本文關鍵詞：影響肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者生存的預測因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

影響肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者生存的預測因素

聶深鈺  

【摘要】：目的：自發(fā)性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是失代償期肝硬化患者常見的嚴重并發(fā)癥，嚴重影響肝硬化患者的長期生存。盡管隨著早期診斷技術的不斷改善及經(jīng)驗性抗生素的應用，肝硬化自發(fā)性腹膜炎患者的預后已經(jīng)有所改善，但其死亡率仍高達20-40%,因此明確影響SBP生存的預測因素是改善評估和改善預后的關鍵。細菌因素對肝硬化合并SPB生存率的影響尚不明確。故本文的研究旨在分析影響肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者生存率的預測因素，加強對該病的認識，以評估和改善患者預后，提高生存率。 方法：收集2013年1月至2014年1月于吉林大學第一醫(yī)院住院合并有SBP的肝硬化患者的臨床資料，并進行隨訪，隨訪時間為2013年4月-2015年1月。應用SPSS19.0軟件，用Kaplan-Meier分析方法計算生存曲線，用log-rank檢驗分析差異性。應用Cox比例風險模型進行多因素變量分析生存率的預測因素�；颊叩男詣e、年齡、肝硬化病因，是否合并糖尿病，Child-Pugh分級，MELD評分，，血清學檢查包括血清總膽紅素、ALT、INR、血鈉、血清肌酐，細菌培養(yǎng)是否陽性，是否為單一菌種感染，細菌種類、革蘭氏染色、是否為多重耐藥菌、腹水生化檢查，都納入分析。 結(jié)果：133例明確診斷為自發(fā)性腹膜炎的肝硬化患者中，其中有92例腹水細菌培養(yǎng)陽性，陽性率為69.2%，最常見的致病菌依次為大腸埃希菌、葡萄球菌和鏈球菌。肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者6個月、12個月、24個月的生存率分別為68%，61%，52%�；颊叩男詣e、年齡、肝硬化病因、是否合并糖尿病、腹水蛋白水平、腹水葡萄糖水平、腹水LDH水平、腹水細菌培養(yǎng)是否陽性、致病菌的種類、革蘭氏染色、耐藥性與肝硬化合并SBP患者生存率無明顯關系。血清高總膽紅素水平、血清肌酐值升高、低血鈉、腹水中PMN值增高是影響肝硬化合并SBP患者生存的獨立危險因素。 結(jié)論：血清高總膽紅素水平（＞51umol/L),腎功異常（血肌酐＞115umol/L），低血鈉（＜130mmol/L），腹水中PMN值增高（≥1000×106/L），是影響肝硬化合并SBP患者生存率的獨立危險因素。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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