本文關(guān)鍵詞：小腸克羅恩病的臨床特征分析

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【摘要】：目的： 應(yīng)用蒙特利爾分型標(biāo)準(zhǔn),對(duì)克羅恩病(簡(jiǎn)稱為CD)臨床表現(xiàn)和特征進(jìn)行分析,并與結(jié)腸型及回腸型CD患者對(duì)比，對(duì)單純小腸型克羅恩�。ê�(jiǎn)稱為SBCD）臨床特征進(jìn)行深入的探討分析，提高SBCD在臨床醫(yī)療中被正確診斷和合理治療的概率。 方法： 利用回顧分析患者資料的方式，對(duì)2011年-2014年來(lái)我院檢查被確診為CD患者進(jìn)行分析，選取136例進(jìn)行蒙特利爾臨床分型。篩選SBCD患者中的60例進(jìn)行臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，并總結(jié)其在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的特征。 結(jié)果： 1.根據(jù)蒙特利爾分型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)136例CD患者的分型結(jié)果。 在對(duì)本次研究選取的病例進(jìn)行分型時(shí)，年齡以A2型（66.9%）為主，A3和A1型分別為25.7%、7.4%。病變發(fā)生的部位方面，占比依次為L(zhǎng)4（30.9%）、L2（25.7%）、L3（23.5%）、L1（19.3%）。在疾病行為方面，B1型（6.3%）在總樣本中所占比例最高，B2型（24.3%）和B3型（13.9%），P型肛周病變（20.6%）。在肛周發(fā)生病變的28例患者中，有4例發(fā)生腸道狹窄，5例發(fā)生穿透性病變。 2.對(duì)60例SBCD患者進(jìn)行臨床表現(xiàn)和特征分析。 SBCD患者中男性52例（87%），與回腸型和結(jié)腸型相比具有顯著性差異(P＜0.05)。在首次確診的年齡方面，年齡在17歲和40歲之間的SBCD患者居多（66.9%），A3型和A1型的占比分別為25.7%、7.4%，與結(jié)腸型和回腸型患者相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。在疾病行為的判斷角度， SBCD患者發(fā)生狹窄性病變20例（33.3%）；該病變?cè)诨亟Y(jié)腸CD中有6例(18.8%)；在結(jié)腸CD患者中出現(xiàn)5例（13.9%）,SBCD患者發(fā)生狹窄性病變的例數(shù)與結(jié)腸型、回腸型相比具有顯著性差異（P＜0.05）。在初次診斷的癥狀方面，在對(duì)腹瀉癥狀的檢查中，結(jié)腸型、回結(jié)腸型患者出現(xiàn)腹瀉癥狀比例與SBCD相比具有顯著性差異(P＜0.05)。在初次診查時(shí)，三組間對(duì)于梗阻癥狀的表現(xiàn)并無(wú)明顯差異(P＞0.05)。在是否出現(xiàn)腸外癥狀方面，回腸型CD患者發(fā)生腸外表現(xiàn)的概率為28%，結(jié)腸型CD患者發(fā)生腸外表現(xiàn)的比率為36.1%，SBCD患者出現(xiàn)該癥狀的比例為18.33%，無(wú)顯著差異(P＞0.05)。同時(shí)出現(xiàn)2種腸外表現(xiàn)的SBCD患者有2例(3.3%)，而在結(jié)腸CD患者和回結(jié)腸CD患者中，出現(xiàn)2種及以上腸外癥狀的病例分別為7例（19.4%）和5例(15.6%）。可見(jiàn)結(jié)腸、回腸出現(xiàn)2種以上腸外癥狀的例數(shù)與小腸相比具有顯著差異（P＜0.05）�；亟Y(jié)腸及結(jié)腸CD患者與小腸CD患者相比更容易出現(xiàn)2種或2種以上腸外表現(xiàn)。 3．不同部位CD患者的血象對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 4.對(duì)SBCD患者利用不同的方法進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果存在一定的差異。 內(nèi)鏡檢查更適宜對(duì)粘膜病變的檢查。MRE及CTE檢查更適宜對(duì)腸壁及腸外病變的檢查，而MRE對(duì)腸壁的病變的檢出率明顯高于CTE（P＜0.05）。MRE的軟組織對(duì)比能力顯著高于CTE（P＜0.05）。在陽(yáng)性病變和節(jié)段性病變的檢出率方面CTE、MRE、小腸鏡和全消化道鋇餐四種檢查方式的差異不明顯，腸鏡檢出率略低（P＜0.05），小腸鏡在檢測(cè)縱行潰瘍、卵石樣改變結(jié)節(jié)樣增生及假息肉等方面明顯高于腸鏡及全消化道鋇餐（P＜0.05）， 結(jié)論： 1.男性患者發(fā)病率高，年齡以16-40歲為著，病變部位以L4型較常見(jiàn)，在疾病行為方面B1型比例最高。 2. SBCD發(fā)生狹窄性病變幾率高，首診出現(xiàn)腹瀉癥狀的例數(shù)較少，且出現(xiàn)2種及兩種以上腸外癥狀的患者數(shù)略少。 3.常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)CD的診斷無(wú)明顯特異性。 4.MRE對(duì)腸外病變檢出率高，軟組織對(duì)比能力強(qiáng)，小腸鏡在檢測(cè)縱行潰瘍、卵石樣改變結(jié)節(jié)樣增生及假息肉等方面能力突出。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R574.5

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本文編號(hào)：1200426