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《浙江大學(xué)》 2015年

內(nèi)鏡下套扎術(shù)對胃腸道粘膜下病變的診療分析

夏菲珍  

【摘要】：目的： 內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療靜脈曲張出血的療效已經(jīng)被許多報(bào)道證實(shí),且其廣泛應(yīng)用于預(yù)防靜脈曲張出血的首次及再次出血。由于其安全性高,療效好,內(nèi)鏡下套扎術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到其他胃腸道疾病。本研究主要探討內(nèi)鏡下套扎術(shù)對胃腸道病變,特別是胃腸道粘膜下病變治療的安全性及有效性。 方法： 本研究為回顧性研究,通過收集2012年5月-2014年12月在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡下套扎治療的患者,共收集到131名患者(153處粘膜下病變),其中位于淺層的60處,深層67處；食管40處,胃102處,十二指腸球降部9處,結(jié)腸2處。其中來源于固有肌層的粘膜下病變67處,選擇同期行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù),超聲內(nèi)鏡下顯示層次來源于固有肌層,最終病理確診為間質(zhì)瘤的47例。 結(jié)果： 131名患者中,術(shù)中全部成功完成套扎。套扎術(shù)中有2例出現(xiàn)出血,術(shù)中出血率1.5%(2/131),術(shù)中無穿孔發(fā)生,術(shù)中穿孔率0%。所有131名患者,隨訪94名,隨訪率71.7%(94/131),平均隨訪時(shí)間87±6天。隨訪復(fù)查粘膜下套扎成功92例,失敗2例,瘤體消除率97.8%(92/94),瘤體殘留率2.1%(2/94)。套扎治療過程中出血風(fēng)險(xiǎn)和粘膜下病變的長徑(p=0.00)及短徑(p=0.00)有關(guān)。套扎成功與否粘膜下病變的長徑(p=0.05)有關(guān),與短徑(p=0.364)無關(guān)。 ESD組患者相比EBL組患者多因有臨床癥狀而就診,粘膜下病變多位于胃,病變長徑及短徑均大于EBL組。ESD組治療來源于固有肌層的粘膜下病變,出血率38.3%,穿孔率23.4%,EBL組的出血率2.9%,穿孔率0%,兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 內(nèi)鏡下套扎術(shù)是一種廉價(jià),安全,有效,方便學(xué)習(xí)及應(yīng)用的內(nèi)鏡治療技術(shù)。對來源于固有肌層,病變長徑1.5cmm,短徑1.0cmm的粘膜下病變,內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療成功率高,出血及穿孔風(fēng)險(xiǎn)小。超聲內(nèi)鏡檢查可評估粘膜下病變的來源、大小,這對套扎術(shù)成功與否有有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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