本文關(guān)鍵詞：益生菌治療重癥急性胰腺炎的安全性和有效性的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

益生菌治療重癥急性胰腺炎的安全性和有效性的Meta分析

王當(dāng)讓  

【摘要】：研究背景與研究目的 重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)為臨床常見的急腹癥,病死率高達(dá)10%-30%,其主要的死亡原因?yàn)楦腥疽鸬娜硌装Y反應(yīng)綜合征,進(jìn)而引發(fā)多器官功能衰竭,特別是胰腺壞死組織繼發(fā)感染。腸道內(nèi)菌群失調(diào),腸屏障功能障礙和腸源性細(xì)菌易位被認(rèn)為與胰腺壞死組織及胰周積液感染的出現(xiàn)有著密切的聯(lián)系。益生菌已被證實(shí)具有可以調(diào)節(jié)腸道菌群,改善腸屏障功能,而一些動(dòng)物模型試驗(yàn)也證明益生菌可改善重癥急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn),但近些年的幾個(gè)臨床前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)卻對(duì)益生菌治療重癥胰腺炎的治療效果得出了截然不同的結(jié)論,因此需要通過(guò)Meta分析的方法來(lái)研究益生菌在治療重癥急性胰腺炎中的作用。本研究的主要目的是在既定的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的要求下比較益生菌組和對(duì)照組兩者的胰腺壞死感染率、感染并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、需要外科干預(yù)操作例數(shù)及平均住院時(shí)間方面的異同。 方法 檢索PubMed, EMBASE, Cochrane Library臨床對(duì)照試驗(yàn)庫(kù)等外文數(shù)據(jù)庫(kù),收集截止2014年全世界關(guān)于益生菌在重癥急性胰腺炎中療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),無(wú)論是否采用盲法,不限制語(yǔ)種。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量、并根據(jù)預(yù)先所制定的標(biāo)準(zhǔn)納入相關(guān)的研究,從中提取相關(guān)患者的用藥情況、平均住院時(shí)間；治療過(guò)程中胰腺壞死感染率、感染并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、需要外科干預(yù)操作例數(shù)等的數(shù)據(jù)資料。并應(yīng)用RevMan5.2.7軟件進(jìn)行Meta分析,評(píng)價(jià)在既定的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的要求下比較益生菌組與對(duì)照組間胰腺壞死感染率、感染并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、需要外科干預(yù)操作例數(shù)及平均住院時(shí)間的異同。 結(jié)果 最終納入5個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共包含有效患者587列。不同研究間所用的益生菌種類,用藥劑量,用藥時(shí)間均有較大差距。Meta分析的結(jié)果表明,添加益生菌的治療組與不使用益生菌的對(duì)照組相比,在胰腺感染壞死率[RR=0.92,95%CI(0.68,1.24),P=0.57],總體感染發(fā)生率[RR=0.92,95%CI(0.68,1.24),P=0.57],死亡率[RR=1.31,95%CI(0.76,2.26),P=0.33],需要外科干預(yù)次數(shù)[RR=1.42,95%CI(0.87,2.31),P=0.16],平均住院時(shí)間[MD=0.35,95%CI(-7.71,8.41),P=0.93]方面上無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 Meta分析的結(jié)果表明應(yīng)用益生菌治療重癥急性胰腺炎時(shí),并不能降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)病死率也無(wú)明顯影響。益生菌組與對(duì)照組相比在需要外科干預(yù)的病例數(shù)及住院時(shí)間方面也無(wú)明顯差異。不過(guò)由于部分納入的研究質(zhì)量不高,不同研究間的所用益生菌種類,劑量,用藥時(shí)間也存在差異,這些影響結(jié)果的論證強(qiáng)度。因此,還需要更多的動(dòng)物模型試驗(yàn)以更完善了解益生菌的作用機(jī)制,亦需要大樣本量、高質(zhì)量的臨床前瞻性對(duì)照試驗(yàn)的證實(shí)。在進(jìn)行這些實(shí)驗(yàn)的同時(shí)也需要建立一個(gè)統(tǒng)一的益生菌規(guī)范化治療方案,從而更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)益生菌的作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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2 王瑤;強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)證候的研究現(xiàn)狀與辨證施治療效的評(píng)價(jià)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 曹燕璽;幽門螺桿菌感染與慢性蕁麻疹相關(guān)性研究的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

4 李燕;代謝綜合征與缺血性卒中關(guān)系的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

5 楊崇艷;特比萘芬與伊曲康唑治療甲真菌病療效的Meta分析[D];暨南大學(xué);2009年

6 趙文;替羅非班在急性ST段抬高心肌梗死急診介入治療中應(yīng)用的meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

7 鄭鈺;非霍奇金淋巴瘤微小殘留病變檢測(cè)的方法及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

8 郭建文;急性腦出血處理方法的臨床評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2001年

9 邢美園;巨細(xì)胞病毒感染與冠心病關(guān)系的Meta分析[D];浙江大學(xué);2002年

10 蘭衛(wèi)華;晚期前列腺癌的間歇性雄激素抑制治療（Meta分析）[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

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本文編號(hào)：190208