本文選題：潰瘍性結(jié)腸炎 + 臨床特點��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是主要累及結(jié)直腸的慢性炎性疾病,屬于炎癥性腸病,病因至今未完全闡明。該病為西方國家的常見疾病,既往報道中我國相對少見。近30年來我國UC發(fā)病率不斷上升,UC患者罹患結(jié)直腸癌的風險也較正常人群顯著升高。我國目前尚缺乏UC癌變的大規(guī)模臨床調(diào)查資料,結(jié)腸黏膜不典型增生作為UC癌變的基礎(chǔ)病變進程正逐漸引起廣泛的關(guān)注。目的:回顧我院20年來UC住院患者的臨床資料,分析UC的臨床特點,重點分析病理呈不典型增生的病例,為UC的診治以及UC相關(guān)性結(jié)直腸癌(UC-CRC)的早診早治提供一定參考。方法:搜集山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科1996年1月至2016年9月住院治療的285例UC患者的臨床資料,均有詳細內(nèi)鏡及病理結(jié)果,記錄其性別、年齡、主要癥狀、病程、家族史、吸煙史、病變范圍、疾病嚴重程度、實驗室檢查、腸鏡及病理結(jié)果,采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果:1.一般情況:UC患者285例,男女之比為1.26:1。病程1年者最常見(46.3%),40-49歲為發(fā)病高峰年齡。臨床表現(xiàn):腹痛(69.5%)、膿血便(65.3%)、腹瀉(61.4%)最為常見。1.7%患者有陽性家族史,22.8%有吸煙史。病變范圍:直腸6.7%,左半結(jié)腸20.0%,廣泛結(jié)腸73.3%。緩解期患者11.6%,活動期88.4%,活動期患者中,輕度 17.1%(43/252),中度 25.4%(64/252),重度 57.5%(145/252)。疾病分型:初發(fā)型30.9%,慢性復(fù)發(fā)型69.1%。伴有腸外表現(xiàn)者18例(6.3%),其中關(guān)節(jié)痛15例,壞疽性膿皮病1例,虹膜睫狀體炎1例,雙下肢血栓1例。伴有并發(fā)癥者6例(2.1%)。2.腸鏡表現(xiàn):主要有黏膜充血水腫(87.0%)、黏膜糜爛(89.1%)、潰瘍形成(73.7%)和假息肉(37.2%)等。病理表現(xiàn)主要有:黏膜慢性炎(67.0%)、潰瘍形成(22.1%)、隱窩膿腫(9.8%)和炎性息肉(7.7%)等。3.不典型增生和癌變:共計70例(24.6%),包括輕度不典型增生(16.1%)、中度不典型增生(6.7%)、重度不典型增生(1.4%)和腺癌(0.4%)。不典型增生和癌變患者中,疾病累及范圍以廣泛結(jié)腸型(68.6%)為主,疾病分型以慢性復(fù)發(fā)型(71.4%)為主,疾病嚴重程度以重度(42.9%)為主,病程以1年(47.1%)最為常見。4.治療:氨基水楊酸制劑93.0%,糖皮質(zhì)激素76.8%,免疫抑制劑1.8%,生物制劑1.1%。7例(2.5%)患者接受外科治療,原因為內(nèi)科治療效果差(5例),發(fā)生腸穿孔(1例)和發(fā)現(xiàn)重度不典型增生(1例)。結(jié)論:1.我院UC住院患者具有病情重、病變范圍廣的特點。女性病情重于男性。廣泛結(jié)腸炎患者病情主要為重度,左半結(jié)腸炎和直腸炎患者多為輕中度。實驗室檢查中HGB、ALB和ESR可反映病變范圍。中老年、輕度患者有吸煙史的所占比例較高。青年組和中重度患者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的比例較高。2.不典型增生和癌變率低于西方國家�；颊卟坏湫驮錾某潭仍谀挲g、性別、臨床分型、病變范圍、病情嚴重程度、吸煙史、家族史、病程、并發(fā)癥、腸外表現(xiàn)、藥物及手術(shù)治療等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。3.氨基水楊酸制劑是UC患者的基礎(chǔ)用藥,遠端結(jié)腸炎多聯(lián)合應(yīng)用局部灌腸或栓劑治療,廣泛結(jié)腸炎患者多聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,免疫抑制劑、生物制劑使用率和手術(shù)率均較低。
[Abstract]:Background: ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease involving the colon, which is an inflammatory bowel disease. The cause of the disease is not fully elucidated. The disease is a common disease in the western countries. It is relatively rare in our country. In the past 30 years, the incidence of UC in China is rising, and the risk of colorectal cancer in UC patients is also higher. There is a significant increase in normal population. There is still a lack of large scale clinical data of UC carcinogenesis in our country. The atypical hyperplasia of colon mucosa is the basic pathological process of UC carcinogenesis. Objective: To review the clinical data of the patients in the hospital for 20 years in our hospital, to analyze the characteristics of the UC in the hospital, and to analyze the atypical hyperplasia of the pathology in the pathology. This case provides a reference for the diagnosis and treatment of UC and the early diagnosis and early treatment of UC related colorectal cancer (UC-CRC). Methods: the clinical data of 285 cases of UC patients hospitalized in the digestive department of Shangdong Province-owned Hospital from January 1996 to September 2016 were collected, with detailed endoscopic and pathological results, and the sex, age, main symptoms, course of disease, family history and smoking were recorded. History, extent of disease, laboratory examination, enteroscopy, and pathological results, the data were analyzed with SPSS 20 software. Results: 1. general conditions: 285 cases of UC patients, the most common (46.3%) of men and women for 1 years of 1.26:1., 40-49 years old for the peak age. Clinical manifestations: abdominal pain (69.5%), pus and blood stool (65.3%) and diarrhea (61.4%) The common.1.7% patients had a history of positive family, 22.8% with a history of smoking: 6.7% of the rectum, 20% in left semicolon, 11.6% in the extensive colonic remission period, 88.4% in the active period, 17.1% (43/252), 25.4% (64/252), and 57.5% (145/ 252) in the active period. The disease type was 30.9%, and the chronic relapse of 69.1%. was accompanied by the appearance of intestinal appearance. There were 18 cases (6.3%), of which 15 cases of joint pain, 1 cases of gangrenous pyoderma, 1 cases of iris ciliary body inflammation, 1 cases of double lower limb thrombosis. 6 cases with complications (2.1%).2. enteroscopy: mainly mucous congestion edema (87%), mucous erosion (89.1%), ulcer formation (73.7%) and false polyps (37.2%). Pathological manifestations mainly include mucous chronic inflammation (67%), ulcers .3. atypical hyperplasia and carcinogenesis were formed (22.1%), recess abscess (9.8%) and inflammatory polyp (7.7%): a total of 70 cases (24.6%), including mild atypical hyperplasia (16.1%), moderate atypical hyperplasia (6.7%), severe atypical hyperplasia (1.4%) and adenocarcinoma (0.4%). Among the patients with atypical hyperplasia and carcinogenesis, the range of disease involved in the widespread colonic type (68.6%), disease. The main type was chronic relapse (71.4%), the severity of disease was mainly severe (42.9%), the course of disease was 1 years (47.1%) the most common.4. treatment: aminosalicylic acid 93%, glucocorticoid 76.8%, immunosuppressant 1.8%, and biological agent 1.1%.7 (2.5%) patients received surgical treatment, the reason for the poor effect of internal medicine (5 cases), intestinal perforation (1 cases) 1 cases of severe atypical hyperplasia (1 cases) were found. 1. in our hospital, the patients in our hospital have a severe condition and a wide range of disease. The condition of the female is heavier than that of the male. The disease is mainly severe in the patients with extensive colitis, and most of the patients with left hemi colitis and proctitis are mild and moderate. In the laboratory examination, HGB, ALB and ESR can reflect the extent of the disease. The proportion of the history of smoking is higher. The proportion of corticosteroids in the young and middle and severe patients is higher than that in the western countries. The atypical hyperplasia and canceration rate of.2. is lower than that of the western countries. The degree of atypical hyperplasia in the patients is age, sex, clinical typing, the extent of disease, the severity of the disease, the history of smoking, family history, course of disease, complications, enteral manifestations, and drugs. .3. amino salicylic acid preparation is the basic drug for UC patients. Distal colitis is combined with local enema or suppository therapy. The patients with extensive colitis are combined with glucocorticoid, immunosuppressive agents, biological agents use and operation rate are low.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62

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本文編號：1809471