發(fā)布時(shí)間：2017-11-02 07:02

  本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并乙型肝炎病毒感染59例臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 乙型肝炎病毒 肝功能損害 抗病毒治療

【摘要】：目的：分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院近5年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者合并乙型肝炎病毒感染的臨床特點(diǎn)。方法：收集2010年1月1日至2015年1月1日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的59例SLE合并乙型肝炎病毒感染的患者作為觀察組,對(duì)照組為按1：2比例從同期住院中分層隨機(jī)抽取的SLE不合并乙型肝炎病毒感染的118例患者,保證兩組的性別、年齡相匹配。分別收集兩組患者的一般情況、臨床資料、相關(guān)并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、糖皮質(zhì)激素(激素)和免疫抑制劑使用等資料。對(duì)觀察組中39例返院門診復(fù)診或重復(fù)住院患者,收集其相應(yīng)的肝功能、HBV-DNA拷貝、激素和免疫抑制劑使用等資料,動(dòng)態(tài)觀察半年到3年不等。結(jié)果：1、觀察組和對(duì)照組的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查比較,觀察組肝功能損害、血小板減少、抗心磷脂抗體陽(yáng)性率增多(P0.05),對(duì)照組抗SS-A抗體陽(yáng)性率較增多(P0.05)。2、抗病毒組患者HBV-DNA拷貝、肝功能變化情況：SLE患者抗風(fēng)濕治療同時(shí)抗病毒患者23例,治療SLE前17例患者]3BV-DNA拷貝1.0×103/ml,其中7例表現(xiàn)為病毒性肝炎；6例患者HBV-DNA拷貝1.0×103/ml,其中3例表現(xiàn)為病毒性肝炎。治療前HBV-DNA拷貝1.0×103/ml或表現(xiàn)為病毒性肝炎20例,占86.96%。治療SLE及抗病毒后,20例患者HBV-DNA拷貝維持在小于1.0×103/ml,1例新出現(xiàn)病毒性肝炎：3例患者HBV-DNA拷貝較抗病毒前下降,但不能維持在小于1.0×103ml,2例新出現(xiàn)病毒性肝炎,該3例患者均使用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素+環(huán)磷酰胺沖擊+嗎替麥考酚酯或環(huán)孢素。治療后HBV-DNA拷貝1.0×107ml或病毒性肝炎4例,占17.39%。治療SLE同時(shí)抗病毒治療,HBV-DNA拷貝數(shù)升高或肝炎減少(P0.001)。所有患者均使用大劑量激素或中大劑量激素+免疫抑制劑治療。3、未抗病毒組患者HBV-DNA拷貝、肝功能變化情況：治療SLE前16例患者未同時(shí)抗病毒治療,治療SLE前所有患者HBV-DNA拷貝均小于1.0×107ml,且表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者。SLE抗風(fēng)濕治療后10例患者HBV-DNA拷貝大于1.0x103/ml,其中5例患者表現(xiàn)為病毒性肝炎；6例患者HBV-DNA拷貝小于1.0x103/ml,其中3例患者表現(xiàn)為病毒性肝炎,3例患者表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者。治療后HBV-DNA拷貝1.0×107ml或表現(xiàn)為病毒性肝炎13例,占81.25%。治療SLE未同時(shí)抗病毒治療,HBV-DNA拷貝數(shù)升高或肝炎增加(P0.001)。13例患者出現(xiàn)病毒性肝炎或HBV-DNA拷貝升高時(shí)間為1周到1.5年不等。所有患者均使用大劑量激素或中大劑量激素+免疫抑制劑治療。結(jié)論：1、SLE合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能損害、血小板減少、抗心磷脂抗體陽(yáng)性率者增多,抗SS-A抗體陽(yáng)性率減少。2、 SLE合并乙型肝炎病毒感染的患者,接受大劑量激素或中大劑量激素+免疫抑制劑治療時(shí),建議同時(shí)抗病毒治療,同時(shí)定期檢測(cè)肝功能及王HBV-DNA拷貝。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 乙型肝炎病毒 肝功能損害 抗病毒治療
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R593.241
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 主要英文縮略詞5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附錄31-33
• 文獻(xiàn)綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40

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