本文關(guān)鍵詞：腹瀉型腸易激綜合征患者腸腔內(nèi)菌群和腸道粘膜相關(guān)菌群的變化及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2014年

腹瀉型腸易激綜合征患者腸腔內(nèi)菌群和腸道粘膜相關(guān)菌群的變化及意義

李小萍  

【摘要】：背景及目的IBS的病因和發(fā)病機制目前尚不明確。國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)IBS患者腸道菌群改變，益生菌制劑尤其抗生素制劑為IBS臨床治療提供了新思路。所以，腸道菌群紊亂可能是IBS發(fā)病的重要原因之一。 腸道菌群分析方法包括傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)法和近年來應(yīng)用的分子生物學(xué)檢測法。因腸道內(nèi)菌群99%為厭氧菌群，而厭氧菌接觸空氣過久就會導(dǎo)致細(xì)菌的死亡從而使細(xì)菌培養(yǎng)失敗。傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)法對標(biāo)本的采集、送檢條件等要求嚴(yán)格，且培養(yǎng)難度較大，檢測的結(jié)果受細(xì)菌離體時間、外界環(huán)境因素、標(biāo)本的處理過程及處理時間、培養(yǎng)基性能等諸多影響，由于腸道菌群分析的難度大，特別是糞便厭氧菌培養(yǎng)困難。使得腸道細(xì)菌很難準(zhǔn)確的定量。因此腸道細(xì)菌的研究成為臨床開展的難點。本研究是為了解腹瀉型IBS患者腸腔內(nèi)目標(biāo)均屬的變化情況（即腸道內(nèi)雙歧桿菌屬、乳酸桿菌屬等有益菌及大腸埃希菌屬、梭菌屬等機會致病菌的變化情況），尋找腸道菌群紊亂的客觀依據(jù)，證實腹瀉型IBS患者存在腸道菌群的紊亂。方法實時熒光定量PCR法檢測50名腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）及25名正常對照者腸腔內(nèi)糞便中雙歧桿菌屬、乳酸桿菌屬、擬桿菌屬、梭菌屬、大腸埃希菌屬和腸球菌屬的數(shù)量,并對各組的目標(biāo)菌數(shù)量進(jìn)行比較，計算腸道定值抗力（B／E值）。 結(jié)果與對照組相比，腹瀉型IBS患者組糞便中代表大腸埃希菌屬的大腸埃希菌、代表梭菌屬的產(chǎn)氣莢膜梭菌的數(shù)量明顯增多（9.89±0.59vs8.33±0.27，11.40±0.42vs10.83±0.33，P0.05），而代表乳酸桿菌屬的嗜酸乳桿菌及代表雙歧桿菌屬的長雙歧桿菌數(shù)量明顯減少（8.85±0.29vs9.10±3.56，9.35±0.36vs9.95±1.15，，P0.05），代表腸球菌屬的糞腸球菌、代表擬桿菌屬的脆弱擬桿菌在兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。腹瀉型IBS患者腸道定值力(B/E)1，與對照組相比明顯降低（0.95±0.06vs1.20±0.16， P0.05）。 結(jié)論（1）IBS-D患者腸道6種菌群存在變化，提示IBS-D患者腔菌群存在改變。 （2）IBS-D患者腔菌群中B/E下降，提示腸道定植抗力均下降。 背景及目的最近的研究表明，腸道菌群的改變在腸易激綜合征（IBS）的病理生理中起著重要作用。為了進(jìn)一步了解腸道菌群在IBS的病理生理所起的作用，一些研究正在關(guān)注IBS患者腸道復(fù)雜的微生物群落。而腸道菌群不僅包括腔內(nèi)菌群還包括腸粘膜相關(guān)菌群，目前多數(shù)的研究是通過對糞便菌群的分析來了解腔內(nèi)菌群的，對于腸粘膜相關(guān)菌群主要是通過空腸上段抽吸物培養(yǎng)法和氫氣呼氣實驗（HBT）來診斷小腸細(xì)菌過度生長（SIBO），對于末端回腸粘膜腸道菌群分析的相關(guān)報道較少。由于腸粘膜相關(guān)微生物菌落可能更直接影響著宿主的免疫功能、病理生理及神經(jīng)系統(tǒng)，同時腸粘膜上皮和腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境也有所區(qū)別，所以腸粘膜相關(guān)菌群的研究意義較大，因空腸上段粘膜采集需要十二指腸鏡或小腸鏡才能完成，相對較困難，故本研究擬在大腸鏡檢查中采集腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）患者和對照組的乙狀結(jié)腸近端腸粘膜，用于比較兩組間的6種菌屬的差異。 方法30例符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的IBS-D患者和15例正常對照者入選該實驗，實時熒光定量法分別檢測兩組乙狀結(jié)腸粘膜中的雙歧桿菌屬、嗜酸乳桿菌屬、擬桿菌屬、梭菌屬、大腸埃希菌屬和腸球菌屬的數(shù)量,并對各組的目標(biāo)菌數(shù)量進(jìn)行比較，同時計算腸道定值抗力B／E值。 結(jié)果與對照組相比，腹瀉型腸易激綜合征組乙狀結(jié)腸粘膜大腸埃希菌、脆弱擬桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌均明顯增加（9.59±0.97vs8.43±0.61，9.18±1.51vs9.15±0.79，10.33±0.64vs9.56±0.31，均P＜0.05），長雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌均明顯減少（9.32±1.11vs9.98±0.68，7.40±0.95vs9.52±0.52，均P＜0.05），腸道定植抗力（B/E值）明顯減低（0.98±0.12vs1.15±0.06，P＜0.05）；而糞腸球菌的變化無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論(1)結(jié)合第一部分，IBS-D患者腸腔和乙狀結(jié)腸粘膜的6種均屬都存在變化，提示IBS-D患者存在腸道菌群失調(diào)。 (2)結(jié)合第一部分，IBS-D患者腸腔和乙狀結(jié)腸粘膜的6種均屬變化并不完全相同，提示腸腔微環(huán)境與腸粘膜微環(huán)境有所差異。 (3)結(jié)合第一部分，IBS-D組B/E下降，提示IBS-D患者腸道定植抗力下降。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574.4
【目錄】：

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>安徽醫(yī)科大學(xué)

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