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《復(fù)旦大學(xué)》 2014年

阿德福韋酯致Fanconi綜合征并繼發(fā)性低磷性骨軟化癥的臨床特點(diǎn)、早期診斷與早期治療

何順梅  

【摘要】：目的探討阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥的臨床特點(diǎn)、早期診斷與早期治療。方法通過收集我院2009-2014年間收治的5例阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥病例的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),總結(jié)其臨床特點(diǎn)、診斷及治療情況,增進(jìn)對(duì)本病的識(shí)別及早期診療。結(jié)果5例患者于2009-2014年間到我院就診,發(fā)病年齡30-68歲,平均49.8歲,均為男性,其中4例因骨關(guān)節(jié)疼痛就診,1例因發(fā)作性軟癱就診。既往均有乙肝病史,服用阿德福韋酯抗病毒治療2-6年后開始出現(xiàn)臨床癥狀；血液檢查以低血磷為突出表現(xiàn)(0.32-0.67 mmol/L),血堿性磷酸酶不同程度升高(61-439μmol/L),同時(shí)合并不同程度低血鉀(2.5-3.8 mmol/L)、低血尿酸(82-132μmol/1),尿檢發(fā)現(xiàn)磷、葡萄糖、低分子蛋白、尿酸等排泄增加,影像學(xué)檢查提示骨代謝活躍、骨量減低,腎臟病理提示急性腎小管損傷。在接受抗病毒治療前,患者的腎功能均正常,且無糖尿病、高血壓及可能損害腎功能的藥物服用史。診斷為阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征繼發(fā)低磷性骨軟化癥。治療上多予更換抗病毒藥物(停阿德福韋酯,改為恩替卡韋),中性磷溶液口服,同時(shí)予骨化三醇、碳酸鈣治療,低血鉀者聯(lián)合補(bǔ)鉀治療,病情緩解至治愈。結(jié)論1.長(zhǎng)期服用阿德福韋酯(6月)可致Fanconi綜合征并繼發(fā)性低磷性骨軟化癥,多見于亞裔男性；2.阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥臨床表現(xiàn)多樣,但以骨關(guān)節(jié)疼痛為主；主要檢查特點(diǎn)：低血磷、低血尿酸、高血堿性磷酸酶、高尿磷排泄、尿糖陽性；骨量低下；3.治療：阿德福韋酯停用或減量,給予中性磷、補(bǔ)鈣及活性維生素D治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.62;R681
【目錄】：

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