本文選題：肝硬化 + 門(mén)靜脈血栓��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:門(mén)靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT)作為肝硬化的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有診斷及治療難度大,預(yù)后差的特點(diǎn)。隨著對(duì)本病的認(rèn)識(shí),已涉及多個(gè)醫(yī)療科室協(xié)同診療,逐漸引起臨床工作者重視。通過(guò)對(duì)肝硬化合并門(mén)靜脈血栓患者病歷資料的分析,找出臨床特點(diǎn)便于早鑒別早發(fā)現(xiàn)早治療,并找出可能的危險(xiǎn)因素,以便及早采取干預(yù)措施。方法:住院患者來(lái)自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,住院時(shí)間為2012年至2016年。搜集并整理符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的192例病例,主要診斷為肝硬化,PVT為首次檢查發(fā)現(xiàn)。病人病歷資料包括患者的一般情況,病史,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。分組方法為將肝硬化合并PVT患者55例作為病例組(即PVT組),其余137例非合并PVT形成患者作為對(duì)照組(即非PVT組)。運(yùn)用回顧性分析的方法。對(duì)比肝硬化合并PVT患者與非合并PVT組的臨床表現(xiàn),找出病例的臨床特點(diǎn),查閱文獻(xiàn)對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。整理患者的病歷資料,將可能的危險(xiǎn)因素應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,病例資料首先進(jìn)行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,當(dāng)P0.05認(rèn)為有意義。再將有意義數(shù)據(jù)進(jìn)行二元Logistic回歸分析,若P0.05為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,并根據(jù)0R值排列危險(xiǎn)度的大小。結(jié)果:全部數(shù)據(jù)經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)兩組臨床表現(xiàn)中乏力、腹脹、食欲減退、黃疸均表現(xiàn)突出,而PVT組中腹脹、食欲減退、嘔血或黑便、意識(shí)障礙、腹痛、發(fā)熱、肝掌、蜘蛛痣、反跳痛及肌緊張、移動(dòng)性濁音較非PVT組發(fā)生率更高。PVT組中癥狀發(fā)生的由多到少分別為乏力、腹脹、食欲減退、黃疸、嘔血黑便,再次為腹痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙,牙齦出血。兩組食管胃底靜脈曲張、上消化道出血、腹水病等并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比為PVT組明顯高于對(duì)照組。肝硬化合并PVT組55例患者中,血栓累及門(mén)靜脈主干者共46例,占83.64%,其中單純累及門(mén)靜脈主干共21例,占38.18%;門(mén)靜脈主干和左、右分支者9例,占16.36%;門(mén)靜脈主干和腸系膜上靜脈,共7例,占12.73%,其余侵犯部位占比均較少。利用SPSS17軟件將可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,研究發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、病因、吸煙、飲酒、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白蛋白、膽紅素、血肌酐、PT、APTT、FIB等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而糖尿病史、脾切除史、血糖、血小板、Child-Pugh評(píng)分、食管胃底靜脈曲張、脾臟厚度及前后徑、上下徑有明顯差異。將其進(jìn)行二元Logistic回歸分析分析發(fā)現(xiàn),食管胃底靜脈曲張、脾臟厚度、血糖的P值小于0.05(脾切除由于數(shù)據(jù)原因未能顯示出結(jié)果),其0R值分別為3.277、2.042、1.358,顯示食管胃底靜脈曲張、脾臟的厚徑、血糖為主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:肝硬化合并門(mén)PVT多發(fā)生于門(mén)靜脈主干,其次為腸系膜上靜脈。本病在40歲以人群發(fā)病有增高的趨勢(shì)。肝硬化合并PVT患者多有糖尿病史、脾切除史。門(mén)靜脈合并PVT后食管胃底靜脈曲張、腹水、脾大等癥狀表現(xiàn)明顯加重。肝功能變化(Child-Pugh評(píng)分)與本病的形成有一定的關(guān)聯(lián),食管胃底靜脈曲張、脾臟厚度、血糖是肝硬化患者門(mén)靜脈血栓形成的三個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,以食管胃底靜脈曲張為主。
[Abstract]:Objective : To find out the clinical characteristics of patients with cirrhosis complicated with PVT , and to find out possible risk factors by analyzing the clinical features of patients with liver cirrhosis complicated with PVT . In the patients with cirrhosis and PVT group , there were 46 cases , accounting for 16.36 % . There were only 21 cases with portal vein trunk and superior mesenteric vein , accounting for 16.36 % . The results showed that PVT of patients with cirrhosis combined with PVT was mainly independent of risk factors . Conclusion : The patients with liver cirrhosis complicated with PVT were more likely to be found in portal vein trunk , followed by superior mesenteric vein . There were some correlation between cirrhosis complicated with PVT patients . There were three independent risk factors of portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R575.2
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本文編號(hào)：1850215