本文關(guān)鍵詞： 高分辨率肛門直腸測壓 正常值 影響因素 冷刺激　出處：《南昌大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和目的： 肛門直腸測壓能夠幫助了解、量化及評估肛管、直腸的自制排便功能，為排便異常等肛管、直腸疾病的深入研究提供病理生理學(xué)依據(jù)，并可指導(dǎo)臨床治療，同時(shí)肛門直腸測壓還可用于指導(dǎo)生物反饋治療，判斷肛門直腸疾病手術(shù)療效，是一種安全、簡便、無創(chuàng)、客觀的檢測技術(shù)。肛門直腸測壓已廣泛應(yīng)用于臨床診斷及研究，從傳統(tǒng)的尖端導(dǎo)管測壓到水灌注測壓系統(tǒng)，再到高分辨率肛門直腸測壓系統(tǒng)，直至3D高清晰度測壓系統(tǒng)的出現(xiàn)，肛門直腸測壓的技術(shù)方法取得了快速的進(jìn)步。前期研究已分別有運(yùn)用上述測壓系統(tǒng)得出健康成人肛門直腸功能各參數(shù)正常值范圍的論述。正因?yàn)槿绱�，目前仍缺乏運(yùn)用統(tǒng)一的測壓系統(tǒng)和技術(shù)方法來得出肛門直腸功能參數(shù)正常值范圍的研究，或者運(yùn)用了統(tǒng)一的設(shè)備及技術(shù)方法，卻在受試者選擇上存在種族、性別、年齡范圍、樣本量等的差異，這給肛門直腸測壓在臨床及科研上的深入應(yīng)用造成局限。因此，我們的研究旨在運(yùn)用統(tǒng)一的高分辨率肛門直腸測壓系統(tǒng)及測試方法，建立健康成人肛門直腸各功能參數(shù)正常值范圍，并探討年齡、性別、冷刺激等對肛門直腸測壓的影響。 研究方法： ㈠健康成人高分辨率肛門直腸測壓正常值及年齡、性別差異 對符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的20-65歲（40歲及以下67例，40歲以上59例）共126例（男性50例，女性76例）健康成人以左側(cè)臥位進(jìn)行肛門直腸測壓，依次記錄并分析肛管靜息壓，肛管最大榨縮壓，肛門括約肌功能長度（高壓帶長度），模擬排便時(shí)直腸肛門動力（肛管殘余壓，直腸肛管壓力差，肛門松弛率），直腸感覺閾值（初始感覺閾值，初始便意閾值，急迫便意閾值，最大耐受閾值），并得出性別及年齡對肛門直腸測壓參數(shù)的影響。試驗(yàn)分組如下： ①性別：男性50例，女性76例； ②年齡：40歲及以下67例，40歲以上59例。 ㈡冷刺激條件對健康成人高分辨率肛門直腸測壓的影響 針對上述符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)健康成人志愿者，在征求其同意并考慮其個(gè)人耐受的情況下，完成對其中64例志愿者在正常測壓后的冷刺激測壓。其方法為在完成正常測壓后，繼續(xù)囑志愿者將右手手掌完全浸于裝有0℃冷水的恒溫容器中，1min/次，每次間隔15s，如此反復(fù)循環(huán)，并重復(fù)上述數(shù)據(jù)采集和記錄過程，直到記錄到所需要的所有數(shù)據(jù)結(jié)束冷刺激實(shí)驗(yàn)。分析其與正常測壓參數(shù)的差異。 研究結(jié)果： ㈠健康成人高分辨率肛門直腸測壓正常值及年齡、性別等差異 ①健康成人高分辨率肛門直腸測壓正常值：126例健康成人肛門直腸測壓正常值（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）：肛管平均靜息壓71.8±17.3mmHg；肛管最大靜息壓79.3±17.8mmHg；肛管最大榨縮壓178.7±52.8mmHg；收縮持續(xù)時(shí)間12.2±3.6s；肛門括約肌功能長度（高壓帶長度）3.4±0.6cm；模擬排便時(shí)肛管殘余壓63.8±20.5mmHg，直腸肛管壓力差-10.1±20.4mmHg，肛門松弛率37.0±11.5%；初始感覺閾值47.4±10.0ml，初始便意閾值84.5±18.2ml，急迫便意閾值125.8±28.5ml，最大耐受閾值175.5±36.1ml。 ②不同性別組肛門直腸動力的比較：男女性在平均靜息壓、最大靜息壓、肛門括約肌功能長度、最大收縮持續(xù)時(shí)間上沒有顯著的差異。而男性肛管最大榨縮壓較之女性明顯增高。模擬排便時(shí)，男性肛管殘余壓高于女性，女性肛管松弛率高于男性，男女性直腸肛管壓力差無明顯差異。直腸感覺閾值方面，男女性在初始感覺閾值、初始便意閾值及急迫便意閾值方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而男性最大耐受閾值高于女性。 ③年齡變化與肛門直腸動力變化的關(guān)系：在≤40歲及＞40歲兩個(gè)年齡組間的對比中，較年輕組與較年長組在肛門括約肌功能長度、最大收縮持續(xù)時(shí)間上沒有顯著的差異。而平均靜息壓、最大靜息壓、肛管最大榨縮與年齡存在負(fù)相關(guān)。模擬排便時(shí)，肛管殘余壓、肛管松弛率、直腸肛管壓力差在兩個(gè)年齡組中無明顯差異。直腸感覺閾值方面，較年輕組與較年長組初始感覺閾值、初始便意閾值及最大耐受閾值方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而隨著年齡的增加，急迫便意閾值呈下降趨勢。 ㈡冷刺激條件對健康成人高分辨率肛門直腸測壓的影響：在冷刺激條件下，健康成人肛管最大靜息壓及平均靜息壓較正常測壓值高，而兩組間最大收縮壓及收縮持續(xù)時(shí)間無明顯差異。冷刺激條件下肛門括約肌功能長度（高壓帶長度）較正常狀態(tài)下縮短。模擬排便時(shí)，冷刺激組直腸肛門壓力差負(fù)值小于正常組。直腸感覺方面，冷刺激組急迫便意閾值及最大耐受閾值均高于正常組，而兩組間初始感覺閾值及初始便意閾值無明顯差異。 結(jié)論： 1、本試驗(yàn)通過對126例健康成人進(jìn)行高分辨率肛門直腸測壓研究，初步建立了中國健康成人肛門直腸動力檢測指標(biāo)的正常值。 2、年齡及性別是影響高分辨率肛門直腸測壓的相關(guān)因素。年齡更大的志愿者，肛管最大靜息壓力、平均靜息壓力和肛管最大榨縮壓更低。男性肛管最大榨縮壓明顯高于女性。模擬排便時(shí)，，男性肛管殘余壓高于女性，女性肛管松弛率高于男性。男性最大耐受閾值高于女性。 3、冷刺激條件下，肛管最大靜息壓及平均靜息壓增高，肛門括約肌功能長度縮短，急迫便意閾值及最大耐受閾值均高于正常組。
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【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1490477