本文關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良（肝胃不和型）的臨床研究

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【摘要】：目的:觀察柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床療效。方法:本研究以跟隨導(dǎo)師門診實習(xí)過程中收集到的病例為研究對象,選取的60例FD患者均來自于2014年9月至2015年9月武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化科門診。診斷符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)胃鏡、彩超等項目的檢查無法找出可以解釋FD癥狀的器質(zhì)性病變,可以確診為功能性消化不良,并且根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論辨證為肝胃不和型。按滿足本研究標(biāo)準(zhǔn)的患者初次就診次序,依次按照從1~60的編號排序,然后采用隨機數(shù)字表法對患者進行分組,分為治療組和對照組,兩組各30例。治療組口服柴胡疏肝散加減,聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(商品名:黛力新,Deanxit,丹麥靈北)。服用方法:中藥日一劑,先用清水浸泡20分鐘,再煎取藥汁約400ml,每次服用200ml,分早晚兩次,飯后溫服。黛力新每日1片(10.5mg),每日1次,上午口服。連續(xù)用藥八周為一個療程,觀察并記錄統(tǒng)計結(jié)果。中藥柴胡疏肝散加減,基本組方及劑量如下:柴胡8g、枳殼15g、白芍20g、陳皮15g、香附10g、法半夏10g、厚樸10g、川芎15g、砂仁10g、木香10g、炙甘草6g。隨證加減:胃脹明顯者加柴胡、枳殼各5g;納食減少、納食不香者加雞內(nèi)金、神曲各10g;飲食積滯者加炒萊菔子、焦山楂各10g;胃痛明顯者加延胡索15g、莪術(shù)10g;口干口苦、小便短黃、舌苔厚膩,加黃連3g、黃芩6g、廣藿香15g、佩蘭15g;燒心、反酸者,加烏賊骨、瓦楞子各20g;惡心、嘔吐明顯者加生姜10g、竹茹15g;噯氣明顯者加檀香3g、代赭石20g;心煩明顯者,加梔子3g、淡豆豉10g;排便困難者,加熟大黃6g;飲食喜溫惡涼、胃痛遇寒加重、舌苔白膩者,加附子、肉桂各3g;夜寐欠安者,加合歡花10g、首烏藤15g、茯神30g。對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(商品名:黛力新,Deanxit,丹麥靈北),每日1片(10.5mg),每日1次,上午口服。連續(xù)用藥八周為一療程,觀察并記錄統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果:1.治療后,治療組總有效率90.00%,對照組總有效率76.67%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組總體療效優(yōu)于對照組。2.治療后,兩組病例FD癥狀量表總積分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組改善FD癥狀優(yōu)于對照組。3.治療后,兩組病例不同單項癥狀積分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組治療FD各單項癥狀優(yōu)于對照組,尤其在改善餐后飽脹不適、早飽、胃納減少、噯氣呃逆、惡心嘔吐癥狀方面,治療組明顯優(yōu)于對照組(P0.01)。4.治療結(jié)束4個月內(nèi),治療組復(fù)發(fā)率為11.11%,對照組復(fù)發(fā)率為26.09%,兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組復(fù)發(fā)率低于對照組。結(jié)論:柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良肝胃不和證在治療總有效率方面、降低癥候總積分方面、治療后復(fù)發(fā)率方面均明顯優(yōu)于對照組。在改善各單項癥候積分方面治療組均優(yōu)于對照組,特別是在改善餐后飽脹不適、早飽、胃納減少、噯氣呃逆、惡心嘔吐癥狀方面,明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)藥治療功能性消化不良,從整體觀念出發(fā),根據(jù)患者不同病情、不同癥狀辨證施治,所用柴胡疏肝散加減組方合理,充分切合FD肝胃不和病因病機,在理法方藥上“治病求本”,同時聯(lián)合抗抑郁藥黛力新,充分考慮到現(xiàn)代社會多精神心理因素致病的特點,標(biāo)本兼治,相得益彰,以此治療功能性消化不良肝胃不和證具有一定的臨床價值,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R57

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本文編號：1248190