本文關(guān)鍵詞：MELD，MESO，，iMELD對(duì)失代償期肝硬化患者短期預(yù)后評(píng)估價(jià)值

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)終末期肝病模型(MELD)、MELD/血清鈉比值(MELD/SNa ratio, MESO)及iMEL D在判斷失代償期肝硬化病人病情嚴(yán)重程度及預(yù)測(cè)短中期死亡風(fēng)險(xiǎn)中的臨床價(jià)值；并比較MELD與MESO及iMELD對(duì)失代償期肝硬化患者預(yù)后的預(yù)測(cè)能力。方法收集2011年1月至2012年12月期間入住安徽阜陽(yáng)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、根據(jù)2010年西安會(huì)議修訂的《慢性乙型肝炎防治方案》明確診斷為失代償期肝硬化的患者共123例,將5例合并有心、肺、腎基礎(chǔ)疾病的病例排除,剔除病歷資料和隨訪結(jié)果不完整的6例,最終有效納入112例病例進(jìn)行研究。通過(guò)自行設(shè)計(jì)的肝硬化臨床資料調(diào)查量表收集、整理資料,包括病人基本情況、臨床表現(xiàn)、相關(guān)的輔助檢查等,并對(duì)患者開(kāi)展隨訪調(diào)查。根據(jù)三種評(píng)分各自的計(jì)算公式和調(diào)查登記表相關(guān)資料(患者入院第一次檢查結(jié)果),分別計(jì)算112例肝硬化患者的MELD、iMELD及MESO的分值,應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲線下面積(area under the curve,AUC)評(píng)價(jià)各評(píng)分系統(tǒng)與失代償期肝硬化患者短中期預(yù)后的相關(guān)性,并衡量各評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)失代償期肝硬化患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的能力。結(jié)果以患者入院時(shí)間為起點(diǎn),死亡或者研究終止時(shí)間為終點(diǎn)。隨訪期間死亡24例(21.43%),3個(gè)月內(nèi)死亡18例(16.1%),占總死亡人數(shù)的75%。多因素結(jié)果顯示肝性腦病、血清Na135mmol/L、年齡≥60歲3項(xiàng)指標(biāo)與失代償期肝硬化患者預(yù)后有顯著相關(guān)性。3個(gè)月死亡組MESO比值、MELD評(píng)分分值及iMELD分值均明顯高于生存組(P0.05)；iMELD對(duì)3個(gè)月及6個(gè)月預(yù)后的預(yù)測(cè)能力均優(yōu)于MELD和MESO；AUC分別為0.917、0.871、0.863及0.885、0.855、0.852(P0.05)。結(jié)論MWLD、MESO及iMELD均可有效評(píng)估失代償期肝硬化患者的病情嚴(yán)重程度,對(duì)肝硬化病人的短中期預(yù)后均具有良好的預(yù)測(cè)能力,聯(lián)合血清Na的改良MELD評(píng)分iMELD和MESO優(yōu)于單純的MELD評(píng)分,且MELD優(yōu)于MES O,提示血清鈉可能為失代償期肝硬化患者預(yù)后相關(guān)的預(yù)測(cè)因素之一。
【關(guān)鍵詞】：MELD MESO iMELD 肝硬化 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 1. 研究對(duì)象和方法12-18
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.2 臨床資料13
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-17
• 1.4 研究方法17-18
• 2. 結(jié)果18-29
• 2.1 隨訪情況18-19
• 2.2 兩組間一般人口學(xué)資料的比較19
• 2.3 肝硬化患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析19-21
• 2.4 生存組和死亡組的比較21-24
• 2.5 MELD、MESO、iMELD、CTP評(píng)分預(yù)測(cè)能力的比較24-27
• 2.6 四種預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)判斷預(yù)后的最佳臨界值27-29
• 3. 討論29-34
• 4. 結(jié)論34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 簡(jiǎn)歷39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)48-51

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1 韓怡;MELD，MESO，iMELD對(duì)失代償期肝硬化患者短期預(yù)后評(píng)估價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：1113980