本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血套扎對近期門脈血流動力學(xué)及肝功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延安大學(xué)》 2015年

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血套扎對近期門脈血流動力學(xué)及肝功能的影響

張錦  

【摘要】：目的本研究通過應(yīng)用彩色多普勒超聲顯像儀結(jié)合胃鏡檢查,對內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血套扎(EVL)前、后食管靜脈曲張程度變化的觀察,門靜脈和脾靜脈的內(nèi)徑、血流速度的測量及門靜脈、脾靜脈血流量的計算,來探索EVL的療效,研究EVL與門脈血流動力學(xué)改變的相關(guān)性,并結(jié)合各項觀察指標(biāo),判斷EVL對近期肝功能的影響。方法收集延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科自2013年2月-2015年2月期間診斷為肝硬化食管靜脈曲張,并在住院期間行EVL的患者資料共53例。(一)53例肝硬化食管靜脈曲張患者EVL前后均行胃鏡檢查,觀察EVL前后食管靜脈曲張(EV)程度的變化,評價其療效。(二)53例肝硬化食管靜脈曲張患者EVL前后均行B超檢查,測量門靜脈內(nèi)徑(PVD)、門靜脈最大血流速度(PVVmax)、脾靜脈內(nèi)徑(SVD)、脾靜脈最大血流速度(SVVmax),根據(jù)公式計算門靜脈、脾靜脈的平均血流速度(PVV、SVV)和血流量(PVF、SVF),比較上述各項指標(biāo)在EVL前后有無顯著性差異。(三)檢測記錄每位患者EVL前后血小板計數(shù)(PLT)、白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(STB)、凝血酶原時間(PT)、血鈉(Na+)、肌酐(Cr),分別比較上述各項觀察指標(biāo)在EVL前后有無顯著性差異。(四)根據(jù)公式計算MELD和MELD-Na分值,分別比較二者在EVL前后有無顯著性差異。結(jié)果(一)EVL療效判定:53例EVL患者于術(shù)后14-20天均復(fù)查胃鏡,53位患者總套扎535點,平均每人套扎(10.10±4.66)點。EVL操作成功率100%(53/53)。EVL顯效14例(26.42%,14/53),EVL有效35例(66.04%,35/53),EVL無效4例(7.55%,4/53)。(二)EVL與門靜脈血流動力學(xué)參數(shù)變化:53位患者于EVL術(shù)前、后B超檢查均掃描到門靜脈(PV)與脾靜脈(SV)(100%)。EVL術(shù)前后PV變化:EVL術(shù)前患者PVD為(13.99±1.97)mm,與EVL術(shù)后PVD(14.05±1.87)mm相比較,管徑變粗,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。EVL術(shù)前患者PVV為(12.13±3.46)cm/s,EVL術(shù)后PVV為(12.55±3.55)cm/s,套扎后PVV顯著加快,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。EVL術(shù)前患者PVF為(1195.50±627.83)ml/min,與EVL術(shù)后PVF(1245±651.09)ml/min相比,套扎后PVF顯著增加,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。EVL術(shù)前后SV變化:EVL術(shù)前患者SVD為(10.39±2.47)mm,與EVL后SVD(10.87±2.36)mm相比較,管徑變粗,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。EVL術(shù)前患者SVV為(12.89±4.16)cm/s,EVL術(shù)后SVV為(13.45±3.95)cm/s,套扎后SVV加快,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。EVL術(shù)前患者SVF為(770.14±521.32)ml/min,EVL術(shù)后SVF為(845.02±516.30)ml/min,套扎后SVF增加,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(三)EVL與各觀察指標(biāo)的關(guān)系:EVL術(shù)前PLT(58.03±33.25)109/L、STB(28.94±16.32)umol/L、PT(17.94±3.43)s分別與術(shù)后PLT(63.39±39.18)109/L、STB(26.34±14.01)umol/L、PT(17.20±3.17)s比較,P0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。EVL術(shù)前ALB(30.68±4.44)g/L與術(shù)后ALB(34.53±3.49)g/L、術(shù)前Na+(140.41±3.80)mmol/L與術(shù)后Na+(138.47±4.00)mmol/L相比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(四)EVL與MELD和MELD-Na評分關(guān)系:EVL術(shù)前MELD(10.55±5.14)與術(shù)后(7.80±5.25)、術(shù)前MELD-Na(10.70±4.42)與術(shù)后(8.63±5.85)相比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。結(jié)論1 EVL是預(yù)防及治療EVB安全有效的措施。2通過B超觀察發(fā)現(xiàn),EVL對門脈血流動力學(xué)有一定的影響,主要表現(xiàn)為EVL術(shù)后PV和SV的血流速度變快、血流量增加,增加肝臟的血供,但EVL術(shù)前后PV和SV的管徑無明顯變化,B超可作為評估EVL患者門脈血流動力學(xué)變化的檢查方法。3通過分析對比EVL前后各項觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn),EVL前后ALB、Na+含量具有顯著性差異,術(shù)后ALB明顯增加,Na+降低。EVL術(shù)后PLT增多,PT縮短,STB水平下降。提示EVL不會使肝功能惡化。4通過計算EVL前后MELD和MELD-Na評分,EVL對MELD和MELD-Na評分有一定的影響,二者均在術(shù)后分值明顯下降,EVL有利于肝功能的改善。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周年蘭;張明娟;王甦;龍愛華;向曉星;;內(nèi)鏡下套扎、硬化劑及組織膠注射治療食管靜脈曲張破裂出血的近期療效觀察[J];臨床肝膽病雜志;2014年07期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 曹旬旬;陸倫根;;肝靜脈壓力梯度在肝硬化門靜脈高壓癥患者中的臨床應(yīng)用[J];臨床肝膽病雜志;2013年09期

2 陸倫根;李鄭紅;;肝纖維化及肝硬化研究近況[J];臨床肝膽病雜志;2013年05期

3 鮑應(yīng)軍;顧俊鵬;任偉新;;Fluency覆膜支架在TIPS中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];介入放射學(xué)雜志;2014年04期

4 黃雪芬;莫映霞;屈偉榮;;預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果觀察[J];護(hù)理實踐與研究;2014年08期

5 王婷婷;張峰;諸葛宇征;;經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后支架失功及再通的研究進(jìn)展[J];臨床肝膽病雜志;2015年11期

6 吳善彬;許洪偉;劉慧;李賓;;血管內(nèi)血管旁聯(lián)合注射硬化劑治療食管靜脈曲張出血[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年06期

7 蘇紀(jì)亭;;門靜脈高壓癥致消化道大出血急診斷流術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J];臨床合理用藥雜志;2015年23期

8 蔡金偉;周應(yīng)生;;組織膠內(nèi)鏡注射聯(lián)合套扎法治療重度食管胃底靜脈曲張[J];中國組織工程研究;2015年12期

9 朱磊;;內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化劑及組織膠注射治療食管靜脈曲張破裂出血患者的臨床評價[J];中國民康醫(yī)學(xué);2015年18期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孫愛濤;多層螺旋CT及門靜脈成像對PTVE治療前后評估[D];山東大學(xué);2013年

2 孫曉宇;奧曲肽降門脈壓及其空腸促吸收機制研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會食管胃靜脈曲張學(xué)組;;消化道靜脈曲張及出血的內(nèi)鏡診斷和治療規(guī)范試行方案(2009年)[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2010年06期

2 程留芳;李長政;;全國多中心食管胃靜脈曲張出血調(diào)查[J];臨床肝膽病雜志;2012年06期

3 吳利敏;吳金明;劉揚;金穎;江宏峰;;肝硬化食管靜脈曲張破裂出血早期再出血的危險因素分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2009年22期

4 鐘碧慧;王錦萍;林菁華;晁康;;肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險評估及預(yù)防策略[J];中國實用內(nèi)科雜志;2013年09期

5 楊曦;鄒代軍;梁紅亮;;MELD結(jié)合內(nèi)鏡預(yù)測食管靜脈曲張再出血和死亡風(fēng)險的研究[J];西南國防醫(yī)藥;2012年01期

6 楊云生,令狐恩強;食管胃曲張靜脈破裂出血的內(nèi)鏡治療[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2004年03期

7 權(quán)啟鎮(zhèn),齊鳳,王要軍,孫自勤,江學(xué)良;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張結(jié)扎加硬化療法的評價[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;1997年05期

8 王進(jìn)廣;孔德潤;;內(nèi)鏡干預(yù)及聯(lián)合普萘洛爾預(yù)防食管靜脈曲張破裂再出血的療效[J];世界華人消化雜志;2012年30期

9 張洋;;硬化劑與特利加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2013年17期

【相似文獻(xiàn)】

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1 任曉燕;食管胃底靜脈曲張出血行內(nèi)鏡下套扎術(shù)的護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2005年17期

2 羅志珍;;食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的配合及護(hù)理[J];中國醫(yī)療前沿;2011年14期

3 羅艷紅;門脈高壓食管靜脈曲張出血行內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療的健康教育[J];武漢市職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年02期

4 李洪湘,步光龍,管玉州;吸注套扎術(shù)治療痔瘡6826例的臨床應(yīng)用[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年05期

5 俞士梅,朱文琴,陳芳;內(nèi)鏡直視下食管靜脈曲張破裂出血套扎術(shù)10例報告[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2001年06期

6 朱翠竹;內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療食管靜脈曲張出血的護(hù)理體會[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2002年01期

7 王志寧 ,羅小玲;食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)11例[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年10期

8 饒珈琦,王啟儀,劉婉薇,梁偉民;內(nèi)鏡套扎術(shù)聯(lián)合生長抑素治療食管曲張靜脈破裂出血的療效評價[J];中國藥房;2004年11期

9 裴玉紅;孫亞麗;;對于食管胃底靜脈曲張患者實施套扎術(shù)的護(hù)理[J];醫(yī)療裝備;2006年09期

10 徐成山;李信平;李惠芬;郭紹舉;;內(nèi)鏡下行多環(huán)套扎術(shù)治療食管靜脈曲張破裂出血42例圍術(shù)期護(hù)理體會[J];齊魯護(hù)理雜志;2007年16期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李少英;劉麗妝;;六連環(huán)套扎術(shù)治療食管靜脈曲張破裂出血的護(hù)理[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

2 劉素貞;宋燕明;趙媛;任珍;;肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)685例護(hù)理[A];全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

3 湯克云;;內(nèi)鏡下食管套扎術(shù)治療肝硬化上消化道出血護(hù)理[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護(hù)理學(xué)會分會場安徽省護(hù)理學(xué)會護(hù)理專業(yè)化發(fā)展暨學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

4 平春霞;時淑云;李連惠;;食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)加用心得安的療效觀察及護(hù)理[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會、全國傳染病護(hù)理新進(jìn)展研討會、全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會論文匯編[C];2011年

5 徐海麗;;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理體會[A];2013年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C];2013年

6 彭鑫;關(guān)麗娟;劉淑芳;;急性食管靜脈曲張破裂出血套扎術(shù)的治療體會[A];全國第3屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會第2屆委員會議論文匯編[C];2010年

7 秦學(xué)詩;高威;;挑治加套扎與單純套扎療法治療痔瘡的療效觀察[A];第十五屆中國中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)交流會議論文集萃[C];2012年

8 馬麗;高玉琴;郝明杰;;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理體會[A];全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編[C];2012年

9 謝黨梅;;食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 李洪湘;步光龍;菅玉州;;吸注套扎術(shù)治療痔瘡6826例的臨床應(yīng)用[A];中西醫(yī)結(jié)合肛腸病研究新進(jìn)展[C];2000年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 健康時報記者　 王志勝;[N];健康時報;2006年

2 記者 田波;[N];佳木斯日報;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 謝成利;痔瘡套扎術(shù)與貫穿結(jié)扎術(shù)治療內(nèi)痔的比較研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 周美艷;不同治療方法對肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的療效分析[D];山東大學(xué);2015年

3 張錦;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血套扎對近期門脈血流動力學(xué)及肝功能的影響[D];延安大學(xué);2015年

4 薛林云;肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自昂蠼碘}素基因相關(guān)肽及內(nèi)皮素水平的觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

5 潘愛歡;套扎硬化夾心聯(lián)合法與單純套扎、硬化治療食管靜脈曲張出血的療效比較[D];中南大學(xué);2011年

6 夏菲珍;內(nèi)鏡下套扎術(shù)對胃腸道粘膜下病變的診療分析[D];浙江大學(xué);2015年

7 馬波;自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合消痔靈注射治療內(nèi)痔的臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 朱艷;肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂所致上消化道出血兩種治療方案比較[D];吉林大學(xué);2010年

9 屈景輝;痔上粘膜套扎硬注術(shù)加外痔切剝治療Ⅱ～Ⅲ度痔的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血套扎對近期門脈血流動力學(xué)及肝功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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