本文關(guān)鍵詞：炎癥性腸病與腸易激綜合征的精神心理因素相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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炎癥性腸病患者的臨床特征及護(hù)理特點(diǎn)分析

發(fā)布日期： 2014-05-17 發(fā)布：  

  2013年4期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：對(duì)炎癥性腸病患者的護(hù)理特點(diǎn)、臨床特征進(jìn)行分析。
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　　方法：選擇60例炎癥性腸病患者，24例CD患者，36例UC患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)總結(jié)患者的臨床特征、護(hù)理特點(diǎn)。
　　結(jié)果：誘發(fā)炎癥性腸病的主要因素是勞累、焦慮、感染；有精神癥狀的患者經(jīng)過治療、護(hù)理都已好轉(zhuǎn)出院。
　　結(jié)論：對(duì)于炎癥性腸病患者進(jìn)行用藥、心理護(hù)理是很重要的，可以改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞：炎癥性腸病臨床特征護(hù)理特點(diǎn)
　　【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0028-01
　　炎癥性腸病是種慢性的腸道炎癥反應(yīng)，其包括UC（潰瘍性結(jié)腸炎）、CD（克羅恩病），現(xiàn)在各國(guó)的發(fā)病率都有增高趨勢(shì)。治療炎癥性腸病有著復(fù)雜性、長(zhǎng)期性特點(diǎn)，現(xiàn)在有很多患者進(jìn)行常規(guī)治療以后的反應(yīng)都不明顯，因此怎樣改善預(yù)后就是一個(gè)要解決的難題。本次研究將選取我院在2010年2月到2012年9月期間所收治的60例炎癥性腸病患者，對(duì)患者的臨床特征進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理方法，具體內(nèi)容見下文。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料。本次研究的60例患者中，男性有41例，女性有19例，平均年齡是38.5歲，平均病程是6.4年。36例是UC患者，其中男性有28例，女性有8例，患者平均年齡是51.2歲，平均病程是3.6年，平均年齡明顯的高于CD患者；24例CD患者，男性有13例，女性有11例，平均年齡是38.5歲，平均病程是6.4年。
　　1.2臨床特征。患者病情反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者都有血便、腹瀉、腹痛等癥狀，每天的腹瀉在6到10次。4例患者伴有發(fā)熱情況，1例患者出現(xiàn)了膝、踝關(guān)節(jié)疼痛問題，1例患者口腔潰瘍。UC的發(fā)病位置多數(shù)都在結(jié)腸處，特別是乙狀、直腸結(jié)腸，UC患者如果累及到了直腸就會(huì)有里急后重感覺。CD在全部消化道中都會(huì)發(fā)病，有4例CD患者同時(shí)累及到了結(jié)腸、小腸，因?yàn)镃D呈現(xiàn)的是肉芽腫增生性改變，所以可能會(huì)引發(fā)腸梗阻，其中有1例患者出現(xiàn)了肛周膿腫，進(jìn)行了切開引流手術(shù)。在診斷過程中可以使用內(nèi)鏡，CD是呈節(jié)段性分布的，UC黏膜是連續(xù)性分布的。
　　1.3護(hù)理特點(diǎn)。心理護(hù)理：由于炎癥性腸病是種慢性疾病，其病程比較長(zhǎng)，在治療的時(shí)候主要是維持環(huán)節(jié)，改善預(yù)后，提高患者的生存治療。通常如果患者不是結(jié)腸遠(yuǎn)端病變，在進(jìn)行兩年以后以后沒有復(fù)發(fā)就可以嘗試停藥[1，2]，其他患者一般都要長(zhǎng)期的甚至終身用藥。患者的癥狀反復(fù)發(fā)作，由于藥物起效慢等一些原因，患者就會(huì)有精神壓力，有些患者會(huì)有抑郁、焦慮等癥狀，所以就拒絕或是不配合治療，藥物依從性也就大大降低。在本次研究中，15例患者有精神癥狀，因此對(duì)于此類患者，護(hù)理人員就要及時(shí)和患者溝通，讓患者知道此病是良性疾病，按時(shí)服藥就可以提高生存質(zhì)量，同時(shí)向患者講解此病的治療特點(diǎn)、發(fā)病原因，逐漸消除患者的不良情緒，讓患者能夠積極配合治療。在治療過程中，護(hù)理人員要體貼、關(guān)心患者，讓患者明白藥物起效特征，提高患者服藥的依從性。炎癥性腸病有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，因此要囑咐患者定期的復(fù)查，從而及早的發(fā)現(xiàn)按癌變。
　　用藥護(hù)理：進(jìn)行治療時(shí)是以內(nèi)科藥物為主的，此病的一線治療藥物有5-ASA制劑、SASP等，其中SASP對(duì)于小腸病變是沒有效果的，而且患者在服用以后還會(huì)出現(xiàn)過敏、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞缺少、葉酸吸收障礙等不良反應(yīng)，所以在患者用藥過程中，護(hù)理人員一定要細(xì)心觀察藥物療效和副作用發(fā)生情況，如果出現(xiàn)異常則要立即更正用藥；5-ASA的療效要好于SASP，患者在用藥以后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，所以現(xiàn)在臨床上主要是以5-ASA治療為主的。對(duì)于中度、重度炎癥性腸病患者給予5-ASA無(wú)效時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激素，，其控制急性癥狀的效果比較好，但是在使用同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如說痤瘡、向心性肥胖等，而且用藥的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以在用藥時(shí)要告知患者，在停止以后副作用就會(huì)自行消失，這樣就能提高患者用藥依從性。大量、長(zhǎng)期的使用皮質(zhì)類激素可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松問題，因此要常規(guī)給予患者維生素D[3]，進(jìn)行X線檢查，對(duì)于合并有結(jié)核、乙肝的患者要慎用。
　　2結(jié)果
　　誘發(fā)炎癥性腸病的主要因素是勞累、焦慮、感染。15例有精神癥狀的患者經(jīng)過治療、護(hù)理都已好轉(zhuǎn)出院。在10例使用SAS患者中，有7例患者使用了美沙拉嗪維持，其中有3例患者急性癥狀控制情況良好。8例使用糖皮質(zhì)激素的患者，其治療效果都不錯(cuò)。
　　3討論
　　炎癥性腸病的常見癥狀就是血便、腹瀉、腹痛，在病情加重時(shí)，這些癥狀都會(huì)進(jìn)行性加重，很多血便患者還會(huì)伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱等癥狀。如果患者癥狀加重，那么護(hù)理人員一定要囑咐患者多多休息，防止患者腸道、呼吸道出現(xiàn)感染，多給予患者易消化、高蛋白、高熱量的食物。對(duì)于腹痛明顯的患者，護(hù)理人員要觀察患者疼痛范圍、腹痛節(jié)律，防止出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻等問題，可以進(jìn)行藥物止痛、腹部熱敷來緩解患者癥狀。如果患者腹瀉比較明顯，那么就有可能會(huì)水電解質(zhì)失衡，因此就要為患者補(bǔ)充充足的水電介質(zhì)[4]，但是不要使用止瀉藥物。CD患者常常會(huì)出現(xiàn)肛周病變、腸瘺、腸梗阻問題，因此護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，每天徹底清潔患者的肛周皮膚。多數(shù)炎癥性腸病患者都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問題，因此護(hù)理人員要做好日常飲食指導(dǎo)工作，可以加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)，從而讓患者能盡快治愈。總之，由于炎癥性腸病反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間也很長(zhǎng)，因此在進(jìn)行治療過程中，對(duì)患者加強(qiáng)進(jìn)行用藥、癥狀、心理護(hù)理也是很重要的，其對(duì)改善預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量都是有重要作用的。
　　參考文獻(xiàn)
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　　[2]瞿勇.炎癥性腸病與腸易激綜合征的精神心理因素相關(guān)性研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué).2012，17（8）：251-254
　　[3]李攀.維生素D與炎癥性腸病臨床特征的相關(guān)性研究及其作用通路中炎性因子的遺傳易感性研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院.2011，11（3）：197-201
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