本文關(guān)鍵詞：特利加壓素減量與肝硬化食管胃底靜脈再出血相關(guān)性研究　出處：《上海交通大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 食管胃底靜脈破裂出血 特利加壓素 危險(xiǎn)因素 門靜脈 B超 減量方式

【摘要】：1.目的:通過收集經(jīng)特利加壓素治療的肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù),探討出血控制后特利加壓素減量過程中發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素,尋找可能降低再出血風(fēng)險(xiǎn)的方法,以提高評估準(zhǔn)確度及診治效率。2.方法:通過回顧性收集上海市瑞金醫(yī)院急診2012年10月至2014年10月就診的經(jīng)特利加壓素治療的急性肝硬化門脈高壓破裂出血患者共54例,根據(jù)在特利加壓素減量過程中是否發(fā)生再出血,分為未再出血組(31例),再出血組(23例)。對其基本情況及相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),并使用SPSS分析可能導(dǎo)致再出血的危險(xiǎn)因素,同時(shí)對特利加壓素的用藥時(shí)間、減量方案不同與發(fā)生再出血的相關(guān)性進(jìn)行分析討論。3.結(jié)果:再出血組與未再出血組患者數(shù)據(jù)相比較,發(fā)現(xiàn)再出血組患者門靜脈流速分別為高于未再出血組(P=0.038),脾靜脈寬度大于未再出血組,凝血酶原時(shí)間長于未再出血組(P=0.019),首次出血率高于未再出血組(P=0.026)。繼而根據(jù)危險(xiǎn)因素對收集的患者進(jìn)行篩選,對病情較重的患者進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)對于病情較嚴(yán)重的患者,采用緩慢減量方式可減少特利加壓素減量過程中再出血發(fā)生率(OR=0.75,95%CI為0.18-1.87,P=0.046)。4.結(jié)論:在臨床工作中對于肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者,經(jīng)特利加壓素治療止血后,在特利加壓素減量前需積極糾正凝血酶原時(shí)間;對于非首次出血的患者,發(fā)生減量后再出血率較高。門靜脈B超中門靜脈流速、脾靜脈寬度等指標(biāo)在預(yù)測減量后再出血存在一定價(jià)值。對于大多數(shù)病情較重的患者,特利加壓素緩慢減量的方式或可減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of rebleeding in patients with esophageal and gastric fundus vein rupture bleeding treated by Trevasopressin in order to find out the risk factors of rebleeding after bleeding control. Look for ways to reduce the risk of rebleeding. To improve the accuracy and efficiency of diagnosis and treatment. Methods:. From October 2012 to October 2014, 54 patients with acute cirrhosis and portal hypertension bleeding treated with treponopressin were collected retrospectively from the emergency department of Ruijin Hospital in Shanghai. According to whether rebleeding occurred in the course of reduction of Trevasopressin, it was divided into three groups: no rebleeding group (n = 31) and rebleeding group (n = 23). The basic situation and related clinical indexes were analyzed and analyzed. SPSS was used to analyze the risk factors for rebleeding and the duration of the administration of Trevopressin. Results: the data of patients with rebleeding group were compared with those without rebleeding group. It was found that the portal vein velocity was higher in the rebleeding group than in the non-bleeding group, the width of the splenic vein was larger than that in the non-bleeding group, and the prothrombin time was longer than that in the non-bleeding group. The first bleeding rate was higher than that of non-rebleeding group (P 0.026). Then according to the risk factors the collected patients were screened and the patients with severe condition were further analyzed and found that the patients with severe condition were found to be in a more serious condition. The rate of rebleeding during the reduction of treponectin was reduced by slow reduction. The CI was 0.18-1.87. Conclusion: in the clinical work, the patients with rupture of esophageal and gastric fundus vein of liver cirrhosis were treated with tenopressin after hemostasis. The prothrombin time should be corrected actively before the reduction of trivasopressin. For patients with non-first-time bleeding, the rate of rebleeding after reduction was higher. Portal vein velocity in portal vein B ultrasound. The width of splenic vein has a certain value in predicting rebleeding after reduction. For most of the patients with severe disease, the way of slow reduction of trivasopressin may reduce the risk of rebleeding.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2

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本文編號：1372781