【摘要】：目的探討血清降鈣素原(PCT)、常用炎癥指標(biāo)及CTP評分系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用對慢加急性肝衰竭患者短期(3個月)預(yù)后的預(yù)測價值。方法收集2013年11月至2014年2月寧波市第二醫(yī)院收治的72例慢加急性肝衰竭患者,分成生存組和死亡組,記錄入院時的CTP評分,并檢測患者的常用炎癥指標(biāo)及血清降鈣素原(PCT),應(yīng)用受試者工作特征曲線下面積(AUC)評價血清降鈣素原(PCT)、常用炎癥指標(biāo)和CTP評分單項及聯(lián)合應(yīng)用對慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后的預(yù)測價值。結(jié)果生存組患者血清降鈣素原(PCT)、常用炎癥指標(biāo)(白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及計數(shù)、C反應(yīng)蛋白)及CTP評分均顯著低于死亡組(P均0.05)。ROC曲線結(jié)果顯示,各指標(biāo)對慢加急性肝衰竭的預(yù)后均有一定的診斷價值(P均0.05),但除了中性粒細(xì)胞百分比及計數(shù)、PCT、CTP評分顯著優(yōu)于白細(xì)胞計數(shù)外,其余指標(biāo)之間的差異均不大(P均0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果表明,PCT、中性粒細(xì)胞百分比及CTP評分入選模型構(gòu)建的指標(biāo),聯(lián)合預(yù)測因子的ROC曲線下面積達(dá)到0.875。結(jié)論 PCT可用于慢加急性肝衰竭患者短期臨床預(yù)后的預(yù)測,通過對多指標(biāo)的聯(lián)合運用可有效提高預(yù)測的準(zhǔn)確性。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of serum procalcitonin (PCT), inflammation index and CTP scoring system in predicting the short-term (3-month) prognosis of patients with chronic and acute liver failure. Methods from November 2013 to February 2014, 72 patients with chronic and acute liver failure were divided into survival group and death group. The CTP score at admission was recorded. Serum procalcitonin (PCT), was used to evaluate serum procalcitonin (PCT), using area (AUC) under the receiver operating characteristic curve to evaluate the serum procalcitonin (PCT),. Prediction of short-term prognosis of patients with chronic and acute hepatic failure by single and combined use of inflammatory index and CTP score. Results the common inflammatory indexes of serum procalcitonin (PCT), (white blood cell count, neutrophil percentage and count, C-reactive protein) and CTP score in survival group were significantly lower than those in death group (P0.05). All the indexes had certain diagnostic value for the prognosis of chronic and acute liver failure, but except for neutrophil percentage and count, PCT,CTP score was significantly better than leukocyte count. Logistic regression analysis showed that the percentage of PCT, neutrophils and CTP score were selected into the model and the area under the ROC curve of the combined predictors was 0.875. Conclusion PCT can be used to predict the short-term clinical prognosis of patients with chronic and acute liver failure, and the accuracy of prediction can be effectively improved by the combination of multiple indexes.
【作者單位】： 寧波奉化市疾病預(yù)防控制中心;寧波市第二醫(yī)院;武漢大學(xué)人民醫(yī)院;
【基金】：國家973計劃(2012CB518900) 寧波市科技局社會發(fā)展項目(2009C50025) 吳階平醫(yī)學(xué)基金會肝病醫(yī)學(xué)部肝功能評價方法研究基金(LDWMF-PJ-2011A003)
【分類號】：R575.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 魏秀麗;張國梁;;重型肝炎并發(fā)醫(yī)院感染的危險因素分析[J];實用肝臟病雜志;2010年02期

2 周青;譚德明;易釗泉;鄭宜翔;魯猛厚;;血清降鈣素原、內(nèi)毒素和常用炎癥指標(biāo)結(jié)合MELD評分對慢性重型肝炎預(yù)后價值的評價[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

3 馮莉莉;謝鵬雁;陳旭巖;唐朝樞;劉新光;;血漿生長素與嚴(yán)重膿毒癥關(guān)系的研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2008年07期

4 ;肝衰竭診療指南[J];中華肝臟病雜志;2006年09期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄔麗娜;丁瑋瑋;李素文;許建明;蘇菲;;105例乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭的臨床分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年04期

2 沈強(qiáng);唐琰;李磊;;血漿置換治療慢性肝衰竭的臨床療效觀察[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年12期

3 韓瑩;孫琳;李鵬;劉暉;丁惠國;;外周血及肝組織T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞在慢性乙型肝炎不同轉(zhuǎn)歸中的變化及其意義[J];北京醫(yī)學(xué);2010年09期

4 高旭東;樊艷華;;33例藥物性肝損傷的病因與臨床分析[J];北京醫(yī)學(xué);2010年12期

5 侯維;李暉;劉雪梅;李寧;孟慶華;;微生物酵素對慢性肝衰竭大鼠腸黏膜屏障的保護(hù)作用[J];北京醫(yī)學(xué);2011年06期

6 侯維;孟慶華;;肝病患者的營養(yǎng)代謝特點及營養(yǎng)干預(yù)措施[J];北京醫(yī)學(xué);2012年03期

7 周雙男;張寧;王立福;楊慧銀;李筠;;中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭臨床研究[J];北京中醫(yī)藥;2011年08期

8 王娟;魏晴;田兆嵩;;治療性血漿置換術(shù)在急危重癥中的應(yīng)用[J];中國輸血雜志;2008年10期

9 彭曉明;王煜;劉婭;;恩替卡韋在慢性乙型重型肝炎中的應(yīng)用[J];包頭醫(yī)學(xué);2011年03期

10 茹清靜;葉衛(wèi)江;楊丹紅;鄭臨;崔景;章亮;施維群;徐珊;;肝衰竭患者胃氣定量評估及其與預(yù)后的關(guān)系[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 鄔飛源;金劍;;F_(T3)F_(T4)作為重型肝炎及肝衰竭預(yù)后的危險因素分析[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

2 歐書強(qiáng);聶曉潔;邱自輝;陳虎;賀建萍;黎學(xué)翔;黃水根;賴道權(quán);;血漿置換與血液灌流治療47例重型肝病的療效研究及預(yù)后判斷初探[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

3 徐貞秋;徐龍;幸澤斌;龍濤;徐濟(jì)民;;血清前白蛋白與肝衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

4 段鐘平;;重型肝炎及肝衰竭臨床診斷與治療的進(jìn)展和展望[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集（上冊）[C];2007年

5 于穎彥;計駿;姜山;李宏為;周霞秋;;重型肝炎肝衰竭的病理組織學(xué)變化與肝臟干細(xì)胞活化關(guān)系[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

6 李海;唐克誠;李謙;劉國旺;盧誠震;馮洪玲;袁桂玉;;45例急性乙型重型肝炎臨床與治療[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

7 唐克誠;李海;李謙;劉國旺;馮洪玲;袁桂玉;;不同類型肝衰竭患者合并感染情況及預(yù)后影響回顧性研究[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

8 李晨;王慧芬;林芳;蘇海濱;趙鴻;李雷;牟勁松;閆濤;;HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭合并醫(yī)院內(nèi)真菌感染患者的抗感染藥物應(yīng)用分析[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會議——抗感染藥物不良反應(yīng)與臨床安全應(yīng)用專題研討會論文匯編[C];2010年

9 譚善忠;徐乾;楊覺民;杜建霞;謝碧紅;肖倩;;足三里穴位注射小劑量地塞米松治療肝衰竭早期療效分析[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

10 閆濤;王慧芬;李克;;肝衰竭合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較研究[A];病毒性肝炎慢性化、重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 胡瑾華;核苷類似物治療早中期HBV-ACLF前瞻性隨機(jī)對照臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

2 姜雪強(qiáng);脂氧素對急性肝衰竭的保護(hù)作用及其作用機(jī)制探討[D];華中科技大學(xué);2011年

3 章保新;五加苷元對D-GaIN/LPS誘導(dǎo)的暴發(fā)型肝衰竭的保護(hù)作用及其機(jī)制初步研究[D];中南大學(xué);2011年

4 陳輝;胞嘧啶脫氨酶APOBEC3G抗乙型肝炎病毒的實驗研究[D];武漢大學(xué);2011年

5 王魯文;高遷移率族蛋白B1在慢性乙型重型肝炎發(fā)病中的作用及對調(diào)節(jié)性T細(xì)胞免疫活性的影響[D];武漢大學(xué);2011年

6 劉陳;HBV相關(guān)肝衰竭臨床特征分析及其與CCL3L1基因拷貝數(shù)變異的關(guān)聯(lián)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

7 里進(jìn);HLA-DP多態(tài)性與中國南北漢族人群HBV相關(guān)性肝病遺傳易感性的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

8 馬科;恩替卡韋治療乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2012年

9 趙繼學(xué);骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對小鼠急性肝功能衰竭治療作用的實驗研究[D];吉林大學(xué);2008年

10 夏杰;肝移植后HBV再感染的預(yù)防與診治研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 周意;慢性乙型重型肝炎證候積分與療效及預(yù)后關(guān)系的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 譚俊;吲哚氰綠清除試驗（ICGR_（15））及終末期肝病模型（MELD評分）對肝衰竭患者早期預(yù)后的評估價值[D];浙江大學(xué);2011年

3 李文媛;慢病毒載體介導(dǎo)hTERT對肝細(xì)胞生物學(xué)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 李燁;靈芪蠲肝膠囊含藥血清對PDGF誘導(dǎo)的大鼠肝星狀細(xì)胞增殖及JAK/STAT信號通路的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

5 陳婧;p38在急性肝衰竭小鼠及HBV-ACLF患者肝組織的表達(dá)及意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

6 沈云;慢加急性肝衰竭臨床特征分析及清熱化濕涼血解毒法治療療效評價[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 張強(qiáng);79例亞急性肝衰竭患者臨床特征分析及中西醫(yī)結(jié)合治療療效評價[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 張妍;涼血解毒法治療慢性乙型重型肝炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 李晨;HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及細(xì)胞因子表達(dá)和動態(tài)變化的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

10 鄭彩霞;慢加急性肝衰竭患者中乙型肝炎病毒前C/C區(qū)準(zhǔn)種分布研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧蕙;段明綱;黃文祥;辛小娟;;106例重型肝炎并發(fā)醫(yī)院感染的危險因素分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2006年01期

2 余桂芳;梁建新;曾文鋌;朱科倫;馬佩球;;68例慢性重型乙型肝炎患者預(yù)后相關(guān)因素分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2006年03期

3 李夢東,聶青和;糖皮質(zhì)激素治療重型肝炎的臨床及實驗研究[J];實用肝臟病雜志;2005年01期

4 徐靜,常立非;影響慢性重型肝炎預(yù)后的因素分析[J];實用肝臟病雜志;2005年04期

5 魏秀麗;張國梁;;重型肝炎并發(fā)醫(yī)院感染的危險因素分析[J];實用肝臟病雜志;2010年02期

6 李聰智;陳莉;侯周華;譚德明;;人工肝支持系統(tǒng)對重型肝炎血清PCT水平及臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J];中國感染控制雜志;2007年02期

7 張斌,萬謨彬,李成忠,陳志輝,張遷,陳姬秀;肝炎肝硬化并發(fā)原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的危險因素[J];中國抗感染化療雜志;2001年01期

8 楊朝暉;高峰;張培會;;重型肝炎內(nèi)毒素與細(xì)胞因子及細(xì)胞免疫的相關(guān)性[J];實用醫(yī)藥雜志;2006年05期

9 何國偉;范紅順;范艷萍;;重型肝炎繼發(fā)醫(yī)院感染156例臨床分析[J];實用醫(yī)技雜志;2007年01期

10 許家璋;重型肝炎診斷分型和治療研究的進(jìn)展[J];江蘇醫(yī)藥;2000年12期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱愛紅;丁葦;;恩替卡韋治療慢加急性肝衰竭的臨床觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年14期

2 張晶;;慢加急性肝衰竭臨床診斷與治療研究熱點[J];山東醫(yī)藥;2011年16期

3 劉明;鄧國宏;譚順;劉洪利;孫小雯;譚文婷;毛青;;慢加急性肝衰竭前期臨床常規(guī)預(yù)警指標(biāo)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年08期

4 李廣明;;核苷(酸)類似物治療慢加急性肝衰竭臨床研究[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年06期

5 劉明;張緒清;毛青;;慢加急性肝衰竭前期的概念及預(yù)警模型[J];臨床肝膽病雜志;2012年10期

6 鄭盛;楊晉輝;;慢加急性肝衰竭發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國肝臟病雜志(電子版);2012年03期

7 劉波;董靜;張駿飛;宋海燕;陳曦;陳照林;陳從新;;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢加急性肝衰竭患者近期療效與安全性分析[J];實用肝臟病雜志;2013年01期

8 李杰;;合理膳食對慢加急性肝衰竭并發(fā)癥的發(fā)生臨床研究[J];中國實用醫(yī)藥;2013年23期

9 吳娜;王中峰;;一項關(guān)于慢加急性肝衰竭病因、臨床特點及在院病死率的前瞻性研究[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

10 王開利;邢漢前;劉俊微;高登蓮;趙鴻;張雪華;姚紅宇;趙軍;;分子吸附再循環(huán)治療慢加急性肝衰竭療效觀察[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2014年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陳姝;蘭英華;姜立勝;李用國;;核苷類似物應(yīng)用與慢加急性肝衰竭發(fā)生及預(yù)后相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 胡瑾華;劉曉燕;王慧芬;陳菊梅;;1977例急性、亞急性、慢加急性肝衰竭病因分析[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

3 王魯文;王立坤;陳輝;李汛;龔作炯;;丙酮酸乙酯對實驗性慢加急性肝衰竭大鼠的保護(hù)作用[A];全國第4屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

4 劉倩;李媛;白佳;許婷;趙雪琪;郝友華;丁紅暉;朱帆;趙西平;;慢加急性肝衰竭患者外周血NK細(xì)胞頻率與功能的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 王魯文;王立坤;陳輝;李汛;龔作炯;;丙酮酸乙酯對實驗性慢加急性肝衰竭大鼠的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 譚善忠;張e，

本文編號：2473408