發(fā)布時(shí)間：2017-12-18 01:20

  本文關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)制研究

  更多相關(guān)文章： 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化 脾功能亢進(jìn)癥 部分栓塞術(shù) 并發(fā)癥 腸道菌群 肝硬化 脾功能亢進(jìn)癥 脾部分栓塞術(shù) 并發(fā)癥 炎癥因子 內(nèi)毒素 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化 脾功能亢進(jìn)癥 脾部分栓塞術(shù) 并發(fā)癥 免疫功能

【摘要】：第一部分慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞后并發(fā)癥與腸道菌群相關(guān)性研究目的探討慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與腸道菌群的相關(guān)性。方法本組研究對(duì)象分為四組:正常組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)前組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后有并發(fā)癥組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組。收集各組研究對(duì)象的糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并計(jì)數(shù);采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法來(lái)比較各組人群腸道主要菌群(乳酸桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌及梭菌)的變化。結(jié)果本研究在培養(yǎng)的10種腸道主要細(xì)菌中,3組實(shí)驗(yàn)組與正常對(duì)照組比較,腸桿菌、腸球菌、葡菌球菌、酵母菌數(shù)量顯著增多,擬桿菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量顯著減少。而在脾栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者中,腸桿菌和腸球菌的數(shù)量較術(shù)前組及術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組明顯增多,雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量顯著減少。Real-time PCR的檢測(cè)結(jié)果提示:與正常人群比較,3組實(shí)驗(yàn)組患者的腸桿菌、腸球菌和梭菌明顯增加,擬桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少;各組間乳酸桿菌的數(shù)量沒(méi)有明顯差異。而術(shù)后有并發(fā)癥組中腸桿菌、腸球菌和梭菌的數(shù)量較術(shù)前組及術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組明顯增多,雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少。Real-time PCR的檢測(cè)結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果基本一致。結(jié)論慢性乙型病毒性肝炎肝硬化脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞患者存在腸道微生態(tài)失衡,特別是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,菌群失調(diào)更明顯。第二部分慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥與炎癥因子及內(nèi)毒素的相關(guān)性研究目的探討慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與與炎癥因子及內(nèi)毒素的相關(guān)性。方法將研究對(duì)象分為三組:正常組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后有并發(fā)癥組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組。在術(shù)前1天、術(shù)后7天及術(shù)后1個(gè)月抽取患者外周靜脈血液,采用ELISA法檢測(cè)LPS、IL-6、IL-8、TNF-α及s ICAM-1的表達(dá)。結(jié)果行部分脾栓塞術(shù)術(shù)后有并發(fā)癥的患者組,外周血中LPS、IL-6、IL-8、TNF-α及s ICAM-1含量一直高于正常組,且術(shù)后第7天水平明顯高于術(shù)前水平,而術(shù)后1個(gè)月時(shí)與術(shù)前水平無(wú)明顯差異。行部分脾栓塞術(shù)術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥的患者組,外周血中LPS、IL-6、IL-8、TNF-α及s ICAM-1含量一直高于正常組,但術(shù)后7天及術(shù)后1個(gè)月時(shí)LPS、IL-6、IL-8及TNF-α含量與術(shù)前水平無(wú)明顯差異,而s ICAM-1含量在術(shù)后7天時(shí)明顯高于術(shù)前。術(shù)后有并發(fā)癥組的LPS、IL-6、IL-8、TNF-α及s ICAM-1含量在術(shù)后7天時(shí)明顯高于術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組,而在術(shù)后1個(gè)月時(shí)兩組沒(méi)有明顯差異。結(jié)論術(shù)后一周LPS、IL-6、IL-8、TNF-α及s ICAM-1仍持續(xù)增高可以作為脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與否的參考指標(biāo)。第三部分慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥與免疫功能相關(guān)性研究目的探討慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與免疫功能的相關(guān)性。方法將研究對(duì)象分為三組:正常組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后有并發(fā)癥組;肝硬化合并脾功能亢進(jìn)脾部分栓塞術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年及術(shù)后2年的外周血中CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞及CD4+CD25+CDl27low/-Treg的表達(dá)變化,采用全自動(dòng)免疫分析儀測(cè)定免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)的含量。結(jié)果流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果顯示行部分脾栓塞術(shù)術(shù)后有并發(fā)癥的患者組,外周血中CD3+和CD8+T細(xì)胞的量開(kāi)始低于正常水平,后期逐漸恢復(fù)正常水平,但CD4+T細(xì)胞的含量均低于正常人群。與術(shù)前相比,術(shù)后CD3+、CD4+和CD8+T細(xì)胞含量先降低后升高至正常水平。行部分脾栓塞術(shù)術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥的患者組,外周血中CD3+、CD4+T和CD8+T細(xì)胞水平術(shù)后早期低于正常水平,后來(lái)逐漸恢復(fù)正常水平。與術(shù)前相比,術(shù)后CD3+、CD4+T細(xì)胞含量先降低后升高至正常水平,而CD8+T細(xì)胞與術(shù)前水平比較無(wú)明顯差異。術(shù)后有并發(fā)癥組的CD3+、CD4+和CD8+T細(xì)胞含量在術(shù)后早期明顯低于術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組,后期兩組間無(wú)明顯差異。各組患者中CD4+CD25+CDl27low/-Treg含量在術(shù)后1個(gè)月或6個(gè)月時(shí)較正常組及術(shù)前水平明顯增高,隨后會(huì)逐漸恢復(fù)至正常水平。術(shù)后有并發(fā)癥組的CD4+CD25+CDl27low/-Treg含量在術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)明顯高于術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥組的CD4+CD25+CDl27low/-Treg含量,隨后各時(shí)間點(diǎn)兩者之間無(wú)明顯差異。免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示各組患者在術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間段的Ig A、Ig G、Ig M含量與正常水平?jīng)]有明顯差異,各組間也沒(méi)有明顯差異。結(jié)論慢性乙型病毒性肝炎肝硬化脾亢患者行部分脾栓塞術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能只是產(chǎn)生短期的影響,特別在有并發(fā)癥的患者中早期影響更明顯,但后期患者的免疫功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常,該結(jié)果提示在脾栓塞術(shù)后早期應(yīng)該注意預(yù)防感染和提高患者機(jī)體免疫力,以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.6;R657.63

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 常宏,任淑貞;部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療脾功能亢進(jìn)15例臨床分析[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

2 張衛(wèi)平;陳根生;劉偉;陳洪波;姚紅響;曾群;;部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)[J];江西醫(yī)藥;2006年08期

3 張桂如;脾功能亢進(jìn)的臨床研究[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;1987年09期

4 顧裕民;;全內(nèi)臟易位伴脾功能亢進(jìn)1例[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;1992年05期

5 吳凈，張萍容，，黃明清;遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥并脾功能亢進(jìn)2例報(bào)告[J];福建醫(yī)藥雜志;1996年05期

6 張劍祥;脾功能亢進(jìn)所致的悲劇[J];健康必讀;2003年07期

7 江學(xué)良;一種治療肝硬變脾功能亢進(jìn)的新方法[J];世界華人消化雜志;2000年03期

8 李文剛,龔艷會(huì);同一家族兄弟分患脾功能亢進(jìn)25例報(bào)道[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2001年02期

9 吳嘉惠;脾功能亢進(jìn)1例報(bào)告[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年01期

10 董永紅 ,呂云福;脾功能亢進(jìn)的研究進(jìn)展(文獻(xiàn)綜述)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(外科學(xué)分冊(cè));2004年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂軍;陳聰英;徐明洲;范小斌;李萬(wàn)達(dá);李付芳;孫華;;脾功能亢進(jìn)的介入治療[A];第二屆全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C];2005年

2 李成學(xué);李建紅;王波濤;張彩霞;李東旺;;介入栓塞治療脾功能亢進(jìn)的臨床應(yīng)用[A];全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討大會(huì)（第二屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)）論文匯編[C];2004年

3 董紅筠;李穎;趙桂鳴;;益媆檸治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的療效觀察[A];第十五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 曾志宏;何堅(jiān);胡含明;繆永芬;;脾功能亢進(jìn)部分栓塞術(shù)后綜合征及并發(fā)癥的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 向慧玲;張慧真;李巖;高志民;張德勝;;軟β射線內(nèi)放射治療脾功能亢進(jìn)的試驗(yàn)研究[A];2002全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

6 陳忠;;肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)介入治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

7 胡含明;曾志宏;王奕;丁紹純;王敬鵬;陳萍贛;黃希駿;;脾功能亢進(jìn)介入治療的臨床應(yīng)用及分析[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

8 姚榮欣;;重組白細(xì)胞介素-11在脾功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中的使用[A];2006年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

9 陳忠;韓澤修;郭金梅;李素芳;;肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)介入治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 劉文新;毛學(xué)群;狄鎮(zhèn)海;;部分性脾栓塞在治療脾功能亢進(jìn)中的應(yīng)用[A];第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 ;脾臟偏大會(huì)引起腹部不適嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

2 陳默　田華;60分鐘成功“搭橋”[N];解放軍報(bào);2011年

3 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院教授 駱抗先;肝硬化脾亢可介入治療[N];健康報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 金桂云;慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者脾部分栓塞術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)制研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭臣;116例門脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)施行脾切除術(shù)的安全性分析[D];蘭州大學(xué);2015年

2 解陽(yáng);脾動(dòng)脈阻斷聯(lián)合射頻消融術(shù)治療脾功能亢進(jìn)的療效觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王曼;益氣和血方聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的療效分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 張殿彩;射頻消融治療繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

5 劉記恩;射頻消融治療門脈高壓性脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)與應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2012年

6 向慧玲;～（32）磷-玻璃微球內(nèi)放射治療脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

7 李趙鵬;脾臟射頻消融治療門脈高壓性脾功能亢進(jìn)的研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

8 姚春花;部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的臨床觀察[D];吉林大學(xué);2010年

9 高宗根;部分性脾栓塞術(shù)治療脾功能亢進(jìn)的中遠(yuǎn)期療效分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

10 劉永軍;高強(qiáng)度聚焦超聲脾臟消融治療脾功能亢進(jìn)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

本文編號(hào)：1302276