本文關(guān)鍵詞：胰腺炎、肝炎、胃炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：病例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的:進(jìn)行一例胰腺炎,肝炎,胃炎伴嗜酸細(xì)胞增多的病例報(bào)告及相關(guān)文獻(xiàn)綜述。嗜酸性粒細(xì)胞多器官侵潤(rùn)是一種罕見的臨床事件。雖然嗜酸性胃腸炎的許多病例被報(bào)道于文獻(xiàn)中,嗜酸性胰腺炎,肝炎和胃炎在單個(gè)患者中同時(shí)出現(xiàn)尚未見報(bào)道。嗜酸性粒細(xì)胞是骨髓來(lái)源的白細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)的病理生理表現(xiàn)是由包含在細(xì)胞質(zhì)顆粒內(nèi)的酶介導(dǎo)的。顆粒的脫粒釋放的酶對(duì)于寄生蟲和宿主細(xì)胞均是有毒性作用的。由嗜酸性粒細(xì)胞過氧化物酶和氧化呼吸途徑產(chǎn)生的自由基進(jìn)一步增強(qiáng)的損害。嗜酸性粒細(xì)胞通過分泌招募更多的嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子,放大炎癥級(jí)聯(lián)。這樣的趨化因子包括趨化因子,血小板活化因子和細(xì)胞因子RANTES(調(diào)節(jié)活化,正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌)。由組織嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)引起器官損傷是通過來(lái)自嗜酸性粒細(xì)胞顆粒釋放造成的。高嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)的原因可能是原發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多或由于繼發(fā)性嗜酸細(xì)胞增多不等。組織嗜酸性粒細(xì)胞的增多可不伴有外圍嗜酸性粒細(xì)胞增多。反應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞增多與多種其他原因相關(guān),例如感染(尤其蠕蟲寄生蟲),過敏性反應(yīng),腫瘤,結(jié)締組織疾病,藥物和內(nèi)分泌病。在世界范圍內(nèi)最常見的嗜酸性粒細(xì)胞增多原因是感染蠕蟲寄生蟲。在發(fā)達(dá)世界嗜酸細(xì)胞增多主要是由于過敏反應(yīng)和各種嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)的其他不太常見的原因。其中某些特定的疾病可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多以及系統(tǒng)性受累,例如,嗜酸性胃腸炎(EGE),藥疹與嗜酸粒細(xì)胞增多和全身癥狀(DRESS),結(jié)締組織疾病和炎癥性腸病(IBD)和藥物引起的過敏反應(yīng)包括藥物性肝損傷(DILI)相關(guān)的嗜酸粒細(xì)胞增多。藥物引起的過敏是一種典型的引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的誘因。傳統(tǒng)草藥應(yīng)用是引起過敏和肝損傷的重要因素。在東南亞國(guó)家,作為各種各樣疾病的補(bǔ)救措施頗,使用傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品十分流行。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥(TCM)采用的草藥制品對(duì)各種不同疾病的進(jìn)行治療。特別是,最常見的草藥之一,何首烏,被廣泛用于各種形式,包括提取物。在中國(guó),利用草藥藥物是非常受歡迎的。沒有處方的草藥藥物使用非常常見。這種做法往往會(huì)導(dǎo)致像藥物引起過敏和肝損傷并發(fā)癥。在這里病例中,37歲的男性有這樣的用藥史,臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜�；颊呤自\以腹部疼痛,惡心,嘔吐和發(fā)燒等癥狀收入住院。標(biāo)記外圍嗜酸性粒細(xì)胞,肝酶升高和膽紅素以及升高的血清淀粉酶和脂肪酶的水平�；颊唛L(zhǎng)期患有濕疹,入院前三周患者應(yīng)用了一種名為何首烏的中草藥。然后,他出現(xiàn)上腹痛,事兒惡心和嘔吐,并有輕度發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果表現(xiàn)出持續(xù)升高肝酶,膽紅素,血清淀粉酶,脂肪酶和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。胃活檢顯示胃粘膜的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。自身免疫標(biāo)志物均為陰性。腹部電腦斷層掃描(CT)掃描顯示無(wú)胰腺炎證據(jù),但表現(xiàn)出食管增厚,肝內(nèi)膽管結(jié)石。上消化道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性胃炎。由于凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)和病人拒絕,無(wú)法采取肝活檢�；颊吲R床診斷為:藥物誘發(fā)過敏導(dǎo)致的肝損傷,胰腺炎和胃炎。胃黏膜的嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的證據(jù)進(jìn)一步證明了這一診斷。病人遵醫(yī)囑服用奧美拉唑,異甘草酸鎂和熊去氧膽酸(UDCA),并同意停用中草藥。結(jié)論:在此病例中,我們觀察到嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)的多器官受累可發(fā)生于對(duì)某些藥物超敏反應(yīng),例如何首烏。對(duì)于有相似病史的患者,藥物誘導(dǎo)的超敏反伴有嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)應(yīng)被視為可能的病因。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R57

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1228735