本文關鍵詞：酒精性肝硬化對左心室形態(tài)及收縮功能影響的回顧性分析

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【摘要】：[目的]通過研究分析酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis, AC)患者、乙肝相關性肝硬化(hepatitis B cirrhosis, HBC)患者及健康對照者心臟超聲下左心室內(nèi)徑(left ventricular diamete, LVD)、射血分數(shù)(ej ection fraction, EF)是否存在統(tǒng)計學差異,探討AC與HBC心肌病變是否存在差別,為指導臨床診治不同病因的肝硬化性心肌病變(cirrhotic cardiomyopathy, CCM)提供依據(jù)。[方法]本課題收集2012年8月——2014年8月昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一、二病區(qū)診治的AC患者210人次、HBC患者215人次作為病例組,同期在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院體檢中心進行體檢的健康者100人次作為對照組。記錄其性別、年齡、體重、身高、心臟超聲LVD及EF值,并收集AC組、HBC組的其他主要臨床參數(shù)：肝性腦病(hepatic encephalopathy, HE)分級、腹水(ascites)情況、血清白蛋白(albumin, ALB)濃度、凝血酶原時間(prothrombin time, PT)延長時間、總膽紅素濃度(total bilirubin, TBIL)等進行Child-Pugh分級。最后分別橫向及縱向分析AC組、HBC組、健康對照組左心室形態(tài)、收縮功能是否存在統(tǒng)計學差異及與臨床的相關性。[結(jié)果]1.酒精性肝硬化組、乙肝相關性肝硬化組及健康對照組間左心室內(nèi)徑大小比較：1.1橫向分析：1.1.1酒精性肝硬化Child-Pugh B級、C級患者LVD (48.83±1.07mm、 52.02±2.03mm)均高于對照組(46.43±1.34mm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；酒精性肝硬化Child-Pugh A級患者LVD (48.00±0.00mm)與對照組(46.43±1.34mm)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.1.2乙肝相關性肝硬化Child-Pugh B級、C級患者LVD (48.49±1.63mm. 50.56±1.97mm)均高于對照組(46.43±±1.34mmm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；乙肝相關性肝硬化Child-Pugh A級患者LVD (47.25±24mm)與對照組(46.43±1.34mm)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.1.3酒精性肝硬化Child-Pugh B級、C級患者LVD (48.83±1.07mm、 52.02±2.03mm)分別高于乙肝相關性肝硬化Child-PughB級、C級患者(48.49±1.63mm、50.56±1.97mm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；酒精性肝硬化Child-Pugh A級患者LVD (48.00±0.00mm)與乙肝相關性肝硬化Child-Pugh A級患者(47.25±1.24mm)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2縱向分析：1.2.1酒精性肝硬化Child-Pugh C級患者的LVD (52.02±2.03mm)分別大于Child-Pugh B級患者(48.83±1.07mm)、Child-PughA患者(48.00±0.00mm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；酒精性肝硬化Child-Pugh B級患者LVD(48.83±1.07mm)與Child-Pugh A級患者(48.00±0.00mm)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2.2乙肝相關性肝硬化Child-Pugh C級患者LVD(50.56±1.97mm)分別大于Child-Pugh B患者(49.49±1.63mm)、 Child-Pugh A患者(47.25±1.24mm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；乙肝相關性肝硬化Child-Pugh B級患者LVD(49.49±1.63mm)大于Child-Pugh A級患者(47.25±1.24mm),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.酒精性肝硬化、乙肝相關性肝硬化及健康對照組間EF值大小比較：2.1橫向分析：2.1.1酒精性肝硬化Child-Pugh A級、B級、C級患者EF值(分別為61.00±1.41%、65.07±2.36%、59.86±3.63%)均低于健康對照組(67.47±2.68%),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；2.1.2乙肝相關性肝硬化Child-Pugh B級、C級患者EF值(分別為64.32±2.81%、61.44±3.36%)均低于健康對照組(67.47±2.68%),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；Child-Pugh A級患者EF值(69.00±1.86%)與健康對照組(67.47±2.68%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.1.3酒精性肝硬化Child-Pugh A級、C級患者EF值(分別為61.00±1.41%、59.86±3.63%)分別低于乙肝相關性肝硬化Child-Pugh A級、C級患者EF值(分別為69.00±1.86%、61.44±3.36%),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；酒精性肝硬化Child-Pugh B級患者EF值與乙肝相關性肝硬化Child-Pugh B級患者相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2縱向分析：2.2.1酒精性肝硬化Child-Pugh C級患者EF(59.86±3.63%)低于Child-Pugh B級患者(65.07±2.36%),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)；Child-Pugh C級患者與Child-Pugh A級患者相比、Child-Pugh B級患者與Child-Pugh A級患者相比,EF均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.2.2乙肝相關性肝硬化Child-Pugh C級患者EF值(61.44±3.36%)分別低于Child-Pugh A級及Child-Pugh B級患者(分別為69.00±1.86%、64.32±2.81%),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均0.01)；乙肝相關性肝硬化Child-Pugh B級患者EF值低于Child-Pugh A級患者,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。[結(jié)論]1.酒精性肝硬化及Child-Pugh B級、Child-Pugh C級的乙肝相關性肝硬化均存在心肌病變,表現(xiàn)為左心室射血分數(shù)降低或(和)左心室內(nèi)徑增大。2.同一級別的Child-Pugh分級,酒精性肝硬化對心臟左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能的影響較乙肝相關性肝硬化嚴重。3.隨著Child-Pugh分級的增加,乙肝相關性肝硬化患者左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能改變越來越顯著：而酒精性肝硬化只有Child-Pugh C級患者分別較Child-Pugh A級、Child-Pugh B級患者嚴重。
【關鍵詞】：酒精性肝硬化 乙肝相關性肝硬化 左心室內(nèi)徑 射血分數(shù)
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-21
• 結(jié)果21-31
• 討論31-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-51
• 綜述51-61
• 參考文獻58-61
• 研究生期間發(fā)表文章61-62
• 致謝62

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本文編號：1113517