本文關鍵詞：肝硬化住院患者營養(yǎng)狀況調查及與預后分析的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2012年

肝硬化住院患者營養(yǎng)狀況調查及與預后分析的臨床研究

楊中菊  

【摘要】：目的1.調查失代償期肝硬化住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生情況，分析肝硬化合并營養(yǎng)不良與各臨床相關因素及預后的關系。2.通過觀察主觀全面評估（SGA）、簡易營養(yǎng)評價法(MNA)和營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）判定的營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險與住院天數及臨床不良預后間的關系，檢驗三個營養(yǎng)評估工具在篩查肝硬化失代償期住院患者營養(yǎng)風險的臨床價值為臨床醫(yī)生在入院初期有效篩選出需要營養(yǎng)治療的肝硬化住院患者提供依據。 方法前瞻性研究。采用SGA，MNA和NRS2000對2009年5月至2010年5月入住安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科200例失代償期肝硬化患者進行營養(yǎng)不良評估和營養(yǎng)風險篩查，隨訪6月預后，觀察肝硬化營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風險與CTP(Child-Turcotte-Pugh)分級、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率及住院天數關系，分析三種量表評估營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風險在肝硬化患者中應用的一致性。同時將老年組(≥60歲)住院肝硬化患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險評分，在CTP分級、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等臨床各相關因素與非老年組（＜60歲）比較分析，了解存在營養(yǎng)風險老年肝硬化住院患者的臨床特點。 結果1.在200例失代償期肝硬化住院患者中，用SGA和MNA方法評估存在營養(yǎng)不良發(fā)生率分別是31.5%和85.5%；用NRS2002量表篩查有營養(yǎng)風險發(fā)生率是53.5%。營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風險發(fā)生率隨CTP分級增加而上升。2.SGA顯示營養(yǎng)不良組與無營養(yǎng)不良組相比，并發(fā)癥發(fā)生率（87.30%VS57.66%, P＜0.05）、病死率（33.33%VS10.95%，P＜0.05）顯著升高，住院天數明顯延長(P＜0.05)。MNA評估營養(yǎng)不良組并發(fā)癥發(fā)生率較無營養(yǎng)不良組明顯升高(70.59%VS48.28%，P＜0.05)、住院天數顯著延長（P＜0.05），病死率略高于無營養(yǎng)不良組（19.30%，VS10.34%，，P＞0.05），。NRS2002篩查營養(yǎng)風險組與無營養(yǎng)風險組相比并發(fā)癥發(fā)生率（79.44%VS52.69%，P＜0.05）、病死率（23.01%VS10.75%, P＜0.05）明顯升高，住院天數明顯延長（P＜0.05）。3.NRS-2002與SGA、MNA在肝硬化患者中應用的kappa值分別是0.435和0.221，NRS-2002與SGA一致性一般、與MNA一致性差。4.≥60歲組肝硬化患者營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于＜60歲組（39.2%VS24.3%，P0.05）,營養(yǎng)風險發(fā)生率較＜60歲組明顯升高（66%VS41.7%，P0.05）�！�60歲組肝硬化患者住院天數較＜60歲組顯著延長（14.64天VS10.56天，P0.05）�！�60歲組中CTP C級所占的比例明顯低于＜60歲組（12.4%，VS27.2%，P0.05）。 結論1.失代償期肝硬化住院患者營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風險發(fā)生率較高；2.存在營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風險的失代償期肝硬化患者住院天數明顯延長，肝功能損害程度嚴重，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率明顯增高。3.NRS2002可有效篩查出存在營養(yǎng)風險的失代償期肝硬化患者，且簡便易行，推薦在肝硬化患者住院初期使用此法以篩選出能夠通過營養(yǎng)支持獲益的肝硬化患者。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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