本文選題：丙肝　切入點(diǎn)：肝纖維化　出處：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的的臨床療效。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、PubMed、Medline、Embase及The Cochrane Library,收集自建庫(kù)-2016年期間在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表的與聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)有關(guān)的中英文文獻(xiàn),按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),采用改良Jadad評(píng)分法進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),以透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶和不良反應(yīng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,異質(zhì)性高采用隨機(jī)變量模型合并效應(yīng)量,反之則采用固定效應(yīng)模型,計(jì)量資料的處理以加權(quán)均數(shù)差來(lái)表示,可信區(qū)間取95%。結(jié)果:本研究共納入文獻(xiàn)11篇,Meta分析結(jié)果顯示:(1)Peg-IF N-α-2a+Ribavirin組與常規(guī)護(hù)肝治療組比較結(jié)果提示:Ⅲ型前膠原肽[Z=10.39(P㩳0.00001),WMD=-62.69,95%CI:(-74.52,-50.86)]、透明質(zhì)酸酶[Z=4.03(P㩳0.0001),WMD=-52.71,95%CI:(-78.34,-27.08)]、層黏連蛋白[Z=4.20(P㩳0.0001),WMD=-43.21,95%CI:(-63.35,-23.06)]、Ⅳ型膠原蛋白[Z=2.12(P=0.03),WMD=-28.89,95%CI:(-55.62,-2.17)],表明兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白及層黏連蛋白方面作用優(yōu)于常規(guī)護(hù)肝治療。(2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin組與IFN-α-2a+Ribaviri n組比較結(jié)果提示:透明質(zhì)酸酶[Z=7.66(P㩳0.00001),WMD=-59.33,95%CI:(-74.51,-44.14)、Ⅲ型前膠原肽[Z=10.18(P㩳0.00001),WMD=-33.61,95%CI:(-40.08,-27.14)]、Ⅳ型膠原蛋白[Z=15.72(P㩳0.00001),WMD=-17.57,95%CI:(-19.76,-15.38)]、層黏連蛋白[Z=7.11(P㩳0.00001),WMD=-39.00,95%CI:(-49.76,-28.24)]、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶[Z=8.15(P㩳0.00001),WMD=-28.27,95%CI:(-35.07,-21.46)]、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶[Z=10.38(P㩳0.00001),WMD=-24.03,95%CI:(-28.57,-19.49)],表明兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶方面作用優(yōu)于IFN-α-2a+Ribavirin。(3)不良反應(yīng):主要以發(fā)熱乏力、頭暈頭痛、全身肌肉酸痛及惡心嘔吐等流感樣癥狀和不同程度的血小板、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞降低等骨髓抑制表現(xiàn)為主,總體癥狀較輕微,通過(guò)對(duì)癥治療后能得到緩解,不影響受試者堅(jiān)持完成后續(xù)治療,停藥后癥狀基本消失,1項(xiàng)研究出現(xiàn)失眠癥狀,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:經(jīng)過(guò)對(duì)聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的臨床療效及安全性的Meta分析,可初步得出以下結(jié)論:(1)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案在治療丙型肝炎時(shí)具有抗肝纖維化作用;(2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案抗肝纖維化及改善肝功能效果方面優(yōu)于IFN-α-2a+Riba virin方案;(3)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin是一種較為安全的治療方案,但總體上本研究所納入文獻(xiàn)較少,樣本量不多,文獻(xiàn)質(zhì)量偏低,且存在不同程度的發(fā)表偏倚性,本研究存在一定的局限性,以上結(jié)論仍需進(jìn)行更多大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)進(jìn)一步論證。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R512.63;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1650904