本文關鍵詞：乙型肝炎病毒感染與淋巴瘤關系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2014年

乙型肝炎病毒感染與淋巴瘤關系的研究

白洋祿  

【摘要】：目的 了解淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的感染狀況，探討HBV感染與淋巴瘤常見病理亞型臨床特征之間的關系，以及化療過程中HBV感染對肝功能損害發(fā)生率及乙肝病毒再激活的影響。 方法 對有乙肝兩對半記錄的920例淋巴瘤患者HBV感染情況進行回顧性分析；分別對彌漫大B細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),濾泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、外周T細胞淋巴瘤(Peripheral T celllymphoma, PTCL)、NK/T細胞淋巴瘤患者的HBV感染率、臨床特征、化療期間肝功能損害發(fā)生率及乙肝病毒再激活情況進行分析；通過電話隨訪，對DLBCL生存狀況進行分析。 結果 1.霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma， HL）和非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’s lymphoma，NHL)患者HBsAg陽性率分別為7.3%和18.14%, NHL患者HBV感染率明顯高于HL患者,差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.006）； 2. NHL患者中小三陽（HBsAg+、HBeAb+和HBcAb+）比率（11.5%）高于大三陽（HBsAg+和HBeAg+、HBcAb+）（5.1%）及單純HBsAg陽性者（1.6%）。 3. B細胞性NHL患者中HBsAg陽性率為（20.34%）高于T細胞性NHL患者（13.7%），且差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.018)； 4. B細胞來源NHL患者中，侵襲性NHL患者HBsAg陽性率（20.9%）高于惰性NHL患者（18.6%），但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.630)。 5. DLBCL患者HBsAg陽性率為21.37%；與HBsAg陰性組相比，HBsAg陽性組患者年齡在60歲以下、Ⅲ～Ⅳ期、化療前肝功異常、脾臟受侵犯更為常見，差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)，但兩組患者在性別、乳酸脫氫酶、結外器官受累、ECOG評分、肝侵犯、近期療效、IPI評分方面比較均無顯著差異；HBsAg陽性組及陰性組的中位總生存時間、中位無進展生存時間未見顯著差異(P值分別為0.296、0.280)。 6.在濾泡性淋巴瘤患者中僅發(fā)現HBsAg陽性組肝功能異常比例顯著高于HBsAg陰性組（P=0.001），而性別、年齡、乳酸脫氫酶、結外器官受累、ECOG評分、臨床分期、肝脾侵犯、近期療效、IPI評分等方面比較均無顯著差異。 7.在外周T細胞淋巴瘤、NK/T細胞淋巴瘤患者中，未發(fā)現HBsAg陽性及陰性組在臨床特征間有明顯差異。 8. HBsAg陽性組的DLBCL患者，接受單純化療、接受美羅華聯合化療的患者肝功能損害發(fā)生率分別為37.0%、18.8%，兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，僅1例患者出現乙肝病毒再激活；而在HBsAg陰性組中,接受單純化療、接受美羅華聯合化療的患者肝功能損害發(fā)生率分別為8.5%、9.4%，兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 9.外周T細胞淋巴瘤患者化療后HBsAg陽性組肝功能損害發(fā)生率(15.4%)高于HBsAg陰性組(12%)，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.510），HBsAg陽性組患者未出現乙肝病毒再激活。10. NK/T細胞淋巴瘤HBsAg陽性組化療后肝功能損害發(fā)生率（42.9%） 高于陰性組（5.3%），且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.014），HBsAg陽性組患者未出現乙肝病毒再激活。 結論 1. NHL患者HBV感染率明顯高于HL患者。 2. NHL患者中，B細胞來源的淋巴瘤患者HBV感染率明顯高于T細胞來源的淋巴瘤患者，HBV感染與B細胞來源的淋巴瘤關系更為密切。 3. DLBCL患者中，年齡在60歲以下、Ⅲ～Ⅳ期、肝功能損害、脾侵犯患者HBV感染更為常見。合并HBV感染的DLBCL患者中位PFS及OS與無HBV感染患者相比無明顯差異，提示HBV感染可能對DLBCL患者的生存無明顯影響。 4.在FL患者中僅發(fā)現HBV感染患者易合并肝功能損害；未發(fā)現HBV感染與PTCL、NK/T細胞淋巴瘤患者臨床病理特征間具有相關性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R733.1;R512.62
【目錄】：

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