本文關(guān)鍵詞：血必凈對(duì)急性胰腺炎患者血清降鈣素原的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《泰山醫(yī)學(xué)院》 2014年

血必凈對(duì)急性胰腺炎患者血清降鈣素原的影響

王東梅  

【摘要】：目的急性胰腺炎(AP)是消化系統(tǒng)的急重癥,是以起病急、病情進(jìn)展快,病情重、易出現(xiàn)多種并發(fā)癥、高死亡率為特點(diǎn),在消化內(nèi)科及普外科臨床工作中較為常見(jiàn)。在我國(guó)最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懙澜Y(jié)石、乙醇及暴飲暴食[1]。發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,多與胰酶的自身消化和白細(xì)胞的過(guò)度活化有關(guān),公認(rèn)為是胰管系統(tǒng)由于多種原因?qū)е碌囊贿^(guò)性或持久性的阻塞,胰液從胰腺腺泡釋放出來(lái)從而導(dǎo)致其本身被消化,血流將被消化后的壞死組織帶入外周循環(huán),形成的小血栓引起小循環(huán)的功能障礙、進(jìn)而組織因缺血缺氧逐步出現(xiàn)壞死。由于AP患者起病特別急,尤其是SAP病情嚴(yán)重而且變化非�？�,致死率高,所以盡快做出診斷并及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性處理對(duì)降低死亡率意義重大。降鈣素原(PCT)作為一種炎性介質(zhì)可以增強(qiáng)因感染而誘發(fā)的炎癥反應(yīng)[2]。PCT這種針對(duì)嚴(yán)重感染的先進(jìn)化驗(yàn)項(xiàng)目,預(yù)測(cè)機(jī)體感染及評(píng)估其程度的作用很高[3]。降鈣素原在人體正常的生理情況下濃度很低,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)水平會(huì)升高,但是對(duì)于病毒感染、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤及局灶的感染,PCT的濃度卻波動(dòng)在正常參考值范圍上下或僅小幅度的升高,所以化驗(yàn)降鈣素原對(duì)判斷是否存在感染特異性強(qiáng)。在AP初始發(fā)病時(shí)PCT就有顯著的增高,并和AP病情的輕重關(guān)系密切,所以PCT可用于AP的診斷及預(yù)測(cè)其轉(zhuǎn)歸。PCT水平在AP早期如能盡早判斷重癥急性胰腺炎、并能及時(shí)給予有效治療就可降低死亡率、提高患者的生存質(zhì)量。通過(guò)相關(guān)研究獲知,PCT在輔助診斷疾病角度可提示機(jī)體的感染及感染程度,另一方面作為炎癥介質(zhì)其本身也影響了疾病的發(fā)展。因此監(jiān)測(cè)降鈣素原不僅可及早判定急性胰腺炎的病情程度,還可用以觀察藥物治療的效果。血必凈是由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的中成藥制劑,本品有消瘀散結(jié)、消減內(nèi)毒素、糾正循環(huán)功能紊亂的功效。治療胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上加用本品能夠提高治愈率,防止因感染產(chǎn)生的炎性介質(zhì)誘發(fā)的其他臟器及系統(tǒng)功能損害,還能減弱所誘發(fā)疾病對(duì)機(jī)體的影響。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈后,在急性胰腺炎發(fā)病早期,通過(guò)降低循環(huán)中炎癥性介質(zhì)的數(shù)量來(lái)減輕病人全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的程度,加快急性胰腺炎的快速康復(fù)。本文旨在通過(guò)應(yīng)用血必凈治療急性胰腺炎,觀察患者血清PCT水平變化,了解血必凈對(duì)急性胰腺炎患者預(yù)后的影響。方法在我院消化內(nèi)科2013年2月-2014年1月住院的急性胰腺炎(AP)患者中隨機(jī)選取60例,男性患者占31例,29例為女性患者,年齡在40.5-60.8歲。全部病例符合《急性胰腺炎分類與定義國(guó)際專家共識(shí)——2012亞特蘭大修訂版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入選對(duì)象中由于膽總管結(jié)石等原因?qū)е碌氖改c壺腹處梗阻或各種原因?qū)е碌膴W狄氏括約肌狹窄;同時(shí)存在其他臟器的嚴(yán)重疾病或其他部位感染的患者;特殊人群:如兒童、合并妊娠或處于哺乳期的婦女;入院前已應(yīng)用中醫(yī)中藥治療的患者均排除在外。隨機(jī)單盲將入組病人分為血必凈治療組30例,其中男性16例,女性14例,年齡40.8-60.2歲,平均50.5±9.7歲;常規(guī)治療組有30例,1/2為男性患者,12為女性患者,年齡40.5-60.2歲,平均50.35±9.85歲。兩組患者均化驗(yàn)血脂血糖,兩組之間的年齡、性別、體重指數(shù)、酗酒例數(shù)、高脂血癥例數(shù)及誘因分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。常規(guī)治療組給予基本支持療法:即決定臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征,禁飲食,持續(xù)胃腸減壓、預(yù)防水電失衡及酸堿紊亂;應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、減少胃酸分泌;減弱胰酶活性。血必凈治療組在入院24h內(nèi)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生理鹽水100ml+血必凈50ml靜脈點(diǎn)滴,一日兩次,靜脈滴注療程1周。血必凈組和常規(guī)治療組分別于入院24小時(shí)內(nèi)、入院3d、7d清晨各抽血一次。均于清晨空腹采集肘靜脈血3ml,測(cè)定血漿PCT水平。降鈣素原的測(cè)定用免疫熒光層析法檢測(cè);應(yīng)用廣州萬(wàn)佛醫(yī)學(xué)生物有限公司提供的飛測(cè)降鈣素原定量試劑盒在自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行化驗(yàn)并提供數(shù)據(jù)。結(jié)果經(jīng)血必凈治療的急性胰腺炎患者血清降鈣素原明顯下降,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血必凈組和常規(guī)治療組兩組治療前降鈣素原比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血必凈組患者治療后降鈣素原水平較前明顯降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),與常規(guī)治療組治療后比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血必凈組與常規(guī)治療組治療后比較,臨床有效率較高,腹痛緩解時(shí)間、腹脹減輕時(shí)間、血尿淀粉酶降至正常所需時(shí)間短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.血必凈注射液治療過(guò)程中可有效減輕患者腹痛程度。2.血必凈注射液可有效減少患者腹痛腹脹持續(xù)時(shí)間及血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。3.血必凈通過(guò)拮抗內(nèi)毒素、拮抗炎癥細(xì)胞因子作用有效降低血清降鈣素原水平。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

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