本文關(guān)鍵詞：不明原因肝炎的臨床和組織學(xué)特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第三軍醫(yī)大學(xué)》 2014年

不明原因肝炎的臨床和組織學(xué)特征

彭景  

【摘要】：近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，大部分肝功能異常的患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、組織學(xué)檢查等方法可明確診斷，，得到合理有效的治療，但仍有部分患者不能明確病因，臨床上稱(chēng)為“不明原因肝病”，其中包括“不明原因肝炎”和“隱匿性肝硬化”[1-3]。換句話(huà)說(shuō)，不明原因肝炎是指存在肝臟炎癥，發(fā)病及致病機(jī)制隱匿，臨床特點(diǎn)和肝組織學(xué)特征不明顯，不能通過(guò)目前的診斷手段和方法明確病因的疾病[4]。據(jù)報(bào)道，不明原因肝炎的發(fā)生率約為5%~30%[1,2]。目前臨床對(duì)不明原因肝炎的診斷主要以排除其它明確肝臟疾病為基礎(chǔ)。隨著對(duì)相關(guān)肝病的病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)加深，新的診斷技術(shù)的發(fā)展和診斷方法的應(yīng)用，以及人類(lèi)生產(chǎn)和生活方式的轉(zhuǎn)變，不明原因肝炎無(wú)論是在病因分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制，還是臨床和組織學(xué)特點(diǎn)方面，均發(fā)生了新的變化[4,5]。 本研究按時(shí)間段隨機(jī)抽取了2010年9月~2013年1月期間在我科就診的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）升高的患者，通過(guò)制定不明原因肝炎的臨床診斷路徑，經(jīng)過(guò)篩查、甄別、隨訪(fǎng)3個(gè)階段，應(yīng)用多種包括高敏度病毒核酸檢測(cè)、肝組織免疫組織化學(xué)在內(nèi)的敏感性和特異性好的診斷方法，篩選出不明原因肝炎患者，并對(duì)不明原因肝炎患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析，以及對(duì)肝組織切片進(jìn)行多人獨(dú)立閱片，總結(jié)不明原因肝炎患者的臨床特征和主要的肝組織學(xué)特點(diǎn)。 結(jié)果： 1. ALT升高患者經(jīng)過(guò)不明原因肝炎診斷路徑，最后仍有12.2%的患者不能確診。 2.不明原因肝炎患者的ALT、血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）的水平分別為（640.01±596.67）IU/L、（118.41±142.64）μmol/L、（13.18±7.70）sec；不同ALT水平在各年齡組間的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=2.629，P＞0.05）；不同TBIL水平在各年齡組間的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=23.927，P＜0.05）。 3.不明原因肝炎患者的主要癥狀有乏力（53.3%）、消化道癥狀（54.9%）、黃疸（50.0%）；病程趨向于亞急性、慢性（79.7%）；預(yù)后良好（72.1%）。 4.不明原因肝炎患者的臨床病理類(lèi)型大部分為慢性輕度肝炎（63.4%~84.1%）；炎癥活動(dòng)度分級(jí)（inflammatory activity grading，G）主要為G1~G2（64.6%~85.4%）；纖維化分期（fibrosis stage，S）主要為S0~S1（73.1%~76.9%）。 結(jié)論： 1.不明原因肝炎的臨床診斷通過(guò)多種敏感、特異的診斷手段，經(jīng)過(guò)多個(gè)階段的篩查，其診斷率得到提高。 2.不明原因肝炎的臨床特點(diǎn)：①多見(jiàn)于青壯年；②多為亞急性和慢性；③半數(shù)以上出現(xiàn)乏力、消化道癥狀及黃疸等癥狀；④預(yù)后良好。 3.不明原因肝炎的肝組織學(xué)特點(diǎn)：①多為輕、中度損害；②以慢性改變?yōu)橹�；③炎癥活動(dòng)多在G1～G2，纖維化程度多在S0～S1。 4.本組中不明原因肝炎患者的臨床和病理特征與病毒性肝炎的特征相似。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R575.1
【目錄】：

下載全文 更多同類(lèi)文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購(gòu)買(mǎi)知網(wǎng)充值卡、在線(xiàn)充值、在線(xiàn)咨詢(xún))

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃順玲,戴水奇,張雪紅,喻友軍,譚妹蓮,易長(zhǎng)庚;湖南省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查概況[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2005年03期

2 傅緒珍;閆麗麗;;急性中毒性肝病292例臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2010年03期

3 王文;于紅;;161例藥物性肝病臨床特點(diǎn)與轉(zhuǎn)歸分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2008年03期

4 丁靜;田文廣;王世偉;周智;;不明原因肝功能異常182例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年11期

5 常彬霞;游紹莉;劉婉姝;趙景民;孫艷玲;周光德;貌盼勇;辛紹杰;;442例不明原因ALT、膽紅素升高的肝臟疾病患者的臨床與病理學(xué)分析[J];臨床肝膽病雜志;2010年01期

6 游紹莉;朱冰;榮義輝;張愛(ài)民;臧紅;肖瓏;萬(wàn)志紅;劉鴻凌;辛紹杰;;9453例待查肝病的診斷分析[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

7 柳芳芳;段學(xué)章;臧紅;郭曉東;申力軍;胡瑾華;趙攀;李進(jìn);辛紹杰;;不同類(lèi)型急性藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年10期

8 任志剛,安子元,徐大毅;炎癥性腸病肝臟損害的臨床分析[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;1993年01期

9 姚登福,黃鋒,孟憲鏞;Reye氏綜合征引起肝、腦組織損傷機(jī)制的研究[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2005年03期

10 尤麗英;唐映梅;楊晉輝;徐智媛;程宇;;81例不明原因肝損傷肝穿病理分析[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2007年02期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李代鳳;張黎;;熱敷、按摩治護(hù)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吲まD(zhuǎn)痙攣療效觀(guān)察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年11期

2 劉雯;;血漿置換聯(lián)合中藥治療慢性乙型重型肝炎臨床研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年03期

3 王安蓮;石年;;酒精性肝病研究進(jìn)展[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

4 呂達(dá)平;楊任民;;銅代謝障礙性疾病的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2006年01期

5 杜益剛;程楠;胡紀(jì)源;;肝豆?fàn)詈俗冃曰蛟\斷技術(shù)的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年04期

6 葉群榮;程楠;胡紀(jì)源;韓詠竹;;肝豆?fàn)詈俗冃栽缙谠\斷的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年08期

7 徐銀;韓詠竹;;肝豆?fàn)詈俗冃跃裾系K的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年05期

8 饒嬈;程楠;葉群榮;韓詠竹;;青霉胺激發(fā)試驗(yàn)應(yīng)用于肝豆?fàn)詈俗冃栽缙谠\斷的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年05期

9 陳后勤;胡紀(jì)源;;肝豆?fàn)詈俗冃阅I臟損害研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2012年01期

10 胡文彬;韓詠竹;楊任民;程楠;薛本春;孫道銀;喻緒恩;韓永升;葉冬青;;安徽省金寨縣和利辛縣漢族人群肝豆?fàn)詈俗冃缘幕疾÷收{(diào)查(附一家系報(bào)道)[J];安徽醫(yī)學(xué);2012年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 謝永忠;夏金榮;饒斌;;凱因益生聯(lián)合參芪十一味顆粒治療慢性乙肝對(duì)白細(xì)胞血小板計(jì)數(shù)的影響[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會(huì)、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

2 薛云平;鄔小萍;向天新;溫志立;;潑尼松治療膽汁淤積型藥物性肝炎時(shí)機(jī)與療效觀(guān)察[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 萬(wàn)春;彭翠波;熊學(xué)敏;唐曉玲;李慎勤;;中藥排列組合對(duì)抗乙肝病毒耐藥性療效評(píng)價(jià)[A];江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

4 袁宏;陳紅;熊亞星;趙正斌;毛小榮;張立婷;岳偉;李瑩;邵沂;;21例慢性重型肝炎血漿置換治療的療效評(píng)估及影響因素分析[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

5 熊亞星;陳紅;袁宏;趙正斌;毛小榮;張立婷;岳偉;李瑩;邵沂;;MARS人工肝治療肝功能衰竭12例臨床研究[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

6 羅紅濤;劉全妹;葉一農(nóng);張沛華;白紅蓮;吳有全;羅鉆弟;;緩慢血漿置換與血液透析聯(lián)合生物人工肝治療重型肝炎[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

7 張躍新;孫麗華;肖琳;魯曉擘;;以MELD法評(píng)價(jià)MARS人工肝治療重型肝炎的療效和預(yù)后[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

8 宋修光;陳士俊;于進(jìn)紅;杜文軍;朱寶煥;;MARS和PE單次治療對(duì)肝衰竭患者肝功能的影響[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

9 龐永立;李來(lái)生;劉永清;張芝萍;熊陶;;人工肝血漿置換治療技術(shù)在重型肝炎中的應(yīng)用分析[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

10 馬全義;楊瑞琴;程勝禹;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型重型肝炎23例療效觀(guān)察[A];第一屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會(huì)論文集[C];2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孔凡利;荔枝果肉多糖的分離純化與結(jié)構(gòu)表征及抗氧化活性研究[D];華南理工大學(xué);2010年

2 劉麗艷;CYP1A1與PPARα多態(tài)性及mRNA水平在酒精性肝病中的研究[D];吉林大學(xué);2011年

3 倪燕君;慢性乙型肝炎患者整合素αvβ3的表達(dá)和肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型的評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 殷曉軒;辨病專(zhuān)方與辨證施治對(duì)酒精性肝損傷病證相合模型的療效對(duì)比[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 李有貴;竹節(jié)人參皂苷對(duì)乙醇性肝損傷的保護(hù)機(jī)理研究[D];浙江大學(xué);2011年

6 侯周華;輸血傳播病毒（TTV）基因變異的臨床意義[D];中南大學(xué);2003年

7 李志紅;酒精性肝纖維化中醫(yī)證候特點(diǎn)和慢肝消抗酒精性肝纖維化的分子機(jī)制[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

8 嚴(yán)惟力;L-[1-～（13）C]苯丙氨酸呼氣試驗(yàn)檢測(cè)肝功能生物學(xué)機(jī)制及臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

9 牟瑞麗;乙型肝炎病毒母嬰傳播機(jī)制的分子生物學(xué)研究[D];山東大學(xué);2004年

10 武文斌;丙型肝炎患者抗-F流行率及F蛋白對(duì)細(xì)胞（抑）癌基因的調(diào)節(jié)作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張靜;小鼠酒精性脂肪肝中線(xiàn)粒體生物合成的損傷[D];鄭州大學(xué);2010年

2 王曉燕;乙型肝炎病毒基因型、亞型分布及與臨床關(guān)系的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 陳拉弟;慢性丙型肝炎臨床轉(zhuǎn)歸及其干擾素抗病毒療效的影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 申冀陽(yáng);慢性乙肝中醫(yī)證候機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)分析[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

5 張強(qiáng);79例亞急性肝衰竭患者臨床特征分析及中西醫(yī)結(jié)合治療療效評(píng)價(jià)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 柳海艷;葛花枳椇子配伍對(duì)酒精性肝損傷的防治作用及機(jī)理探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 張曦;NF-κB、Bc1-2、TGF-β1在酒精性脂肪肝患者血清中的表達(dá)及相關(guān)性[D];蘭州大學(xué);2011年

8 黃海建;C3d在人體正常肝組織和乙型病毒性肝炎肝硬化中Glisson's囊與纖維化區(qū)域表達(dá)的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

9 郭感恩;枳椇子水提取液對(duì)乙醇體外誘導(dǎo)脂肪變性L(fǎng)-02細(xì)胞Adipor2基因表達(dá)的影響[D];中南大學(xué);2011年

10 丁超峰;活體肝移植治療良性高M(jìn)ELD評(píng)分受體的療效評(píng)價(jià)[D];浙江大學(xué);2011年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李豐衣;李筠;肖小河;;中藥藥物性肝損害的研究現(xiàn)狀[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年03期

2 滕光菊;張偉;孫穎;常彬霞;李矯捷;趙軍;田輝;尚麗丹;鄒正升;李保森;;141例藥物性肝衰竭臨床特征及預(yù)后分析[J];傳染病信息;2011年05期

3 明媛英;;血漿置換聯(lián)合血液灌流治療重度藥物性肝病12例臨床分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2006年03期

4 薛漢麟;對(duì)職業(yè)腫瘤流行學(xué)調(diào)查的幾點(diǎn)淺見(jiàn)[J];工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病;1985年02期

5 姜宏齊,陳煥永,蔡華楓,朱思和,馬英驥,安國(guó)華;TTV在黑龍江省不明原因肝炎患者中的比例及其致病性[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年01期

6 周雙男;王立福;張寧;郭文忠;;藥物性肝損害113例臨床分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2012年01期

7 戚應(yīng)杰;刁聯(lián)碩;;自身免疫性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷及其研究進(jìn)展[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年03期

8 莊立琳,饒日春,黃俊達(dá),胡桂華,黃英英,楊錚;某部新兵暴發(fā)流行ALT升高的初步研究[J];解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

9 金榮華,郎振為,許德軍,閻惠平,張士杰;血清非甲-戊急性肝炎的病因?qū)W分析[J];臨床肝膽病雜志;2000年03期

10 潘發(fā)憤,陶志華,陳曉東,王忠永,周祖木,吳建波,丁建光,陳永平,王震龍;原因不明性肝炎血清中TTVDNA的檢出及其臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2002年04期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姚履楓,張?jiān)掠?重癥肝炎402例預(yù)后分析[J];福建醫(yī)藥雜志;1997年05期

2 李紅;魯曉嵐;;肝功能檢查與肝炎病毒標(biāo)志物檢查不可相互替代[J];肝博士;2014年02期

3 汪金,王兆文,趙啟龍,孟德勝,鞠曉黎,黃明軍;385份血清中6種型別肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)[J];解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年01期

4 莊立琳,黃其炯,鄭瑞丹,饒日春,黃俊達(dá),楊錚,胡桂華,張閩峰,陳禮坤,夏寧邵;某部連續(xù)兩年肝炎暴發(fā)流行的調(diào)查[J];解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

5 王林生;招飛體檢青年谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常與肝炎病毒標(biāo)志物的關(guān)系[J];航空軍醫(yī);2003年05期

6 華錫慧,白綠江,黃雅娟;各型肝炎及肝硬化患者血清腫瘤壞死因子濃度的檢測(cè)報(bào)告[J];臨床肝膽病雜志;1994年03期

7 李竹成;肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;1995年04期

8 蔣比芬;張國(guó)坤;;肝功能異�；颊吒窝撞《緲�(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2012年32期

9 毛和香，羅德生，劉小平，喬正蓉;150例患者肝炎病毒標(biāo)志物的檢查分析[J];臨床檢驗(yàn)雜志;1994年S1期

10 王娟 ,錢(qián)潔,龍治平;肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2002年S1期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 付春祥;劉燕;王仁修;;血清腫瘤標(biāo)志物與肝炎病毒標(biāo)志物相關(guān)性研究[A];山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2003年

2 盧積良;;496例肝炎患者戊型與甲乙丙庚各型肝炎病毒重疊感染的分析[A];2005年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉松志;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 彭景;不明原因肝炎的臨床和組織學(xué)特征[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>第三軍醫(yī)大學(xué)

相關(guān)作者

>彭景

《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識(shí)服務(wù)
京ICP證040441號(hào)
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號(hào)
出版物經(jīng)營(yíng)許可證 新出發(fā)京批字第直0595號(hào)

訂購(gòu)熱線(xiàn)：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線(xiàn)：010-62985026 010-62791813
在線(xiàn)咨詢(xún)：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號(hào)

  本文關(guān)鍵詞：不明原因肝炎的臨床和組織學(xué)特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：176951