本文關(guān)鍵詞： 恩替卡韋 派羅欣 HBV DNA HBsAg LSM ALT 效能　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過觀察長效干擾素(派羅欣-Peg IFN-α-2a)和核苷酸類似物(恩替卡韋)對慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、肝臟硬度(LSM)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的影響,明確2種治療方法各自優(yōu)勢,為可采取的聯(lián)合治療方案提供更精確的治療契機(jī)和依據(jù)。方法:收集2013年12月-2015年2月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院接受門診和(或)住院治療,經(jīng)分析病史及相關(guān)化驗(yàn)檢查明確診斷為慢性乙型肝炎病毒感染的患者中選取未行抗病毒治療且符合抗病毒治療指征的CHB患者138例,分為恩替卡韋組和派羅欣組,派羅欣組給派羅欣每次180 ug,每周1次,皮下注射,恩替卡韋組給予恩替卡韋0.5 mg/d口服,持續(xù)治療24個(gè)月。觀察分別經(jīng)過恩替卡韋及派羅欣治療的2組患者治療0、1、3、6、12、18、24個(gè)月后HBV DNA、HBs Ag、LSM以及ALT水平,根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)分別計(jì)算2組監(jiān)測不同時(shí)間點(diǎn)HBV DNA、HBs Ag降低水平、轉(zhuǎn)陰率,LSM值變化及ALT復(fù)常率;并對2組監(jiān)測指標(biāo)、計(jì)算結(jié)果、指標(biāo)相關(guān)性比較分析。結(jié)果:(經(jīng)過24個(gè)月的治療后):恩替卡韋組,HBe Ag陽性轉(zhuǎn)陰率為85.7%,HBe Ag陰性轉(zhuǎn)陰率為97.8%,總體轉(zhuǎn)陰率為93.9%;HBe Ag陽性與陰性之間的轉(zhuǎn)陰率存在差異P0.05;派羅欣組,HBe Ag陽性轉(zhuǎn)陰率為15.8%,HBe Ag陰性轉(zhuǎn)陰率為23.7%,總體轉(zhuǎn)陰率為21.1%;HBe Ag陽性與陰性之間的轉(zhuǎn)陰率同樣存在差異P0.05;兩種藥物對DNA效能比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血清HBV DNA與HBs Ag間相關(guān)性分析,第1個(gè)月,P值均0.01;恩替卡韋組第3、6、12個(gè)月,P值0.05;第18、24個(gè)月P值均0.05。派羅欣組第3、6個(gè)月P值0.05;第12、18、24個(gè)月P值0.05。恩替卡韋組HBs Ag轉(zhuǎn)陰率為1.5%(1/66),在本組HBs Ag初始水平低于100ng·L-1患者共3例,1例轉(zhuǎn)陰;HBs Ag初始水平大于等于100ng·L-1且小于200ng·L-1的患者共4例,無轉(zhuǎn)陰患者;HBs Ag初始水平大于等于200ng·L-1的患者共59例,未出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰患者。派羅欣組HBs Ag轉(zhuǎn)陰率為10.5%(6/57),在本組HBs Ag初始水平低于100ng·L-1的患者共6例,5例轉(zhuǎn)陰;HBs Ag初始水平大于等于100ng·L-1且小于200ng·L-1的患者共5例,1例轉(zhuǎn)陰;HBs Ag初始水平大于等于200ng·L-1的患者共46例,未出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰患者。通過對兩種藥物對CHB患者表面抗原效能(轉(zhuǎn)陰率)的比較,兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05。在第1、3、6、12、18個(gè)月治療后,對兩種藥物降低CHB患者的轉(zhuǎn)氨酶水平比較,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第24個(gè)月后比較P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第12個(gè)月,恩替卡韋組ALT復(fù)常率為74.2%(49/66),派羅欣組為70.2%(40/57),兩組比較P0.05,第24個(gè)月恩替卡韋組ALT復(fù)常率為81.8%(54/66),派羅欣組為64.9%(37/57),兩組之間存在差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。恩替卡韋組和派羅欣組肝臟硬度值(LSM)均與治療前相比較P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組之間LSM值進(jìn)行比較,P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:隨著治療時(shí)間延長,CHB患者的HBV DNA、HBs Ag、LSM及ALT水平總體呈下降趨勢,HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBs Ag降低程度及轉(zhuǎn)陰率以及ALT復(fù)常率逐漸增加,并且LSM值逆轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)正常。對于CHB患者,恩替卡韋組清除HBV DNA的效能明顯優(yōu)于派羅欣組。派羅欣組對降低HBs Ag的效能明顯優(yōu)于恩替卡韋組。其中,派羅欣組HBs Ag的轉(zhuǎn)陰率與初始水平存在相關(guān)性,治療前初始水平越低,越能獲得理想的結(jié)果,而在恩替卡韋組未發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)性。對改善肝硬度程度效能的比較,兩組之間無差異。通過繪圖分析,派羅欣組LSM值在治療后1個(gè)月呈現(xiàn)較小幅度的上升趨勢,考慮其治療后患者免疫應(yīng)答相關(guān),而恩替卡韋組無此現(xiàn)象的發(fā)生。對ALT復(fù)常率效能比較,恩替卡韋組療效優(yōu)于派羅欣組。治療24個(gè)月后,HBV DNA與HBs Ag之間存在明顯相關(guān)性,即血清HBV DNA與HBs Ag之間成顯著正相關(guān),總體方向性一致。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 彭濤 ,王林;恩替卡韋[J];國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊;2003年02期

2 岳風(fēng)娥;程華;;恩替卡韋治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎2例[J];肝臟;2007年01期

3 周秀云;;恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎近期療效觀察[J];實(shí)用肝臟病雜志;2007年05期

4 繆正秋;;恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎14例近期療效報(bào)道[J];肝臟;2007年05期

5 梁艷麗;梅存金;;恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎療效觀察[J];淮海醫(yī)藥;2008年01期

6 郭翔;;恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎近期療效觀察[J];臨床肝膽病雜志;2008年06期

7 嚴(yán)志剛;梁杰;劉建鋒;張志玲;王洋;薛寧;馬會(huì)忠;;恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎療效觀察[J];人民軍醫(yī);2008年07期

8 王魯文;嚴(yán)少南;向龍奎;龔作炯;;恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎療效觀察[J];肝臟;2008年04期

9 楊龍;楊陽;龔守軍;;恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化1年隨訪觀察[J];肝臟;2008年02期

10 姜杰;王慧;吳淑娟;;恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎療效觀察[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2009年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鐘淵斌;;恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎近期療效的觀察[A];病毒性肝炎慢性化、重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 王魯文;嚴(yán)少南;向龍奎;龔作炯;;恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的療效觀察[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 紀(jì)冬;陳國鳳;李永綱;邵清;韓萍;;恩替卡韋治療慢性乙肝病毒感染患者21例療效觀察及文獻(xiàn)回顧[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 張建;白鵠;朱玉成;謝士達(dá);;恩替卡韋聯(lián)合血漿置換治療慢性乙型重型肝炎22例[A];第一屆全國疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

5 林秉滔;莊海珍;陳進(jìn);;恩替卡韋治療慢性乙型重癥肝炎療效觀察[A];第十次浙江省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 楊聯(lián)勇;;恩替卡韋治療慢性乙型肝炎感染的綜述[A];2006年慢性乙型肝炎治療進(jìn)展研討會(huì)資料匯編[C];2006年

7 林秉滔;莊海珍;陳進(jìn);;恩替卡韋治療慢性乙型重癥肝炎療效觀察[A];2008年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 胡濤;呂志平;;杞菊地黃丸聯(lián)合恩替卡韋治療肝腎陰虛型慢性乙型肝炎的臨床研究[A];六味地黃類中成藥與方劑——臨床應(yīng)用研究論文集[C];2012年

9 楊澍;王洪;徐強(qiáng)勝;王雪剛;曹麗紅;洪婉媚;;恩替卡韋對慢性乙型重型肝炎搶救意義分析[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

10 楊靜;朱萱;王河;;恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效觀察[A];第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 陳國東;國產(chǎn)恩替卡韋打造市場新格局[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

2 國家上海新藥安全評價(jià)研究中心主任 鄧中平;恩替卡韋治療乙型肝炎的安全性研究[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2005年

3 侯金林;恩替卡韋：慢性乙型肝炎治療的新選擇[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2005年

4 陸志城;恩替卡韋：有望成為治療慢性乙肝的一線藥物[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

5 駐京記者 王丹;恩替卡韋實(shí)際臨床數(shù)據(jù)公布[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

6 記者 靖九江;恩替卡韋可降低肝癌發(fā)生率[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

7 譚德明;乙肝治療又添新將——恩替卡韋[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

8 記者　張旭;長期接受恩替卡韋治療患者沒有產(chǎn)生耐藥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

9 曉劍;恩替卡韋用于慢性乙型肝炎的治療[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2005年

10 國家發(fā)改委醫(yī)藥工業(yè)信息中心站 郭文;恩替卡韋溢價(jià)之路潛藏市場危機(jī)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 嚴(yán)景妍;黃芪注射液聯(lián)合恩替卡韋抗乙型肝炎病毒感染機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 嚴(yán)景妍;黃芪注射液聯(lián)合恩替卡韋抗乙型肝炎病毒感染機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 馬科;恩替卡韋治療乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 谷路娟;養(yǎng)肝清熱方聯(lián)合恩替卡韋對濕熱內(nèi)蘊(yùn)證HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 李健;聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的臨床觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 郝光濤;恩替卡韋分散片人體生物利用度和生物等效性研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

4 姚，

本文編號：1511685