發(fā)布時(shí)間：2016-12-15 07:24

  本文關(guān)鍵詞：HBV相關(guān)肝衰竭患者T細(xì)胞亞群的變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其前期治療機(jī)制的初步探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2013年

HBV相關(guān)肝衰竭患者T細(xì)胞亞群的變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其前期治療機(jī)制的初步探討

楊柳  

【摘要】：背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染機(jī)體，引起一系列復(fù)雜的免疫反應(yīng)，其中細(xì)胞免疫是決定HBV感染機(jī)體后轉(zhuǎn)歸的重要因素。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)是體內(nèi)重要的具有免疫調(diào)節(jié)功能的CD4~+T細(xì)胞亞群，具有免疫無(wú)能和免疫抑制兩大功能特征，可通過(guò)細(xì)胞間的直接接觸、分泌抑制性細(xì)胞因子等多種方式發(fā)揮免疫抑制作用。CD8~+T細(xì)胞在清除HBV過(guò)程中起重要作用，其活化依賴于CD4~+T細(xì)胞。糖皮質(zhì)激素主要通過(guò)抑制細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞及單核/吞噬細(xì)胞發(fā)揮作用，從而阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步損傷，但其在乙肝相關(guān)性肝衰竭中的應(yīng)用仍然存在爭(zhēng)議，尤其是對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的影響則鮮有報(bào)。白介素12（IL-12）是聯(lián)系細(xì)胞免疫與體液免疫的重要細(xì)胞因子之一，然而在肝衰竭前期治療中糖皮質(zhì)激素對(duì)其影響未見相關(guān)報(bào)道。 目的探討HBV相關(guān)慢加亞急性肝衰竭（HBV-associated subacute-on-chronic liverfailure,HBV-SACLF）患者外周血CD4~+T細(xì)胞、CD8~+T細(xì)胞、Treg細(xì)胞變化趨勢(shì)，并探討糖皮質(zhì)激素對(duì)肝衰竭前期的治療機(jī)制。 方法采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)30例HBV相關(guān)的慢加亞急性肝衰竭（HBV-SACLF）患者、15例慢性乙型肝炎患者(CHB)、12例健康對(duì)照者患者外周全血標(biāo)本中CD4~+T細(xì)胞、CD8~+T細(xì)胞、Treg細(xì)胞的百分比，比較各組之間的差異；同時(shí)將肝衰竭患者分為感染組與非感染組，觀察以上指標(biāo)變化。同時(shí)將76例肝衰竭前期患者分為糖皮質(zhì)激素治療組（GC組）38例與非糖皮質(zhì)激素治療組（NG組）38例，監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)。同時(shí)采用ELISA技術(shù)檢測(cè)肝衰竭前期患者血清中IL-12的表達(dá)水平。 結(jié)果1.HBV-SACLF組、CHB組及正常對(duì)照組CD4~+T、CD8~+T、Treg百分比分別為：1)CD4~+T：(28.06±6.86)%、(36.03±9.53)%、(45.47±0.68)%，HBV-SACLF組與CHB組、正常對(duì)照組比較，CHB組與正常組比較，均明顯升高，差異均具有顯著性(p1=0.02，p20.001，p3=0.02)；2)CD8~+T：(29.10±3.64)%、(25.71±5.75)%、(20.10±5.80)%，CD8+T比例在HBV-SACLF組與CHB組及正常對(duì)照組比較，CHB組與正常組比較，均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p1=0.02，p20.001，p3=0.019)；3)Treg：(2.55±0.57)~+、(3.69±1.08)~+、(3.21±0.12)~+；Treg比例在HBV-SACLF組較CHB組及正常組均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p1=0.01，p20.001），CHB組較正常組升高，差異不明顯（p3=0.113）。 2.HBV-SACLF中感染組CD4+T、CD8+T、Treg百分比分別為（25.33±7.79）~+、（30.90±2.94）~+、（2.31±0.38）~+，非感染組CD4+T、CD8+T、Treg百分比分別為（31.19±3.91）~+、（26.93±3.16）~+、（2.82±0.63）~+，兩組相比較均有明顯差異（p1=0.014，p2=0.001，p3=0.015）。 3.GC組與NG組治療前CD4+T、CD8+T、Treg百分比均無(wú)明顯差異，，GC組治療后CD4+T、CD8+T、Treg百分比分別為（35.44±5.36）~+、（24.40±5.68）~+、（3.09±0.42）~+，較治療前（28.72±3.79）~+、（28.75±4.72）~+、（2.69±0.69）~+差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p10.001，p2=0.001，p3=0.004）；NG組治療后CD4+T、CD8+T、Treg百分比分別為（31.35±5.44）~+、（28.6±6.62）~+、（2.82±0.51）~+，較治療前（28.27±3.51）~+、（29.44±5.29）~+、（2.72±0.70）~+相比，僅CD4+T差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p1=0.004，p2=0.435，p3=0.482）。 4.GC組與NG組治療前IL-12無(wú)明顯差異，GC組治療后IL-12為（28.98±7.81）pg/ml，較治療前（50.54±18.27）pg/ml相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.001）；NG組治療后IL-12為（46.33±22.22）pg/ml較治療前（52.12±17.61）pg/ml相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.212）。 5.GC組中病情重癥化率為13.16~+，NG組中病情重癥化率為34.21~+，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1.HBV-SACLF患者外周血CD4+T、Treg比例下降，CD8+T升高，表明肝衰竭患者存在嚴(yán)重的細(xì)胞免疫失衡。 2.HBV-SACLF中感染組較非感染組相比CD4+T、Treg比例下降明顯，CD8+T明顯升高，說(shuō)明感染加重了機(jī)體免疫失衡，不利于病情恢復(fù)。 3.GC組較NG組相比，外周血CD4+T、Treg比例較治療前明顯上升，CD8+T較治療前明顯下降，而且GC組重癥化率明顯降低，表明GC通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能促進(jìn)病情恢復(fù)。 4.GC組治療后IL-12水平較NG組明顯下降，表明GC可以抑制IL-12的產(chǎn)生，從而減輕機(jī)體免疫反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.62;R575.5
【目錄】：

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6 王明圣;靳杭紅;瞿良;陳宇英;吳曉慶;許發(fā)發(fā);;傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒細(xì)胞因子與T細(xì)胞亞群動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2010年07期

7 李俊艷;占志萍;孔祥君;李維云;聶振華;;T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子在復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病發(fā)病中的作用[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2011年09期

8 譚國(guó)平;陳桂良;;反復(fù)上呼吸道感染T細(xì)胞亞群特點(diǎn)及與球蛋白的相關(guān)性[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2011年12期

9 陳思瑞;彭兵;牛挺;王藝超;吳仲;周錦;陳小東;;免疫性血小板減少性紫癜患者脾臟T細(xì)胞亞群分布的實(shí)驗(yàn)研究[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

10 孫大軍,祁功才,趙文光,賈潤(rùn)英;T細(xì)胞亞群比例失調(diào)在血栓閉塞性脈管炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;1990年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳攀;鄭敏翠;曠文勇;;兒童慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜T細(xì)胞亞群變化研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)第十三屆全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

2 任文英;喬振華;王宏偉;朱鐳;張麗;;慢性淋巴細(xì)胞白血病T細(xì)胞亞群的研究[A];第九屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要匯編[C];2003年

3 李丹;吳南屏;H.Stefan;NB Brockmeyer;;高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)T細(xì)胞亞群上第二受體影響的研究[A];浙江省免疫學(xué)會(huì)第五次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

4 王立斌;魏軍;楊寶珍;楊芝紅;陳耀平;;非何杰金氏淋巴瘤患者T細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義[A];第九屆西北五省（區(qū)）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 吳和木;熊紅萍;;慢性萎縮性胃炎脾虛證患者T細(xì)胞亞群的定量檢測(cè)與脾虛證的臨床研究[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2006年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 孫慶豐;戴美勇;陳威;丁繼光;倪武;徐道振;;T細(xì)胞亞群與慢性乙型重型肝炎患者繼發(fā)細(xì)菌感染及預(yù)后的相關(guān)性研究[A];傳染病診治高峰論壇暨2007年浙江省感染病學(xué)、肝病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

7 胡慧仙;金萊;魏斌;;硫唑嘌呤對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者T細(xì)胞亞群,免疫球蛋白含量的影響[A];第七屆全國(guó)血液免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨2008年浙江省血液病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 謝勝;周曉玲;侯秋科;;臍帶血干細(xì)胞移植對(duì)乙型肝炎肝硬化失代償期患者T細(xì)胞亞群影響的探討[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

9 亓傳琴;虞定海;;“健身氣功·五禽戲”鍛煉對(duì)中老年人外周血T細(xì)胞亞群的影響[A];第七屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)論文摘要匯編（二）[C];2004年

10 梁麗俊;陸彪;鄧璐璐;趙銀霞;;原發(fā)性腎病綜合征患兒T細(xì)胞亞群及體液免疫變化及意義[A];西北五�。▍^(qū)）第六屆兒科學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉健;T細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子對(duì)腎移植早期體內(nèi)免疫狀態(tài)的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

2 陳麗娜;腫瘤壞死因子拮抗劑治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血中T細(xì)胞亞群的影響及其機(jī)制和意義的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 胡金川;紅細(xì)胞免疫分子、T細(xì)胞亞群水平及相關(guān)基因單核苷酸多態(tài)性與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝細(xì)胞癌的關(guān)聯(lián)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

4 張國(guó)華;系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)庵苎狢D4~+T細(xì)胞Sirt1的表達(dá)及Resveratrol對(duì)CD4~+T細(xì)胞亞群及功能影響的初探[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊藝紅;重度慢性阻塞性肺疾病T細(xì)胞亞群的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

2 龔蕉椒;選擇性心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者情緒及T細(xì)胞亞群作用的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

3 李路路;鼻咽癌的中醫(yī)證型與T細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

4 鄺福軍;二黃補(bǔ)白湯對(duì)白癜風(fēng)（營(yíng)衛(wèi)失和型）T細(xì)胞亞群調(diào)節(jié)作用的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 楊柳;HBV相關(guān)肝衰竭患者T細(xì)胞亞群的變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其前期治療機(jī)制的初步探討[D];蘇州大學(xué);2013年

6 袁通春;再生復(fù)血湯治療慢性再生障礙性貧血（脾腎兩虛型）的臨床及對(duì)T細(xì)胞亞群影響的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 曾慧;骨髓增生異常綜合征患者CD4～+T細(xì)胞亞群變化及功能狀態(tài)的研究[D];蘇州大學(xué);2006年

8 鄭君;隔藥灸臍法對(duì)腎虛衰老患者T細(xì)胞亞群及衰老癥狀的影響[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

9 關(guān)曉寧;益氣消積膏對(duì)晚期惡性腫瘤患者癥狀及T細(xì)胞亞群的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 邱宇杰;T細(xì)胞亞群及Tim-3~+細(xì)胞在免疫監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：HBV相關(guān)肝衰竭患者T細(xì)胞亞群的變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其前期治療機(jī)制的初步探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：213389