本文關(guān)鍵詞：血清肝纖維化指標(biāo)與實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢測HBV感染者肝臟硬度及肝臟病理的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2013年

血清肝纖維化指標(biāo)與實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢測HBV感染者肝臟硬度及肝臟病理的相關(guān)性研究

袁睿  

【摘要】：目的： 本研究通過檢測慢性HBV感染者血清肝纖維化指標(biāo)與實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Real time shear wave elastography, SWE)測得的肝臟彈性模量值,探討兩者相關(guān)性,以及與肝臟組織病理的相關(guān)性。 方法： 選取在云南省第二人民醫(yī)院肝病門診(2012年7月至2013年4月)就診的78例慢性HBV感染者作為研究對(duì)象。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病學(xué)》第七版教材,將研究對(duì)象分為：攜帶者組、慢性乙型肝炎輕度組、慢性乙型肝炎中度/重度組、乙型肝炎肝硬化/原發(fā)性肝癌(HCC)組、感染恢復(fù)期等5組；根據(jù)HBeAg將研究對(duì)象分為HBeAg陰性組與陽性組；根據(jù)肝組織病理分組。其中78例患者均進(jìn)行了血清肝纖維化指標(biāo)檢測及SWE檢測,30例進(jìn)行了肝組織穿刺活檢術(shù),血生化指標(biāo)采用全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀檢測,HBV標(biāo)志物采用時(shí)間分辨熒光免疫法(TRFIA)檢測,HBV-DNA水平采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)方法檢測。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理和分析。相關(guān)性分析采用Spearman Rank Test線性相關(guān)分析。 結(jié)果： 1.總共收集到78例樣本(其中行肝穿刺活檢術(shù)患者30例),其中攜帶者31例；慢性乙型肝炎輕度患者28例；慢性乙型肝炎中/重度患者5例；乙肝肝硬化/HCC患者10例;感染恢復(fù)期患者4例。研究對(duì)象的平均年齡為35.6±13.8歲,男性患者60例,女性患者18例；自由職業(yè)的患者24例,固定職業(yè)包括工人、學(xué)生等54例；漢族患者71例,少數(shù)民族患者7例；正在進(jìn)行抗病毒治療患者14例,曾接受過抗病毒治療目前已停藥患者32例,未接受治療患者32例；具有明確家族史患者25例,否認(rèn)家族史患者53例。 2.血清肝纖維化指標(biāo)與肝臟彈性模量值的相關(guān)性分析 2.1.不同臨床診斷患者中肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值的相關(guān)性分析在78例患者中,均行血清肝纖維化指標(biāo)的檢測與肝臟彈性模量值的測定。其中在攜帶者組中：HA、PⅢNP、LN及IVC分別與SWE所測彈性模量值做相關(guān)性分析,HA與S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.44,p0.05),與S5段則無相關(guān)性(p0.05)；LN與S5、S6段的彈性值成正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.49,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.67,p0.01)；IVC與S6段的彈性值成正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.51,p0.01),與S5段則無相關(guān)性(p0.05)；PⅢNP與S5、S6段則無相關(guān)性(p0.05)；在慢乙肝輕度組、慢乙肝中度/重度組、肝硬化/HCC及感染恢復(fù)期組中,HA、PⅢNP、LN及IVC分別與SWE所測彈性模量值做相關(guān)性分析,均無相關(guān)關(guān)系(p均0.05)。 2.2.HBeAg陰性組與陽性組的患者中血清肝纖維化指標(biāo)與肝臟彈性模量值的相關(guān)性分析在78例行血清肝纖維化指標(biāo)檢測與肝臟彈性模量值測定的患者中,46例患者為HBeAg(-),32例患者為HBeAg(+).其中在32例(?)HBeAg (+)患者組中,HA、PⅢNP、LN及IVC分別與SWE所測彈性模量值做相關(guān)性分析,HA與S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.59p0.01),與S5段則無相關(guān)性(P0.05)；LN和S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.37,p=0.04)、(相關(guān)系數(shù)r=0.43,p=0.01)；IVC和S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.40,p=0.02),與S5段則無相關(guān)性(P0.05)；PⅢNP與S5、S6段則無相關(guān)性(p0.05)；在46例HBeAg(-)患者組中,HA、PⅢNP、LN及IVC分別與SWE所測彈性模量值做相關(guān)性分析,其中HA和S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.70,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.67,p0.01)；PⅢNP和S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.65,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.54,p0.01)：LN和S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.31,p=0.04)、(相關(guān)系數(shù)r=0.29,p=0.04)；IVC和S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.67,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.76,p0.01)。 2.3.患者血清肝纖維化指標(biāo)及肝臟彈性模量值與肝組織病理炎癥分級(jí)、纖維化分期的相關(guān)性分析在78例患者中,有30例患者行肝纖維化血清學(xué)檢測、肝臟彈性模量值測定及肝穿刺活檢術(shù)。HA、PⅢNP、LN、IVC、S5段的彈性值及S6段的彈性值分別與肝臟炎癥分級(jí)相關(guān)性分析：Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)(r=1.00,p0.01)、(r=0.75,p=0.02)、(r=0.42,p0.01)、(r=0.37,p0.01)、(r=0.47,p0.01)及(r=0.51,p0.01)；HA、PⅢNP、LN、IVC、S5段的彈性值及S6段的彈性值分別與肝臟纖維化分期相關(guān)分析：Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)(r=1.00,p0.01)、(r=0.72,p=0.02)、(r=0.42,p0.01)、(r=0.37,p0.01)、(r=0.47,p0.01)及(r=0.51,p0.01) 2.4.肝組織病理炎癥分級(jí)、纖維化分期不同患者中肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值的相關(guān)性分析 2.4.1.不同炎癥分級(jí)肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值相關(guān)性分析 在30例行肝纖維化血清學(xué)檢測、肝臟彈性模量值測定及肝穿刺活檢術(shù)患者中,不同炎癥分級(jí)肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值相關(guān)性分析：G0/G1組中,HA.PⅢNP、LN、IVC與S5段的彈性值及S6段的彈性值均無相關(guān)關(guān)系；G2組中,HA與S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.62,p0.05),S5段則無相關(guān)性(p0.05)；PⅢNP與S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.60,p0.05)、(相關(guān)系數(shù)r=0.56,p0.05)；IVC與S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.64,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.53,p0.05)；G3/G4組中,LN與S5段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.89,p0.05),與S6段則無相關(guān)性(p0.05)；IVC與S5段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.88,p0.05),與S6段則無相關(guān)性(p0.05)。 2.4.2.不同纖維化分期肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值相關(guān)性分析 在30例肝纖維化血清學(xué)檢測、肝臟彈性模量值測定及肝穿刺活檢術(shù)患者中,不同纖維化分期肝纖維化血清指標(biāo)與肝臟彈性模量值相關(guān)性分析：S0/S1組中,HA、PⅢNP、LN、IVC與S5段的彈性值及S6段的彈性值均無相關(guān)關(guān)系；S2組中,HA與S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.57,p0.05),S5段則無相關(guān)性(p0.05)；PⅢNP與S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.60,p0.05)、(相關(guān)系數(shù)r=0.64,p0.05)；IVC與S5、S6段的彈性值呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.69,p0.01)、(相關(guān)系數(shù)r=0.56,p0.05)；S3/S4組中,HA、PⅢNP、LN、IVC與S5段的彈性值及S6段的彈性值均無相關(guān)關(guān)系。 3.不同臨床診斷患者血清肝纖維化指標(biāo)比較 3.1不同臨床診斷患者血清HA比較 78例慢性HBV感染患者及20例健康對(duì)照受試者均行血清肝纖維化指標(biāo)檢測。其中HA在各臨床診斷組及健康對(duì)照組間比較存在差異(P=0.00)。進(jìn)一步進(jìn)行組間兩兩比較,慢乙肝輕度組與乙肝肝硬化/HCC組、慢乙肝輕度組與對(duì)照組、乙肝肝硬化/HCC組與攜帶者組、攜帶者組與對(duì)照組,感染恢復(fù)期組與與對(duì)照組存在差異(P均0.05=。其余各組間兩兩比較無差異(P均0.05)。 3.2不同臨床診斷患者血清PⅢNP比較 PⅢNP在各臨床診斷組及健康對(duì)照組間比較存在差異(P=0.00)。進(jìn)一步進(jìn)行組間兩兩比較,各臨床診斷組分別與健康對(duì)照組比較存在差異(P均0.05=。其余各組間兩兩比較無差異(P均0.05)。 3.3不同臨床診斷患者血清LN比較 LN在各臨床診斷組及健康對(duì)照組間比較存在差異(P=0.00)。進(jìn)一步進(jìn)行組間兩兩比較,各臨床診斷組分別與健康對(duì)照組比較、慢乙肝輕度組與乙肝肝硬化/HCC組、乙肝肝硬化/HCC組與攜帶者組比較存在差異(P均0.05=。其余各組間兩兩比較無差異(P均0.05)。 3.4不同臨床診斷患者血清IVC比較IVC在各臨床診斷組及健康對(duì)照組間比較無差異(P0.05)。 4.不同水平的血清肝纖維化指標(biāo)肝彈性模量值不同水平的血清肝纖維化指標(biāo)(HA、PⅢNP、LN、IVC)S5段及S6段肝彈性模量值比較存在差異(P均=0.00)。 結(jié)論： 1.血清肝纖四項(xiàng)與肝組織病理學(xué)炎癥分級(jí)及纖維化分期具有較好的相關(guān)性,血清肝纖四項(xiàng)可做為輔助診斷肝纖維化的指標(biāo)之一。 2.「.」.血清肝纖維四項(xiàng)與SWE在評(píng)價(jià)慢性HBV感染者的肝纖維化程度時(shí)有較好的一致性,二者可聯(lián)合應(yīng)用于慢性HBV感染者肝纖維化的評(píng)價(jià),具有無創(chuàng)、快捷、簡單、可重復(fù)的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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2 李林芳;戴琳;張琪;陳永鵬;馮筱榕;郭亞兵;侯金林;;瞬時(shí)彈性記錄儀檢測肝纖維化影響因素及穩(wěn)定性分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年04期

3 張玲;蘭紹陽;李凌君;郭鳳霞;;肝硬化患者血清肝纖維化指標(biāo)與糖代謝異常的關(guān)系[J];實(shí)用肝臟病雜志;2006年01期

4 高人燾;朱傳龍;;肝纖維化無創(chuàng)性診斷的挑戰(zhàn)——Fibroscan技術(shù)新進(jìn)展[J];實(shí)用肝臟病雜志;2009年06期

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6 賈輔忠;肝臟疾病的凝血因子與肝促凝血活酶試驗(yàn)[J];臨床肝膽病雜志;1986年02期

7 王小叢,于國良,高普均,樸云峰,劉桂玲;肝硬化門靜脈和脾靜脈血流量與食道靜脈曲張的關(guān)系[J];臨床肝膽病雜志;2000年03期

8 李琴,歐曉娟,李佳,賈繼東,王寶恩;血清肝纖維化指標(biāo)與肝臟病理學(xué)對(duì)照研究[J];臨床肝膽病雜志;2004年03期

9 李琴;叢玉隆;王寶恩;賈繼東;;凝血酶原時(shí)間與肝促凝血活酶試驗(yàn)在慢性乙型病毒性肝炎纖維化分期的診斷價(jià)值[J];臨床肝膽病雜志;2007年02期

10 柯比努爾;張躍新;;自身免疫性肝病的自身抗體的研究進(jìn)展及臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2008年06期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 巫文麗;廖雪松;王偉;燕純伯;蔡琳;王引利;何川;唐炯;劉漢雄;鄧曉奇;;BNP與有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J];四川醫(yī)學(xué);2008年07期

2 彭志遠(yuǎn);陳險(xiǎn)峰;鐘志林;張雪蓮;陳艷;陳鑫;蔣猛;馬兵毅;孫慶軍;;CR胸片支氣管成像及其與左心房增大的相關(guān)性分析[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2007年05期

3 曹曉紅;陳樹;王丹;李蔚;張新星;;指尖血糖、糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測相關(guān)性分析[J];實(shí)用糖尿病雜志;2009年05期

4 王小燕;姚英民;謝松敏;蘇珊珊;宋小燕;;3個(gè)月齡Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表與Bayley嬰幼兒發(fā)育量表的相關(guān)性[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年04期

5 張曉方;;大學(xué)生孤獨(dú)、抑郁情緒及其相關(guān)性分析[J];職業(yè)與健康;2010年16期

6 李瑋;石宏偉;舒勝強(qiáng);;臨床醫(yī)學(xué)本科生主要臨床課程學(xué)習(xí)成績的相關(guān)性分析[J];企業(yè)導(dǎo)報(bào);2011年10期

7 湯潔;張寧;丁曉萍;閻素文;王喜良;;計(jì)算機(jī)輔助精液分析中精子運(yùn)動(dòng)性參數(shù)間相關(guān)性研究[J];沈陽部隊(duì)醫(yī)藥;2002年04期

8 胡振岱;柯淑云;李云峰;;甲襞微循環(huán)與血液流變學(xué)雙向指標(biāo)檢測診斷的相關(guān)性分析[J];微循環(huán)學(xué)雜志;1996年01期

9 仲瓏瑾;焦正;梁惠琪;沈杰;鐘建泳;張明;鐘明康;;腎移植患者中麥考酚酸游離分?jǐn)?shù)的影響因素[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2006年06期

10 王景權(quán);吳李梅;張國成;沈樹憲;周愛林;金剛石;嚴(yán)良斌;;農(nóng)村社區(qū)麻風(fēng)受累者自我歧視與外在歧視的關(guān)系研究[J];中國公共衛(wèi)生管理;2010年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 王剛;羅森波;溫晶;;廣州市亞運(yùn)期間空氣污染的逐時(shí)變化規(guī)律[A];第27屆中國氣象學(xué)會(huì)年會(huì)大氣物理學(xué)與大氣環(huán)境分會(huì)場論文集[C];2010年

3 梁文德;毛茂南;王孝林;;環(huán)境空氣自動(dòng)監(jiān)測系統(tǒng)與連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的比較[A];四川省第十次環(huán)境監(jiān)測學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2005年

4 王卓;孫偉;沈鈞;桑仲娜;劉嘉玉;吳蘊(yùn)棠;陳祖培;張萬起;;尿碘與膳食攝碘量相關(guān)性的研究[A];中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)論文匯編之二[C];2007年

5 張艷艷;李昂;溫俊;華紹桂;王光瑛;;AA~+種雞產(chǎn)蛋率、受精率、孵化率的相關(guān)分析[A];福建省科協(xié)第七屆學(xué)術(shù)年會(huì)分會(huì)場——“堅(jiān)持科技創(chuàng)新，建設(shè)海西現(xiàn)代畜牧業(yè)”研討會(huì)論文集[C];2007年

6 馮濤;趙性泉;蘆林龍;張璇;劉萍;張蓉;王擁軍;;Hohen-Yahr 3-4期帕金森病的腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體代謝與短時(shí)程多巴反應(yīng)的相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 于世浩;王寶維;范永存;張倩;王巧莉;荊麗珍;岳斌;;朗德鵝肥肝重與體型指標(biāo)相關(guān)及聚類分析[A];中國家禽業(yè)——機(jī)遇與挑戰(zhàn)——第十三次全國家禽學(xué)術(shù)討論會(huì)論文集[C];2007年

8 蔡艷榮;叢俏;曲蛟;李悅;;大凌河排污口COD_(Cr)與BOD_5的相關(guān)性分析[A];中國環(huán)境保護(hù)優(yōu)秀論文集（2005）（下冊(cè)）[C];2005年

9 楊宇航;趙鐵軍;鄭德權(quán);于浩;;基于鏈接分析的重要Blog信息源發(fā)現(xiàn)[A];內(nèi)容計(jì)算的研究與應(yīng)用前沿——第九屆全國計(jì)算語言學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

10 高懷友;師榮光;趙玉杰;;非連續(xù)時(shí)空統(tǒng)計(jì)條件下土壤中Cu有效態(tài)含量與全量的相關(guān)性分析[A];首屆全國農(nóng)業(yè)環(huán)境科學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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3 毛穎穎;[N];北京商報(bào);2007年

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5 張光平;[N];期貨日?qǐng)?bào);2003年

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程黎明;育兒評(píng)估量表的研制及應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 謝錦麗;面向刺激編碼的反饋脈沖神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)性放電研究[D];東華大學(xué);2011年

3 宋棟鳴;復(fù)雜金融網(wǎng)絡(luò)若干問題研究[D];華東理工大學(xué);2013年

4 牟喆;樣本量和內(nèi)部相關(guān)系數(shù)對(duì)分析整群干預(yù)試驗(yàn)的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 楊林;IgA腎病患者血、尿及腎組織中TGF-β1和BMP-7含量的變化及其意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

6 楊昊諭;基于葉綠素?zé)晒夤庾V分析的植物生理信息檢測技術(shù)研究[D];吉林大學(xué);2010年

7 蘇暢;經(jīng)濟(jì)因素對(duì)我國成年居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況影響的研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

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9 隋媛媛;基于葉綠素?zé)晒夤庾V分析的溫室黃瓜病蟲害預(yù)警方法[D];吉林大學(xué);2012年

10 蘇海軍;基于Markov轉(zhuǎn)換動(dòng)態(tài)條件相關(guān)分析的危機(jī)傳染研究[D];華中科技大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 袁睿;血清肝纖維化指標(biāo)與實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢測HBV感染者肝臟硬度及肝臟病理的相關(guān)性研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

2 劉春;銀行股與股指期貨標(biāo)的指數(shù)相關(guān)關(guān)系的實(shí)證研究[D];浙江工商大學(xué);2008年

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10 彭芳梅;工業(yè)化與服務(wù)業(yè)的相關(guān)性分析[D];華中師范大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：血清肝纖維化指標(biāo)與實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢測HBV感染者肝臟硬度及肝臟病理的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：231603