發(fā)布時間：2018-03-22 23:31

  本文選題：丙肝　切入點：肝纖維化　出處：《廣西中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:采用系統(tǒng)評價的方法探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的的臨床療效。方法:通過計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普網(wǎng)、PubMed、Medline、Embase及The Cochrane Library,收集自建庫-2016年期間在國內(nèi)外期刊發(fā)表的與聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的臨床隨機對照試驗有關(guān)的中英文文獻,按納入標準和排除標準篩選文獻,采用改良Jadad評分法進行文獻質(zhì)量評價,以透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶和不良反應(yīng)作為評價指標,使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3軟件進行Meta分析,異質(zhì)性高采用隨機變量模型合并效應(yīng)量,反之則采用固定效應(yīng)模型,計量資料的處理以加權(quán)均數(shù)差來表示,可信區(qū)間取95%。結(jié)果:本研究共納入文獻11篇,Meta分析結(jié)果顯示:(1)Peg-IF N-α-2a+Ribavirin組與常規(guī)護肝治療組比較結(jié)果提示:Ⅲ型前膠原肽[Z=10.39(P㩳0.00001),WMD=-62.69,95%CI:(-74.52,-50.86)]、透明質(zhì)酸酶[Z=4.03(P㩳0.0001),WMD=-52.71,95%CI:(-78.34,-27.08)]、層黏連蛋白[Z=4.20(P㩳0.0001),WMD=-43.21,95%CI:(-63.35,-23.06)]、Ⅳ型膠原蛋白[Z=2.12(P=0.03),WMD=-28.89,95%CI:(-55.62,-2.17)],表明兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義,說明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白及層黏連蛋白方面作用優(yōu)于常規(guī)護肝治療。(2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin組與IFN-α-2a+Ribaviri n組比較結(jié)果提示:透明質(zhì)酸酶[Z=7.66(P㩳0.00001),WMD=-59.33,95%CI:(-74.51,-44.14)、Ⅲ型前膠原肽[Z=10.18(P㩳0.00001),WMD=-33.61,95%CI:(-40.08,-27.14)]、Ⅳ型膠原蛋白[Z=15.72(P㩳0.00001),WMD=-17.57,95%CI:(-19.76,-15.38)]、層黏連蛋白[Z=7.11(P㩳0.00001),WMD=-39.00,95%CI:(-49.76,-28.24)]、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶[Z=8.15(P㩳0.00001),WMD=-28.27,95%CI:(-35.07,-21.46)]、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶[Z=10.38(P㩳0.00001),WMD=-24.03,95%CI:(-28.57,-19.49)],表明兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義,說明Peg-IFN-α-2a+Ribavirin在降低患者透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶方面作用優(yōu)于IFN-α-2a+Ribavirin。(3)不良反應(yīng):主要以發(fā)熱乏力、頭暈頭痛、全身肌肉酸痛及惡心嘔吐等流感樣癥狀和不同程度的血小板、白細胞及中性粒細胞降低等骨髓抑制表現(xiàn)為主,總體癥狀較輕微,通過對癥治療后能得到緩解,不影響受試者堅持完成后續(xù)治療,停藥后癥狀基本消失,1項研究出現(xiàn)失眠癥狀,未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論:經(jīng)過對聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝纖維化的臨床療效及安全性的Meta分析,可初步得出以下結(jié)論:(1)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案在治療丙型肝炎時具有抗肝纖維化作用;(2)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin方案抗肝纖維化及改善肝功能效果方面優(yōu)于IFN-α-2a+Riba virin方案;(3)Peg-IFN-α-2a+Ribavirin是一種較為安全的治療方案,但總體上本研究所納入文獻較少,樣本量不多,文獻質(zhì)量偏低,且存在不同程度的發(fā)表偏倚性,本研究存在一定的局限性,以上結(jié)論仍需進行更多大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床隨機對照研究來進一步論證。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.63;R575.2

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 薛小萍;郭曉莉;王麗萍;;干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝肝硬化的臨床研究[J];國際病毒學雜志;2016年02期

2 李遠勤;劉全艷;于毅;趙毅;;利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎臨床效果分析[J];中國醫(yī)學前沿雜志(電子版);2016年03期

3 李幼平;李靜;孫鑫;劉鳴;張鳴明;杜亮;鄺心穎;喻佳潔;衛(wèi)茂玲;;循證醫(yī)學在中國的發(fā)展:回顧與展望[J];蘭州大學學報(醫(yī)學版);2016年01期

4 劉俊平;秦燕;;肝纖維化治療的研究進展[J];醫(yī)學理論與實踐;2015年21期

5 羅小闖;;近30年肝纖維化中醫(yī)證候及方藥規(guī)律分析[J];中醫(yī)學報;2015年06期

6 徐建良;盛國光;;盛國光治療慢性乙型肝炎肝纖維化的經(jīng)驗[J];湖北中醫(yī)雜志;2015年03期

7 郭爭榮;孫殿興;李兵順;;基質(zhì)金屬蛋白酶與肝纖維化的基因治療[J];國際消化病雜志;2015年01期

8 曾璐;周本杰;;肝纖維化發(fā)病機制和治療方法的研究進展[J];廣東醫(yī)學;2014年24期

9 全昕;牛越;劉瑞峰;孫明麗;郭曉東;;干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效及對肝功能和肝纖維化指標的影響[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2014年28期

10 王善昌;;聚乙二醇α-2a干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎代償期肝硬化的臨床觀察[J];中國綜合臨床;2014年10期

相關(guān)博士學位論文 前2條

1 崔東來;抑制NF-κB誘導肝星狀細胞凋亡[D];河北醫(yī)科大學;2010年

2 黃碧松;加味大黃蟄蟲丸治療實驗性肝纖維化的作用及機制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

相關(guān)碩士學位論文 前2條

1 劉錕榮;中西醫(yī)聯(lián)合治療胃食管反流病的Meta分析[D];廣西中醫(yī)藥大學;2016年

2 蘭海濤;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑—厄貝沙坦抗肝纖維化的臨床研究[D];暨南大學;2009年

，

本文編號：1650904