發(fā)布時間：2017-11-18 14:35

  本文關鍵詞：藥物性肝損害臨床分析

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【摘要】：研究背景：藥物性肝損害是一種以不同程度的肝臟損傷為特點的嚴重疾病,是臨床不明原因引起肝損傷的主要疾病。許多藥物包括中草藥以及各種保健品等可以導致不同程度下的肝臟損傷,可以發(fā)生在無肝臟基礎疾病的患者,嚴重時可導致衰竭,甚至進一步導致死亡或需要接受肝移植治療。隨著新藥的不斷研發(fā),以及患者自我服藥的普遍性,再加上我國目前臨床用藥的不規(guī)范性,藥物性肝損害的發(fā)病率逐年提高。冰島報道在普通人群中的藥物性肝損害的發(fā)病率為19/10萬,但由于我國缺乏有效的質量研究,目前尚無明確的藥物性肝損害的診斷標準及引起藥物性肝損害的主要藥物,而且我國人口眾多,尤其是公眾缺乏安全用藥意識,藥物性肝損害正逐漸成為一個比較嚴重的健康威脅。研究目的：通過回顧性分析的方法,研究藥物性肝損害的發(fā)病、臨床特點及預后等,以期增加對藥物性肝損害的認識,加強對藥物性肝損害的診療意識。研究方法：收集山東大學第二醫(yī)院白2012年1月-2015年1月期間入院治療患者的完整病例,對其年齡、性別、用藥種類、臨床表現、實驗室生化指標及預后等進行分析,而且根據因果關系評價表(RUCAM)進行相應評分。研究結果：本次研究病例64例,其中男性22例(34.38%),女性42例(65.62%),男女比例約為1：1.95,平均年齡50.64±14.80歲,最大年齡85歲,最小年齡23歲,有既往疾病者46例(71.88%),無既往疾病者18例(28.12%),其中主要的合并基礎疾病包括：高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥、腎移植術后、乳腺癌術后；引起起肝損害的藥物以中藥為主(67.19%),免疫抑制劑7例(10.94%),抗腫瘤藥物4例(6.25%),保健品2例(3.13%),降脂藥1例(1.56%),玫瑰酒1例(1.56%),抗結核藥物1例(1.56%),抗甲亢藥物1例(1.56%),抗高血壓藥物1例(1.56%),具體不詳3例(1.56%)。臨床分型中肝細胞型占73.44%,混合型18.75,膽汁淤積型7.81%。預后：痊愈33例(51.56%),好轉25例(39.06%),死亡2例,3.12%,自動出院結果不詳4例(6.25%)。研究結論：藥物性肝損害主要發(fā)生在中老年,以女性為主,致病藥物以中草藥及免疫抑制劑為主,其臨床表現無明顯特異性,臨床分型以肝細胞型為主,肝細胞型ALT較混合型升高明顯,其余實驗室指標兩者無明顯統(tǒng)計學差異。ALP、TBIL及DBIL可能為影響預后的因素,患者的性別、年齡與預后無明顯相關性。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575

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