本文關(guān)鍵詞：甘肅省武威市乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第四軍醫(yī)大學(xué)》 2012年

甘肅省武威市乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素研究

李凡  

【摘要】：研究背景：乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界有3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于因HBV感染所導(dǎo)致的肝臟衰竭、肝硬化以及原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國(guó)是HBV的高流行地區(qū)，按照2006年全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，HBV攜帶者達(dá)9300萬(wàn)人，而慢性乙肝患者已達(dá)2500萬(wàn)。對(duì)我國(guó)人民的生命健康造成了非常巨大的影響和威脅。研究認(rèn)為，母嬰傳播是HBV在人群中流行的重要途徑之一。如果不進(jìn)行免疫預(yù)防，90%的HBsAg/HBeAg雙陽(yáng)性母親所生嬰幼兒將會(huì)感染HBV。而且嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的HBV感染極易慢性化，進(jìn)而發(fā)展成為肝硬化、肝癌。所以HBV母嬰傳播研究是解決人群中乙肝流行的關(guān)鍵問(wèn)題之一。近十余年來(lái)，世界各個(gè)國(guó)家和地區(qū)均采取了一系列預(yù)防措施來(lái)阻斷HBV母嬰傳播，例如新生兒接種乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（HBIG）等。我國(guó)自2002年起全面實(shí)施免費(fèi)的乙肝免疫預(yù)防策略，那么目前HBV母嬰傳播的現(xiàn)狀和相關(guān)危險(xiǎn)因素如何呢？很有必要開(kāi)展深入研究。 目的：甘肅省武威市是我國(guó)西北的經(jīng)濟(jì)貧困且乙肝高發(fā)地區(qū)，被列為國(guó)家“十一五”乙肝防治示范區(qū)和研究現(xiàn)場(chǎng)。本研究擬通過(guò)對(duì)該地區(qū)HBsAg陽(yáng)性母親及其所生嬰幼兒進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查，探索HBV母嬰傳播的現(xiàn)狀和相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和控制HBV在母嬰間傳播提供線索和依據(jù)。 方法： （1）以2008~2010年在甘肅省武威市3所三級(jí)乙等醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的HBsAg陽(yáng)性母親及其嬰幼兒作為研究對(duì)象，使用流行病學(xué)調(diào)查表收集這些母親孕期、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)學(xué)事件，采集母親和嬰幼兒外周血標(biāo)本，分離血清后凍存?zhèn)錂z。HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc采用ELISA法，HBV DNA采用熒光定量PCR法進(jìn)行檢測(cè)。以HBsAg和/或HBV DNA陽(yáng)性的嬰幼兒為病例組，陰性者為對(duì)照組，，采用配對(duì)病例對(duì)照研究的方法，進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸模型分析母嬰傳播的危險(xiǎn)因素。 （2）以上述3所醫(yī)院2009年和2010年出生的早產(chǎn)兒、低體重兒為研究對(duì)象，收集這些嬰兒出生時(shí)資料、母親產(chǎn)前檢查和新生兒首針乙肝疫苗接種等信息。分析早產(chǎn)兒、低體重兒首針乙肝疫苗接種情況。計(jì)算首針及時(shí)接種率并分析延遲接種狀況。 結(jié)果： （1）HBV母嬰傳播現(xiàn)狀分析：在221例HBsAg陽(yáng)性母親所生的247例嬰幼兒中，8例（3.24%）為HBsAg陽(yáng)性，15例（6.07%）為HBV DNA陽(yáng)性，5例（2.02%）為HBsAg和HBV DNA雙陽(yáng)性；HBV母嬰傳播率為7.29%（18/247）。另外，185例（74.90%）嬰幼兒為抗-HBs陽(yáng)性，91例（36.84%）為抗-HBc陽(yáng)性。 （2）HBV母嬰傳播危險(xiǎn)因素分析：?jiǎn)我蛩胤治霰砻鱄BV母嬰傳播與以下這些因素有關(guān)：早產(chǎn)（OR=8.50,95%CI:2.08-34.68, P=0.0008）、早產(chǎn)后推遲接種首針乙肝疫苗（OR=11.5095%CI：2.53-52.34, P=0.0002）、出生后未接種乙肝疫苗（OR=8.85,95%CI:1.88–41.64, P=0.0072）、母親HBV DNA陽(yáng)性（OR=7.60,95%CI:2.45–23.60, P=0.0001）、母親HBeAg陽(yáng)性（OR=4.00,95%CI:1.34–11.96, P=0.0098）。進(jìn)一步經(jīng)多因素Logistic回歸模型分析表明，母親HBV DNA陽(yáng)性（OR=4.83,95%CI:1.38-16.98, P=0.0140）、早產(chǎn)后推遲接種首針乙肝疫苗（OR=9.73,95%CI:1.78-53.21, P=0.0087）、出生后未接種乙肝疫苗（OR=8.29,95%CI:1.42-48.23, P=0.0186）仍然是母嬰傳播的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 （3）武威市早產(chǎn)兒、低體重兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種狀況分析：早產(chǎn)兒乙肝疫苗首針接種率為97.98%（339/346），但首針及時(shí)接種率僅為30.35%（105/346）；低體重兒乙肝疫苗首針接種率為100%（386/386），但首針及時(shí)接種率僅為11.66%（45/386）。首針乙肝疫苗推遲時(shí)間最少2天，最多69天，平均天數(shù)15.21±13.02天。出生孕周和乙肝疫苗推遲天數(shù)之間存在線性相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=-0.384，P0.001；出生時(shí)體重和乙肝疫苗推遲天數(shù)之間存在線性相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=-0.683，P0.001。 結(jié)論： （1）甘肅省武威市乙肝病毒母嬰傳播率依然較高，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。 （2）除了母親HBV DNA陽(yáng)性之外，本研究發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性母親所生早產(chǎn)兒推遲乙肝疫苗接種是HBV母嬰傳播的重要危險(xiǎn)因素。 （3）該地區(qū)早產(chǎn)兒、低體重兒的乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不到三分之一。進(jìn)一步驗(yàn)證了上述病例對(duì)照研究的發(fā)現(xiàn)。 因此，建議我國(guó)乙肝防治指南中應(yīng)對(duì)該部分高危人群的乙肝疫苗接種進(jìn)行具體指導(dǎo)。尤其是在乙肝疫苗接種對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒無(wú)毒副作用的情況下，應(yīng)該像正常新生兒一樣執(zhí)行出生24小時(shí)內(nèi)必須接種乙肝疫苗的規(guī)定。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R512.62;R714.2
【目錄】：

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊愛(ài)琴;鄒懷宇;;乙型肝炎病毒母嬰傳播流行病學(xué)研究進(jìn)展[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

2 梁科;桂希恩;張?jiān)?鄧?yán)蚱?;人類免疫缺陷病毒Ⅰ型母嬰傳播及其影響因素的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)感染性疾病中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 王蘭;胡文婷;王茜;戚紅;;分娩方式與HBV的母嬰傳播[A];全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

4 郭永;修霞;牟瑩瑩;藏玉芹;馬振芝;;乙肝病毒轉(zhuǎn)錄體在母嬰傳播中的應(yīng)用[A];第六屆全國(guó)優(yōu)生科學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2006年

5 繆小蘭;;無(wú)錫市首例經(jīng)母嬰傳播感染HIV的報(bào)告[A];江蘇省性學(xué)會(huì)第四次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

6 張君炎;;艾滋病母嬰傳播的現(xiàn)狀與預(yù)防控制[A];中國(guó)性學(xué)會(huì)第五屆年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2003年

7 李剛;杜文君;潘繼豹;張步通;;聯(lián)合治療阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效觀察[A];2006年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 王臨虹;;艾滋病母嬰傳播流行狀況和預(yù)防[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)產(chǎn)科熱點(diǎn)問(wèn)題研討會(huì)及第一屆全國(guó)產(chǎn)科主任論壇學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 魏利;;HIV母嬰傳播及阻斷[A];河南省第十二次婦產(chǎn)科、第十一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

10 喬菊樣;;妊娠合并乙型病毒肝炎母嬰聯(lián)合免疫阻斷垂直傳播的臨床探討[A];第六屆全國(guó)優(yōu)生科學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者　張潔、通訊員　高翔、孫曉娟;[N];湖北日?qǐng)?bào);2006年

2 記者 曲俊雅;[N];新華每日電訊;2005年

3 蔣明 高翔 孫曉娟;[N];健康報(bào);2006年

4 胡曉云;[N];健康報(bào);2006年

5 記者 鄭靈巧;[N];健康報(bào);2009年

6 高翔 孫曉娟;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

7 記者 胡蔓、通訊員 高翔;[N];湖北日?qǐng)?bào);2005年

8 顏亮;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

9 喬公先;[N];健康報(bào);2005年

10 記者 張德卿;[N];開(kāi)封日?qǐng)?bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張磊;免疫預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種效果的研究[D];武漢大學(xué);2013年

2 郭紅彥;人免疫缺陷病毒包膜蛋白在母嬰傳播過(guò)程中的作用[D];南開(kāi)大學(xué);2012年

3 倪紅霞;乙肝病毒母嬰傳播的病毒變異規(guī)律與乙肝疫苗免疫保護(hù)效果研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 李利;乙型肝炎病毒母嬰傳播相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及CD209、CD209L基因多態(tài)性與HBV宮內(nèi)感染關(guān)系的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

5 許紅梅;經(jīng)母嬰傳播獲得HBV感染兒童及其母親體內(nèi)HBV PreS/S準(zhǔn)種序列及EnhⅡ/CP/PreC變異特點(diǎn)的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

6 邱琇;預(yù)防艾滋病母嬰傳播資源投入與利用研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2008年

7 陳素清;乙肝免疫球蛋白預(yù)防乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

8 王雪萍;HBVF體外感染人胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞及TNFα的促進(jìn)作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

9 馮麗娟;乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝病毒再感染及主動(dòng)免疫方案研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2013年

10 王莉;艾滋病病毒母嬰傳播藥物阻斷措施的循證研究[D];四川大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李凡;甘肅省武威市乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

2 張久聰;丙型病毒性肝炎母嬰傳播機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 薛璐;乙型肝炎病毒母嬰傳播高危因素的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

4 崔云;血清中乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)錄體的檢測(cè)在HBV母嬰垂直傳播中的意義[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

5 高祿化;丙型病毒性肝炎母嬰傳播分子機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

6 劉竹青;聯(lián)合免疫后HBV攜帶產(chǎn)婦的嬰兒不同喂養(yǎng)方式與HBV感染關(guān)系的Meta分析[D];浙江大學(xué);2009年

7 鄧?yán)蚱?人類免疫缺陷病毒的母嬰傳播調(diào)查研究及60例兒童艾滋病臨床分析[D];武漢大學(xué);2004年

8 孟釗;乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的研究[D];暨南大學(xué);2003年

9 昌思思;乙型肝炎病毒母嬰阻斷效果評(píng)價(jià)與影響因素分析—乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合免疫阻斷研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

10 孫翔;不同劑量HBIG聯(lián)合乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：甘肅省武威市乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：204340