本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者外周血CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg、IL-6、HGF、Ang-2動(dòng)態(tài)演變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

急性胰腺炎患者外周血CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg、IL-6、HGF、Ang-2動(dòng)態(tài)演變的臨床研究

張代義  

【摘要】：目的免疫細(xì)胞-炎性因子學(xué)說被認(rèn)為在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。本臨床研究檢測(cè)急性胰腺炎外周血CD4+CD25+FOXP3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及細(xì)胞因子IL-6、HGF、Ang-2的動(dòng)態(tài)變化,以初步探討Treg及IL-6、HGF、Ang-2在急性胰腺炎中動(dòng)態(tài)變化的臨床意義,以期為急性胰腺炎的病情預(yù)測(cè)和治療提供一些實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法以2014年4月至2014年10月蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院收治的72例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象,按照2012年新的亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)分為輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)54例、中度重癥急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)12例及重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)6例,同時(shí)將30例健康人作為對(duì)照。收集患者入院后第1、3、7天外周血靜脈血5ml,流式細(xì)胞儀檢測(cè)Treg細(xì)胞百分比,ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)血清細(xì)胞因子IL-6、HGF、Ang-2濃度。結(jié)合患者臨床資料,初步分析Treg及IL-6、HGF、Ang-2水平在急性胰腺炎中變化的臨床意義。結(jié)果(1)外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞百分比第1、3、7天分別為SAP組(3.83%±0.89%,5.18%±1.17%,6.71%±1.38%),MSAP組(3.27%±1.16%,4.24%±1.54%,5.09%±1.50%),MAP組(2.80%±1.57%,3.66%±1.62%,2.26%±0.93%)及正常對(duì)照組(1.41%±0.72%),MAP組Treg百分比變化表現(xiàn)為第1天升高,第3天達(dá)峰值,而第7天明顯下降但仍高于健康人,MSAP組及SAP組Treg百分比變化均表現(xiàn)為隨病程逐漸增高趨勢(shì),第1,3,7天SAP組分別與MAP組及健康對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SAP組與MSAP組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Treg在伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高,第1、3、7天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)外周血清IL-6水平第1、3、7天分別為SAP組(30.47±23.01,37.63±14.22,34.29±16.02),MSAP組(27.73±19.42,45.81±10.75,48.23±17.88),MAP組(26.57±16.28,13.59±11.33,6.28±6.14)及正常對(duì)照組(5.20±13.07),MAP組第一天明顯升高,后逐漸下降,MSAP組第一天到第七天逐漸增高,SAP組第一天明顯升高,第三天達(dá)峰值,第七天低于第三天。第1天各組AP分別與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),SAP組與MAP組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),第3天和第7天SAP組及MSAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),第1、3、7天SAP組與MSAP組相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IL-6在伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高,第1天和第3天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第7天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)外周血清HGF水平第1、3、7天分別為SAP組(285.07±178.54,246.98±78.39,1073.39±438.76),MSAP組(216.62±61.05,271.39±197.55,262.78±133.54),MAP組(178.58±72.92,169.94±66.31,132.93±48.38)及正常對(duì)照組(150.95±28.30),MAP組第一天升高,后逐漸下降,MSAP組第一天明顯升高,第三天達(dá)峰值,第七天稍低于第三天,SAP組第一天明顯升高,第三天稍降低,第七天升高較第一天更明顯。第1、3、7天SAP組分別與MAP及對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SAP組與MSAP組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MSAP與MAP相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HGF在伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高,第1、3、7天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)外周血清Ang-2水平第1、3、7天分別為SAP組(2389.04±189.71,1511.51±812.10,2217.58±242.18),MSAP組(2171.40±436.58,2100.73±794.31,1438.86±175.60),MAP組(1236.87±990.23,1031.22±900.60,999.30±1048.39)及正常對(duì)照組(827.98±108.03),MAP組及MSAP組第一天明顯升高,后逐漸下降,SAP組第一天明顯升高,第三天稍降低,第七天再次升高。第1天和第7天SAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第3天SAP組與MAP組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MSAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第1、3、7天SAP組與MSAP組相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ANG-2在伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高,第1天和第7天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第3天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)急性胰腺炎患者外周血存在Treg細(xì)胞高表達(dá)現(xiàn)象,提示急性胰腺炎患者可能存在免疫調(diào)節(jié)紊亂。(2)急性胰腺炎患者外周血細(xì)胞因子IL-6、HGF、Ang-2水平明顯升高,可能與急性胰腺炎過度炎癥性損傷反應(yīng)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

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本文編號(hào)：193196