本文選題：再生障礙性貧血 + 肝炎�。� 參考：《中國實驗血液學雜志》2017年04期

【摘要】：目的:探討肝炎相關再生障礙性貧血(HAAA)的臨床特點、療效和預后影響因素。方法:回顧性分析30例HAAA患者的臨床資料、實驗室檢查結果、6個月療效和3年生存率(OS)。結果:HAAA常發(fā)生于年輕男性患者,男女之比4∶1,中位發(fā)病年齡16(4-43)歲,以重型再生障礙性貧血(SAA)(4例,13%)和極重型再生障礙性貧血(VSAA)(22例,73%)為主。肝炎可與再生障礙性貧血(AA)同時發(fā)病(7例,23%),也可先于再生障礙性貧血發(fā)病(23例,77%),但以后者更常見。較之與肝炎非同時發(fā)病的患者,AA與肝炎同時發(fā)病的患者起病時谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和總膽紅素(TBIL)水平更低(P值分別為0.042、0.012、0.001),但AA起病時淋巴細胞亞群紊亂更明顯,表現為外周血CD19~+B細胞比例更低(P=0.046),CD4~+/CD8~+比例失衡更明顯,但此差異缺乏顯著性(P=0.538)。影響疾病6個月療效的因素有:疾病嚴重程度、肝炎時膽紅素峰值、骨髓中成熟單核細胞比例(P值分別為0.044、0.006、0.034)。長期隨訪顯示,疾病2年OS為64.3±9.2%,患者6個月療效顯著影響患者的總體預后(P0.001)。結論:HAAA常發(fā)生于年輕男性患者,以SAA及VSAA為主,大多為非甲非乙非丙型肝炎相關的AA,患者早期感染發(fā)生率高,肝炎與AA同時發(fā)生者免疫紊亂更明顯;HAAA患者預后差,6個月無治療反應者總體預后差,宜早期行異基因造血干細胞移植。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features, curative effect and prognostic factors of hepatitis associated aplastic anemia (HAAA). Methods: the clinical data, laboratory results, 6-month efficacy and 3-year survival rate of 30 patients with HAAA were retrospectively analyzed. Results the ratio of male to female was 4: 1. The median age of onset was 164-43 years. The main diseases were severe aplastic anemia (SAA) in 4 cases and very severe aplastic anemia (VSAA) in 22 cases (n = 73). Hepatitis can occur at the same time as aplastic anemia (AAA) in 7 cases and in 23 cases before aplastic anemia in 23 cases, but the latter is more common. The levels of alt, AST and TBIL in patients with AA and hepatitis were lower than those in patients with non-concurrent hepatitis (P = 0.042, 0.012, 0.001, respectively), but the disorder of lymphocyte subsets at the onset of AA was more obvious. The results showed that the ratio of CD19 ~ B cells in peripheral blood was lower than that of P0. 046. The imbalance of CD4 ~ / / CD8 ~ ~ ratio was more obvious, but the difference was not significant. The factors influencing the curative effect of the disease for 6 months were as follows: the severity of the disease, the peak value of bilirubin in hepatitis and the ratio of mature monocytes in bone marrow (P = 0.044, 0.006, 0.034, respectively). Long-term follow-up showed that the OS of 2 years was 64.3 鹵9.2, and the curative effect of 6 months significantly affected the overall prognosis of the patients (P 0.001). Conclusion SAA and VSAA are the most common occurrence in young male patients, most of them are non-A / B / B / C related AAs, and the incidence of early infection is high. The prognosis of HAAA patients was worse than that of patients with hepatitis and AA, and the overall prognosis of those who did not respond to treatment at 6 months was poor, so it was appropriate to do allogeneic hematopoietic stem cell transplantation early.
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)學院血液學研究所血液病醫(yī)院;
【分類號】：R556.5;R575.1

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 黃秋妹,周麗君;郎格罕組織細胞增生癥合并純紅細胞再生障礙性貧血1例[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年05期

2 ;上海新療法救治再生障礙性貧血患者[J];醫(yī)學信息;2000年04期

3 許正鋸,李樹清;乙型肝炎后肝硬化合并再生障礙性貧血一例[J];肝臟;2001年04期

4 惠吳函 ,楊巖 ,李舜華;純紅細胞再生障礙性貧血伴原始細胞增多一例報告[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2002年05期

5 季健玲,劉紅,孫超,姜勝華,丁潤生;再生障礙性貧血血管內皮生長因子表達及其意義的研究[J];中國實驗血液學雜志;2006年02期

6 辛碧珍;陳志哲;胡建達;林淑屏;梁玉英;;再生障礙性貧血-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征5例報告[J];福建醫(yī)藥雜志;1991年02期

7 長■大;柴靜媛;肖衛(wèi)國;;再生障礙性貧血[J];日本醫(yī)學介紹;1992年03期

8 張素桂,孫懷珍;先天性純紅細胞再生障礙性貧血2例[J];實用兒科臨床雜志;1994年01期

9 王家林,魏品康;中西醫(yī)結合治療12例再生障礙性貧血的三年療效觀察[J];上海醫(yī)藥;1994年07期

10 史杏英;再生障礙性貧血轉化為骨髓增生異常綜合征[J];醫(yī)師進修雜志;1997年05期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 王樹慶;王安全;馬傳香;李密密;于清華;;再生障礙性貧血患者治療前后骨髓血管內皮生長因子表達的研究[A];全國中西醫(yī)結合血液學學術會議論文匯編[C];2010年

2 石清印;;中西醫(yī)結合以中藥為主治療再生障礙性貧血2例[A];第六屆全國中西醫(yī)結合血液病學術會議論文匯編[C];2002年

3 張水生;王曉莉;陳世林;羅敏智;張勝敏;程洪波;魏宇靖;;再生障礙性貧血CD34+表達研究[A];2005年華東六省一市血液病學學術會議暨浙江省血液病學學術年會論文匯編[C];2005年

4 徐春麗;劉林;孔佩艷;劉紅;陳幸華;;純紅細胞再生障礙性貧血的臨床分析[A];第10屆全國實驗血液學會議論文摘要匯編[C];2005年

5 范艷玲;王志國;于存國;展昭民;張伯龍;馬軍;;非清髓性造血干細胞移植治療再生障礙性貧血[A];第十一屆全國紅細胞疾病學術會議暨學習班論文匯編[C];2007年

6 王樹葉;王巍;曹峰林;;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再生障礙性貧血造血負調控因子的檢測[A];第十一屆全國紅細胞疾病學術會議暨學習班論文匯編[C];2007年

7 曹永彬;李曉紅;馬健;王志紅;徐麗昕;高春記;達萬明;;異基因造血干細胞移植治療極重度再生障礙性貧血[A];中國科協海峽兩岸學術研討會——2008血液腫瘤論壇會議會編[C];2008年

8 周榮富;歐陽建;陳兵;邵曉雁;許景艷;張啟國;楊永公;周敏;關朝陽;陶紅;張弦;;獲得性純紅細胞再生障礙性貧血24例臨床分析[A];第13屆全國實驗血液學會議論文摘要[C];2011年

9 邵宗鴻;;再生障礙性貧血[A];2011年浙江省血液病學術年會暨浙江省醫(yī)學會血液病學分會成立50周年慶典論文匯編[C];2011年

10 周郁鴻;;再生障礙性貧血(英國治療指南2010)[A];2011年浙江省中醫(yī)藥學會血液病分會學術年會暨國家中醫(yī)臨床研究基地血液病研究2011高峰論壇暨國家級繼續(xù)教育中西醫(yī)結合血液病新進展學習班文集[C];2011年

中國重要報紙全文數據庫 前5條

1 于泡泡;怎樣預防再生障礙性貧血[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 ;再生障礙性貧血可以治愈嗎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

3 婦產科主治醫(yī)師 張錦秀;妊娠合并再生障礙性貧血：糾正貧血后陰道順產[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

4 詠梅;再生障礙性貧血[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

5 健康時報特約記者　 時仲省;“小移植”減少放化療毒副反應[N];健康時報;2006年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 于偉;課題一 維生素D受體及其基因多態(tài)性在再生障礙性貧血發(fā)病機制中的作用 課題二 IL-35在獲得性再生障礙性貧血中的表達及其作用研究[D];北京協和醫(yī)學院;2016年

2 李建平;再生障礙性貧血患者骨髓間充質干細胞生物學特性及功能的系統(tǒng)研究[D];中國協和醫(yī)科大學;2010年

3 趙秀娟;骨髓間充質干細胞治療再生障礙性貧血的機制研究[D];山西醫(yī)科大學;2007年

4 傅晉翔;再生障礙性貧血免疫致病機制的研究[D];蘇州大學;2001年

5 岳寒;再生障礙性貧血患者骨髓間充質干細胞生物學特性及成脂分化異常研究[D];中國協和醫(yī)科大學;2005年

6 唐旭東;中西醫(yī)結合治療再生障礙性貧血用藥選擇預測系統(tǒng)的初步研究[D];中國中醫(yī)科學院;2008年

7 孫諭;LIGHT信號分子在再生障礙性貧血中的作用[D];蘇州大學;2014年

8 童金生;β_2-腎上腺素受體在再生障礙性貧血Th1/Th2失衡中的作用研究[D];吉林大學;2009年

9 張濤;再生障礙性貧血骨髓T淋巴細胞克隆的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2001年

10 于媛;再生障礙性貧血患者體外共刺激信號阻斷作用的研究及染色體分析[D];山東大學;2009年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 何秋連;再生障礙性貧血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其臨床結局分析[D];川北醫(yī)學院;2015年

2 朱楓;Th17細胞與再生障礙性貧血發(fā)病機制的關系[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 牛俊偉;白細胞介素-21在骨髓衰竭性疾病中的表達水平及意義[D];鄭州大學;2016年

4 鄧婷;馬ATG和兔ATG聯合CsA治療再生障礙性貧血療效的meta分析[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

5 李安娜;WWP2和PTEN在再生障礙性貧血中的表達研究[D];南昌大學;2016年

6 翟小穎;骨髓間充質干細胞與再生障礙性貧血[D];河北醫(yī)科大學;2009年

7 高樝;骨髓間充質干細胞治療再生障礙性貧血的療效及安全性初步觀察[D];南方醫(yī)科大學;2010年

8 袁成錄;同基因外周血造血干細胞移植治療再生障礙性貧血[D];青島大學;2004年

9 鄒威;妊娠合并再生障礙性貧血的臨床特征與研究[D];吉林大學;2008年

10 黃海雯;免疫因素在再生障礙性貧血發(fā)病中的作用[D];蘇州大學;2003年

，

本文編號：1845558