本文關(guān)鍵詞：胰腺炎、肝炎、胃炎伴嗜酸性粒細胞增多癥：病例報告及文獻復習

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【摘要】：目的:進行一例胰腺炎,肝炎,胃炎伴嗜酸細胞增多的病例報告及相關(guān)文獻綜述。嗜酸性粒細胞多器官侵潤是一種罕見的臨床事件。雖然嗜酸性胃腸炎的許多病例被報道于文獻中,嗜酸性胰腺炎,肝炎和胃炎在單個患者中同時出現(xiàn)尚未見報道。嗜酸性粒細胞是骨髓來源的白細胞。嗜酸性粒細胞反應的病理生理表現(xiàn)是由包含在細胞質(zhì)顆粒內(nèi)的酶介導的。顆粒的脫粒釋放的酶對于寄生蟲和宿主細胞均是有毒性作用的。由嗜酸性粒細胞過氧化物酶和氧化呼吸途徑產(chǎn)生的自由基進一步增強的損害。嗜酸性粒細胞通過分泌招募更多的嗜酸性粒細胞的趨化因子,放大炎癥級聯(lián)。這樣的趨化因子包括趨化因子,血小板活化因子和細胞因子RANTES(調(diào)節(jié)活化,正常T細胞表達和分泌)。由組織嗜酸細胞浸潤引起器官損傷是通過來自嗜酸性粒細胞顆粒釋放造成的。高嗜酸細胞計數(shù)的原因可能是原發(fā)嗜酸性粒細胞增多或由于繼發(fā)性嗜酸細胞增多不等。組織嗜酸性粒細胞的增多可不伴有外圍嗜酸性粒細胞增多。反應性嗜酸粒細胞增多與多種其他原因相關(guān),例如感染(尤其蠕蟲寄生蟲),過敏性反應,腫瘤,結(jié)締組織疾病,藥物和內(nèi)分泌病。在世界范圍內(nèi)最常見的嗜酸性粒細胞增多原因是感染蠕蟲寄生蟲。在發(fā)達世界嗜酸細胞增多主要是由于過敏反應和各種嗜酸性粒細胞相關(guān)的其他不太常見的原因。其中某些特定的疾病可引起嗜酸性粒細胞增多以及系統(tǒng)性受累,例如,嗜酸性胃腸炎(EGE),藥疹與嗜酸粒細胞增多和全身癥狀(DRESS),結(jié)締組織疾病和炎癥性腸病(IBD)和藥物引起的過敏反應包括藥物性肝損傷(DILI)相關(guān)的嗜酸粒細胞增多。藥物引起的過敏是一種典型的引起嗜酸性粒細胞增多的誘因。傳統(tǒng)草藥應用是引起過敏和肝損傷的重要因素。在東南亞國家,作為各種各樣疾病的補救措施頗,使用傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品十分流行。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥(TCM)采用的草藥制品對各種不同疾病的進行治療。特別是,最常見的草藥之一,何首烏,被廣泛用于各種形式,包括提取物。在中國,利用草藥藥物是非常受歡迎的。沒有處方的草藥藥物使用非常常見。這種做法往往會導致像藥物引起過敏和肝損傷并發(fā)癥。在這里病例中,37歲的男性有這樣的用藥史,臨床表現(xiàn)非常復雜�；颊呤自\以腹部疼痛,惡心,嘔吐和發(fā)燒等癥狀收入住院。標記外圍嗜酸性粒細胞,肝酶升高和膽紅素以及升高的血清淀粉酶和脂肪酶的水平�；颊唛L期患有濕疹,入院前三周患者應用了一種名為何首烏的中草藥。然后,他出現(xiàn)上腹痛,事兒惡心和嘔吐,并有輕度發(fā)熱。實驗診斷結(jié)果表現(xiàn)出持續(xù)升高肝酶,膽紅素,血清淀粉酶,脂肪酶和嗜酸性粒細胞計數(shù)。胃活檢顯示胃粘膜的嗜酸性粒細胞浸潤。自身免疫標志物均為陰性。腹部電腦斷層掃描(CT)掃描顯示無胰腺炎證據(jù),但表現(xiàn)出食管增厚,肝內(nèi)膽管結(jié)石。上消化道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性胃炎。由于凝血酶原時間(PT)延長和病人拒絕,無法采取肝活檢�；颊吲R床診斷為:藥物誘發(fā)過敏導致的肝損傷,胰腺炎和胃炎。胃黏膜的嗜酸細胞浸潤的證據(jù)進一步證明了這一診斷。病人遵醫(yī)囑服用奧美拉唑,異甘草酸鎂和熊去氧膽酸(UDCA),并同意停用中草藥。結(jié)論:在此病例中,我們觀察到嗜酸性粒細胞相關(guān)的多器官受累可發(fā)生于對某些藥物超敏反應,例如何首烏。對于有相似病史的患者,藥物誘導的超敏反伴有嗜酸性細胞浸潤應被視為可能的病因。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R57

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本文編號：1228735