本文關(guān)鍵詞：不同溫度水灌注對腸鏡檢査影響的動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《四川醫(yī)科大學(xué)》 2015年

不同溫度水灌注對腸鏡檢査影響的動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究

毛淑坤  

【摘要】：目的:通過動物實(shí)驗(yàn)和臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)評估不同溫度水灌注對腸粘膜組織病理學(xué)和腸鏡操作的影響,研究不同性別、年齡患者在不同溫度水灌注耐受度的差異。方法:(1)通過動物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證不同溫度水對腸粘膜損傷程度,術(shù)中腸腔視野暴露,以及辨認(rèn)腸腔走行的影響。選30只平均體重約1.6-2.5kg的普通級、成年雄性家兔,隨機(jī)分入不同溫度組,即A組(35~36℃組)、B組(37~38℃組)、C組(39~41℃組)。由同一實(shí)驗(yàn)員完成水保留灌腸,其插管深度為距肛門約15cm,抬高臀部保留10min后行單人注水結(jié)腸鏡。術(shù)中,由操作者評估腸粘膜改變和腸腔視野暴露情況。術(shù)后靜注空氣處死動物、剖腹,在距肛門15cm、50cm、75cm處腸段各取2.0 x 3.0cm標(biāo)本,分別固定于10%甲醛液,制備石蠟切片。由資深病理醫(yī)師根據(jù)Chiu氏評分體系,觀察及評估腸粘膜組織病理學(xué)損傷情況,取上述不同部位平均值得分。(2)收集本院門診或住院行非麻醉結(jié)腸鏡,有排便困難、初診IBS、有盆腹腔手術(shù)史的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組即注水腸鏡組,和對照組即注氣腸鏡組。其中實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為:A組,38℃注水進(jìn)鏡組;B組,39℃注水進(jìn)鏡組;C組,40℃注水進(jìn)鏡組;D組,41℃注水進(jìn)鏡組。觀察指標(biāo):到盲成功率、鏡達(dá)回盲部時(shí)間、操作者滿意度、術(shù)中體位變換和腹部按壓使用情況、進(jìn)鏡所需注水量、息肉檢出率和不良事件發(fā)生情況。同時(shí),根據(jù)每位患者腸鏡檢查主觀感受,參考疼痛視覺模擬評分表(VAS)自評腹痛程度和是否愿意接受復(fù)查。(3)本研究也將實(shí)驗(yàn)組根據(jù)性別、年齡分別進(jìn)行分組,探討不同溫度水灌注腸鏡在不同性別和年齡患者耐受度的差異性。即男性組VS女性組、青年組(18~44歲)VS中年組(45~64歲)VS老年組(65~80歲)。結(jié)果:(1)通過動物實(shí)驗(yàn)證明三組溫度對腸粘膜組織病理學(xué)均無明顯損傷(P=0.930),但C組(39~41℃)注水進(jìn)鏡法的腸管舒展和腸腔視野暴露效果最好(P0.05);(2)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)共200例患者完成調(diào)查,均未發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組的全結(jié)腸檢查成功率、到盲時(shí)間、操作者滿意度和再檢意愿均顯著高于對照組(P0.05)。在腹部按壓和體位變換使用率、腹痛評分方面,前者顯著低于后者(P0.05)。兩組息肉檢出率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.544);(3)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)A、B、C、D四組在檢查成功率、注水量、腹部按壓、體位變換及息肉檢出率并無明顯差異(P0.05);而C組鏡達(dá)回盲部時(shí)間最短(P0.05),操作者滿意度、患者耐受度(包括腹痛評分和再檢意愿)顯著低于A、B、D組(P0.05)(4)臨床研究證明老年和女性患者在C、D組耐受度均顯著高于A、B組(P0.05),其中D組顯著高于C組(P0.05)。結(jié)論:溫水灌注能顯著提高腸鏡插管成功率、縮短插鏡進(jìn)程、提高工作效率。其中,40℃是最理想的溫度,41℃也是較為理想的溫度,可視受檢者性別、年齡而選擇。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R574
【目錄】：

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本文編號：230367