本文關鍵詞：256層CT灌注成像在乙型肝炎肝硬化中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學》 2014年

256層CT灌注成像在乙型肝炎肝硬化中的應用研究

杜志琴  

【摘要】：目的通過256層螺旋CT全肝灌注成像,探討同心圓不同大小感興趣區(qū)(range of interest, ROI),多層面ROI與多點ROI對乙肝肝硬化灌注結果的影響,以進一步優(yōu)化灌注成像的后處理技術。獲得全肝灌注參數(shù),結合Child分級,探討乙肝肝硬化嚴重程度與灌注指標間的動態(tài)變化關系,以期建立不同程度肝硬化的定量診斷指標。 材料與方法回顧性分析乙肝肝硬化48例,非肝臟病變16例作為正常對照組。將原始數(shù)據(jù)傳入工作站行圖像后處理。第一步：在門脈主干層面獲取腹主動脈、門靜脈、脾臟、肝臟ROI的時間—密度曲線(time-density curve, TDC)、達峰時間(time to peak TTP)。第二步：于肝右后葉下段以同心圓的方式畫3組不同大小的ROI,獲取3組的灌注量：包括肝動脈灌注量(hepatic arterial perfusion, HAP),門脈灌注量(hepatic portal perfusion, HPP),總肝灌注量(total liver perfusion, TLP),肝動脈灌注指數(shù)(hepatic arterial perfusion index, HPI)比較三組的差異。第三步：選四葉同顯的最大層面,獲取肝實質大范圍ROI的灌注量(HAP, HPP, TLP, HPI)3次測量取平均值為大范圍肝組織的灌注量(簡稱多面法)。第四步：于顯示較好的層面分別劃出肝左外葉、左內(nèi)葉、右前葉及右后葉的ROI,獲取相應灌注量(HAP, HPP, TLP, HPI)。每個肝葉3次測量,取12個ROI的均值作為全肝的平均血流量(簡稱多點法)。比較多點法與多面法的區(qū)別。再看多點法肝臟灌注量與Child分級的相關性,及不同數(shù)量的側枝循環(huán)分流對灌注結果有無影響。 結果1.乙肝肝硬化者肝右后葉下段同心圓不同大小三組ROI的灌注結果無統(tǒng)計學差異。2.乙肝肝硬化者的多面法與多點法灌注結果無統(tǒng)計學差異。3.乙肝肝硬化后血流動力學的變化：3.1乙肝肝硬化組腹主動脈、門靜脈、脾臟及肝臟的TTP較對照組延長,除腹主動脈的TTP無統(tǒng)計學意義外,余三者的TTP都具有統(tǒng)計學差異。3.2乙肝肝硬化后肝臟灌注量的變化：HAP隨Child分級的逐漸增加呈逐步升高的趨勢,但其間無統(tǒng)計學差異。HPP隨Child分級的逐級增加而逐漸減少,其間有統(tǒng)計學差異,與Child分級呈明顯負相關關系。TLP隨Child分級的逐漸增加而逐漸減少,其間有統(tǒng)計學差異,與Child分級呈明顯負相關關系。HPI隨Child分級的增加而逐漸增加,其間有統(tǒng)計學差異,與Child分級呈明顯正相關關系。3.3乙肝肝硬化后隨著分流渠道的增多,肝臟灌注量呈逐漸減少的趨勢,但其間沒有統(tǒng)計學差異。 結論 1.同心圓不同大小三組ROI的灌注結果不具有差異性,所以ROI本身大小并不是影響灌注量的關鍵因素。結合兩點共識,說明ROI的大小均可(當然這是建立在至少要有一定量組織的基礎上),關鍵在于避開影響因素(如血管,距邊緣一定的距離等)。 2.多面法與多點法的灌注結果不具有差異性、因此可以通過各肝葉同顯層面大范圍ROI的后處理,同樣可以避免各肝葉灌注量不同的缺陷。 3.256層螺旋CT肝臟灌注成像能準確反映正常肝臟、乙肝肝硬化的血流動力學變化趨勢：乙肝肝硬化后門靜脈、脾臟、肝臟的TTP延長；HPP和TLP隨Child分級逐級減少,且與病變嚴重程度有較好的負相關性,且HPP的變化有助于乙肝肝硬化和Child C級乙肝肝硬化的診斷,可以作為有效的影像隨訪手段。HPI隨Child分級逐級增加,與病變嚴重程度有較好的正相關性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2;R816.5
【目錄】：

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