)果表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合骨髓干細(xì)胞移植能夠較快地改善失代償期肝硬化患者臨床癥狀,安全性好,但對(duì)其確切療效有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步深入研究。
[Abstract]:Background: the application of bone marrow stem cells in the treatment of decompensated liver cirrhosis has been reported in many single center studies, and the effect is not ideal. The reasons may be older, weaker physique, poor hematopoietic function of bone marrow and less stem cells can be obtained. The regeneration is related to the weak proliferation ability, while the umbilical cord mesenchymal stem cells are easy to obtain, have a wide range of sources, weak immunogenicity and so on. Combined transplantation may improve the therapeutic effect of decompensated liver cirrhosis. Objective: to investigate the efficacy and safety of umbilical cord mesenchymal stem cells combined with bone marrow stem cells in the treatment of decompensated liver cirrhosis. Methods: 32 patients with decompensated liver cirrhosis were randomly divided into two groups. 19 patients in the control group were treated with internal medicine alone, and 13 patients in the stem cell group were treated with umbilical cord mesenchymal stem cells combined with bone marrow stem cells transplantation on the basis of medical treatment. The patients were followed up for 1 year, 4, 12 and 52 weeks after treatment, respectively, and the liver function (alanine transaminase, total bilirubin, albumin), prothrombin time, Child-Pugh score, MELD score and 1-year survival rate were recorded in detail. Clinical quality of life score (QOL) and stem cell therapy related adverse reactions. Results and conclusion: at 4, 12 and 52 weeks after treatment, the liver function, prothrombin time, Child-Pugh score and MELD score in stem cell group and control group were improved compared with those before treatment, but there was no significant difference between the two groups (P 0.05). At 4 weeks after transplantation, the clinical symptoms and clinical quality of life score (QOL) were improved rapidly, which were significantly different from those in the control group (P 0.05), but there was no significant difference at 12 and 52 weeks after treatment (P 0.05). There was no significant difference in 1-year survival rate between the two groups, and no serious complications related to cell therapy occurred. The results showed that umbilical cord mesenchymal stem cells combined with bone marrow stem cell transplantation could quickly improve the clinical symptoms and safety of decompensated cirrhotic patients, but the exact effect of umbilical cord mesenchymal stem cells combined with bone marrow stem cells transplantation needed to be further studied.
【作者單位】： 解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院肝膽內(nèi)科;
【基金】：福建省社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)資助項(xiàng)目(2011Y0043) 南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目(2007534)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 Hong Chen;Yan Zhang;Zhijun Yang;Hongtian Zhang;;Human umbilical cord Wharton's jelly-derived oligodendrocyte precursor-like cells for axon and myelin sheath regeneration[J];Neural Regeneration Research;2013年10期

2 范敬靜;李東良;何秀華;程變巧;馬明;張志強(qiáng);;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向肝樣細(xì)胞的誘導(dǎo)及分化[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年14期

3 何秀華;李東良;江軍;徐穎;范敬靜;陳娟;陳勝平;;移植途徑對(duì)大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞歸巢及肝功能恢復(fù)的影響[J];中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版);2011年01期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 范公忍;李樹(shù)玲;;骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的研究進(jìn)展[J];國(guó)際消化病雜志;2013年04期

2 李榮富;王志紅;;干細(xì)胞與消化系統(tǒng)疾病的治療[J];國(guó)際消化病雜志;2013年04期

3 王嗣予;金磊;李元元;黃輝煌;徐若男;福軍亮;張政;王福生;;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性HIV感染者的回顧性研究[J];傳染病信息;2014年01期

4 王波;唐曉鵬;;臍血干細(xì)胞與骨髓干細(xì)胞聯(lián)合移植治療大鼠急性肝衰竭實(shí)驗(yàn)研究[J];實(shí)用肝臟病雜志;2014年01期

5 姜華;高建鵬;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝臟疾病研究進(jìn)展[J];實(shí)用肝臟病雜志;2015年02期

6 趙松;祝新平;龍清云;周軍;張一帆;張曉龍;;pcDNA_4-PDGF-B重組質(zhì)粒的構(gòu)建并轉(zhuǎn)染體外培養(yǎng)兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年01期

7 王曉輝;惠玲;楊霄鵬;王鯤;楊雯;哈小琴;;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞體外培養(yǎng)、鑒定及其誘導(dǎo)分化的研究[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2013年10期

8 陳黎明;徐若男;呂颯;于雙杰;張政;王福生;;臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)肝星狀細(xì)胞活化、凋亡的調(diào)控作用研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

9 白露;余祖江;;干細(xì)胞移植治療肝衰竭的研究進(jìn)展[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2014年01期

10 謝晶日;馮紅麗;李明;;自體骨髓干細(xì)胞移植治療終末期肝病研究進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)雜志;2014年07期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郝紹瑞;李氏人工肝系統(tǒng)治療乙肝慢加急性肝衰竭的療效和預(yù)后評(píng)價(jià)[D];浙江大學(xué);2013年

2 崔麗娜;間充質(zhì)干細(xì)胞肝向分化特異性microRNA表達(dá)譜的鑒定及功能學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

3 李強(qiáng);骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞的體內(nèi)示蹤及其促進(jìn)肝損傷修復(fù)的對(duì)比研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 李鳴;益氣解毒法對(duì)大鼠肝干細(xì)胞增殖及肝臟再生影響的機(jī)制研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 王霄霖;小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞SCA-1+CD45+CD31+亞群向心肌樣細(xì)胞分化機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2014年

6 周盧琨;Akt1基因修飾的骨髓MSCs治療ConA誘導(dǎo)的小鼠急性肝損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

7 潘僑;超氧化物歧化酶基因修飾的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)Akt-FoxO3a促進(jìn)心肌保護(hù)的機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 崔麗娜;間充質(zhì)干細(xì)胞肝向分化特異性microRNA表達(dá)譜的鑒定及功能學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

9 劉杰;miR-200a在抑制成體肝干細(xì)胞惡性表型和功能中的調(diào)控作用及其機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

10 袁淑芳;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療大鼠急性肝衰竭的作用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬欣;模擬肝臟組織微環(huán)境對(duì)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞向肝細(xì)胞樣細(xì)胞分化的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

2 賴(lài)武超;肝豆?fàn)詈俗冃?02例臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 王永霞;臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)分化成肝樣細(xì)胞的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

4 王英新;活體觀測(cè)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)肝癌微循環(huán)的作用及影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

5 蘭亞;間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)誘導(dǎo)2型kupffercell激活對(duì)CCL4誘導(dǎo)的小鼠肝硬化影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];延安大學(xué);2013年

6 于程程;KGF聯(lián)合G-CSF對(duì)5.0Gy照射小鼠抗輻射作用的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 王曉輝;HGF促進(jìn)hUCMSCs血管新生的體外研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 鄭林華;IL-17在骨髓干細(xì)胞促進(jìn)肝損傷修復(fù)中的作用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

9 柳柯;Notch信號(hào)通路在骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向肝細(xì)胞分化過(guò)程中的表達(dá)特征[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

10 郎帥;外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化臨床應(yīng)用的探討（附4例）[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何秀華;李東良;;骨髓干細(xì)胞治療肝病的研究進(jìn)展[J];國(guó)際消化病雜志;2010年03期

2 何秀華;李東良;江軍;程變巧;楊才生;;大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的培養(yǎng)及示蹤優(yōu)化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2011年02期

3 呂文平;周開(kāi)倫;李杰;向昕;蘇明;董家鴻;陳永亮;;晚期小肝癌的臨床預(yù)測(cè)因素及肝切除術(shù)預(yù)后研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

4 趙曉彪;明玉玲;陳平;;肝切除術(shù)后肝臟再生的研究進(jìn)展[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

5 施明;劉振文;張政;王福生;;干細(xì)胞治療終末期肝病的進(jìn)展與挑戰(zhàn)[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

6 王凱;李建丁;張瑞平;徐隋意;汲晶;;超順磁性氧化鐵標(biāo)記骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化為神經(jīng)細(xì)胞[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年19期

7 范敬靜;李東良;何秀華;程變巧;馬明;張志強(qiáng);;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向肝樣細(xì)胞的誘導(dǎo)及分化[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年14期

8 邢全臺(tái);孫啟龍;李棟;邢培祥;馬瑞萍;陳豐哲;邵美英;姚永遠(yuǎn);關(guān)彥彥;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向肝細(xì)胞樣細(xì)胞的誘導(dǎo)分化[J];世界華人消化雜志;2009年26期

9 何秀華;李東良;范敬靜;馬明;;粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)小鼠肝再生的作用[J];世界華人消化雜志;2010年11期

10 ;Hepatocyte-like cells from directed differentiation of mouse bone marrow cells in vitro[J];Acta Pharmacologica Sinica;2005年04期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭東升,張竟臻;大劑量維生素E對(duì)失代償期肝硬化5年病死率的影響[J];臨床薈萃;2004年07期

2 鄭東升,張光紅,張秋蘭;大劑量維生素E對(duì)失代償期肝硬化5年死亡率的影響[J];職業(yè)與健康;2004年05期

3 朱新鳳;韓維鳳;;失代償期肝硬化患者血鈉代謝分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2004年08期

4 張?jiān)聵s;張?jiān)缕?張濤;;失代償期肝硬化抗病毒治療的臨床價(jià)值[J];臨床肝膽病雜志;2006年02期

5 顧錫炳;徐月琴;;利尿和補(bǔ)鈉治療失代償期肝硬化[J];實(shí)用肝臟病雜志;2007年06期

6 陳薇;曾達(dá)武;陳靖;;經(jīng)肝動(dòng)脈外周血干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化11例[J];福建醫(yī)藥雜志;2008年06期

7 王彥;馬利莊;褚娜;周_，

本文編號(hào)：2473501