本文關(guān)鍵詞：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病學(xué)及臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】

目的對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,從而為臨床研究提供理論借鑒。方法單純糖尿病、單純病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例,依次設(shè)為A、B、C組,對(duì)比分析各自的流行病學(xué)特點(diǎn),最后整理總結(jié)出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征。結(jié)果在不同組別上各病癥的表現(xiàn)不同,病毒性肝炎分布顯示,乙型肝炎病毒感染的患者數(shù)最多,占50%以上,重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染,臨床類(lèi)型分布上,合并組肝硬化和重型肝炎病例數(shù)多于單純肝炎組,但其慢性肝炎病例數(shù)僅為單純肝炎組的50%,而糖尿病型別分布,均以2型糖尿病患者居多,約占總數(shù)的65%以上,在年齡、性別分布上,病毒性肝炎合并糖尿病多以40~60歲的男性為多。結(jié)論病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征為,多見(jiàn)于中年男性,且出現(xiàn)肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎,以2型糖尿病患者居多。

【關(guān)鍵詞】

肝炎；糖尿病；病毒性

肝臟,是人體重要的代謝器官,若其出現(xiàn)病變,產(chǎn)生病毒性肝炎,致使肝細(xì)胞受損,那么其后對(duì)于葡萄糖的代謝將會(huì)產(chǎn)生阻礙,隨著病癥的后延,極有可能向糖尿病發(fā)展,進(jìn)而對(duì)患者的機(jī)體造成損傷,影響患者的生活質(zhì)量［1-3］。而且,在臨床醫(yī)學(xué)的治療記錄上,對(duì)于病毒性肝炎合并糖尿病的治療數(shù)量對(duì)比于同期有著上升的趨勢(shì),這樣的一個(gè)不良的狀況對(duì)于患者來(lái)說(shuō),無(wú)疑會(huì)給其身體以及心理造成雙重的打擊。當(dāng)然,對(duì)于診治醫(yī)生來(lái)說(shuō),也將是一個(gè)亟需得到解決的醫(yī)學(xué)命題。對(duì)此,為能夠更好的為臨床醫(yī)學(xué)診治病毒性肝炎合并糖尿病提供醫(yī)學(xué)借鑒,本文作分析和總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年8月~2015年4月收治的單純糖尿病、單純病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例,依次設(shè)為作為A、B、C組。A組患者中男58例,女39例,年齡39~70歲,平均年齡(49.00±4.36)歲；B組患者中男60例,女37例,年齡42~68歲,平均年齡(47.00±6.21)歲；C組中男63例,女34例,年齡40~69歲,平均年齡(48.00±7.68)歲。

1.2方法參照《病毒性肝炎防治方案》、《慢性乙型肝炎防治指南》以及“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)所有患者進(jìn)行臨床診斷以及臨床分型,按照患者的不同癥狀,對(duì)三組進(jìn)行檢查,并記錄其肝炎或糖尿病的病例人數(shù)、病學(xué)特點(diǎn),隨后對(duì)比分析各自的流行病學(xué)特點(diǎn),最后整理總結(jié)出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征。

2結(jié)果

臨床癥狀分布顯示,B組和C組的病毒性肝炎以乙型肝炎病毒感染為主,各占72.16%(70/97)及69.07%(67/97),重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染。臨床類(lèi)型分布上,C組的肝硬化(39例,40.21%)和重型肝炎(18例,18.56%)例數(shù)多于B組的12例(12.37%)、13例(13.40%),但其慢性肝炎(29例,29.90%)病例數(shù)僅為B組的50%,兩組的急性肝炎所占比例相似,分別為11.34%(11/97)和12.37%(12/97)。糖尿病型別分布,A、C兩組均以2型糖尿病患者居多,約占總數(shù)的65%以上；在年齡、性別分布上,C組多為40~60歲的男性,高于其他兩組患者；但平均年齡方面,A組最大,其次為C組,最小為B組。

3討論

就當(dāng)前來(lái)說(shuō),病毒性肝炎、糖尿病的治療仍在不斷的出現(xiàn)新的挑戰(zhàn),不論是病癥的治療人數(shù),還是病癥的病發(fā)機(jī)制等,在臨床上都有著較大的增長(zhǎng)增幅,而病毒性肝炎合并糖尿病的則將變得更為難以治療［4-6］。不過(guò),在這些病癥的迫使下,有關(guān)人員通過(guò)實(shí)際的研究以及結(jié)合歷史相關(guān)數(shù)據(jù)意識(shí)到病毒性肝炎和糖尿病的某種聯(lián)系,即兩者互相矛盾,卻又互為因果。在此次的研究統(tǒng)計(jì)分析之中,各組病癥的表現(xiàn)不同,通過(guò)對(duì)比B、C兩組的病毒類(lèi)型,發(fā)現(xiàn)C組多感染乙型肝炎病毒,其他類(lèi)型肝炎病毒感染相對(duì)較少,重疊感染均為乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染；臨床類(lèi)型分布上,C組肝硬化和重型肝炎病例數(shù)多于B組,但其慢性肝炎病例數(shù)僅為B組的50%,而通過(guò)對(duì)比A、C兩組的糖尿病分型發(fā)現(xiàn),糖尿病型別分布均以2型糖尿病患者居多,約占總數(shù)的65%以上。因此,乙型肝炎患者在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)血糖的控制,預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)作。

與此同時(shí),相關(guān)報(bào)道指出,病毒性肝炎、糖尿病或者病毒性肝炎合并糖尿病的患病率的不同,會(huì)同各地區(qū)病毒性肝炎人群特征的差異有很大的關(guān)聯(lián),包括年齡、性別、家族病史、腹型肥胖等,而糖尿病方面,還有可能是因?yàn)樘悄土繙y(cè)定時(shí)的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)造成患病比例差異等［7,8］。因此,對(duì)于病毒性肝炎合并糖尿病的患者,在分析其流行性病學(xué)特征時(shí),應(yīng)當(dāng)要有針對(duì)性、計(jì)劃性和完整性的診斷流程,按照相關(guān)的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則進(jìn)行嚴(yán)格的分型檢查,按照殊途同歸的目的采用多樣化的測(cè)定,比如針對(duì)病毒性肝炎患者的糖尿病情況測(cè)定,就應(yīng)在空腹前測(cè)定血糖,餐后血糖還需要測(cè)定,必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)等的測(cè)定,進(jìn)而獲得更為全面的患者資料,這樣才能對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病的流行性病學(xué)特征做以全面的分析和整合,進(jìn)而更全面的為此類(lèi)病癥的診治提供醫(yī)學(xué)借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］劉大鳳,冉興無(wú),王林,等.病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征分析.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2012,6(2):28-31.

［2］范蕊璿.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病學(xué)及臨床特征分析.昆明醫(yī)科大學(xué),2013.

［3］張國(guó)民,孫校金,王富珍,等.中國(guó)18~59歲人群乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探討.中國(guó)疫苗和免疫,2013(3):266-270.

［4］李銘,李衛(wèi),黃敏,等.乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例臨床分析.安徽醫(yī)學(xué),2009,30(6):646-647.

［5］劉瑩,林潮雙,蔡慶賢,等.慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者基因型特征分析.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,7(4):70-73.

［6］郭異凡,馮志偉,劉志萍,等.慢性丙型肝炎病毒感染患者2型糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1452-1454.

［7］劉大鳳,冉興無(wú),王林,等.糖尿病合并病毒性肝炎的臨床分析.中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(12):1112-1114.

［8］陳玥舟.病毒性肝炎相關(guān)明清文獻(xiàn)中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)挖掘的方法學(xué)研究.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2014.

作者：尚寧 單位：沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院

  本文關(guān)鍵詞：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病學(xué)及臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。