本文關鍵詞：PTVE與TIPS治療胃靜脈曲張出血的療效比較

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【摘要】：研究目的：通過比較肝硬化患者胃靜脈曲張(GVs)不同介入治療方案后患者門靜脈壓力(PVP)的變化,分析經皮經肝曲張靜脈栓塞術(PTVE)治療與經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)治療成功率,術后再出血率、死亡率及并發(fā)癥情況,評價PTVE與TIPS治療GVs的效果,為臨床上治療肝硬化GVs所致出血,減少再出血及提高生存率提供科學的參考依據。方法：回顧性分析于2010年1月至2015年6月山東大學附屬省立醫(yī)院東院住院的肝硬化患者,符合納入標準共67人。以在我院首次接受介入治療時為研究起點,按治療方式分為PTVE組(n=36)和TIPS組(n=31),統(tǒng)計治療信息,并進行隨訪,了解患者出院后至2016年2月1日的狀況,如再出血,追加治療,死亡時間,死亡原因,合并其他疾病及術后并發(fā)癥等。統(tǒng)計各組治療成功率、再出血率、生存率及并發(fā)癥情況；應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。結果PTVE組和TIPS組成功率分別為97.1%、93.5%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.592)。治療前PVP,PTVE組(25.07+5.68)與TIPS組(26.31±6.18)差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.766,p=0.447),比較2組治療前后PVP變化情況：PTVE組治療后PVP略有上升,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),TIPS組治療后PVP明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后2組PVP(26.04±5.55vs1 8.35±5.74)差異有統(tǒng)計學意義(t=5.003,p=0.000)。PTVE組早期再出血率(8.6%)高于TIPS(3.4%)組,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.620)。2組平均隨訪(25.34±14.38)月,總再出血率為28.1%,2組再出血率分別為33.3%,22.2%。2組術后1年、2年、3年的累計未再出血率分別(79.5%、71.5%、60.4%)vs(88.6%、69.6%、69.6%),TIPS組再出血率低于PTVE組,差異無統(tǒng)計學意義(Log rank檢驗,2=0.080,P=0.777)。2組死亡率分別為20.0%、3.7%,PTVE組死亡率高于TIPS組,但差異無統(tǒng)計學意義(Log rank檢驗,2=1.791,P=0.181)。TIPS組術后肝性腦病發(fā)生率(38.7%)明顯高于PTVE組(0.00%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。PTVE組腹脹、腹水及感染的發(fā)生率(27.8%、30.6%)明顯高于TIPS組(3.2%、6.5%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1. PTVE和TIPS均能有效降低GVs患者再出血率及死亡率；2. PTVE組的再出血率、死亡率與TIPS組無明顯差異；3. PTVE組術后可出現感染、腹脹；TIPS組術后易并發(fā)肝性腦病。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2

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本文編號：1208177