本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝發(fā)病危險因素及其與體脂關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： 非酒精性脂肪肝 橫斷面研究 病例對照研究 主成分改進(jìn)的 Logistic回歸 交互作用

【摘要】：目的:了解天津市健康體檢人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病及其分布特征,深入探討其與血脂含量、及腹內(nèi)脂肪面積、腹壁脂肪體積等體脂含量測量指標(biāo)的關(guān)系,并分析NAFLD的影響因素,為綜合干預(yù)和采取有效NAFLD控制措施提供理論依據(jù)。方法:采用以健康體檢人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究和病例對照研究方法,對2013年5月1日~2014年5月1日于天津市第一中心醫(yī)院體檢中心接受健康體檢的7835人進(jìn)行NAFLD橫斷面研究,并根據(jù)2010年中華醫(yī)學(xué)會非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及B超結(jié)果,隨機(jī)抽取NAFLD患者和健康對照各180例,利用自行設(shè)計的調(diào)查表,結(jié)合體格檢查和實驗室檢測等方法進(jìn)行病例對照研究,對所得資料進(jìn)行單因素回歸分析和主成分改進(jìn)的多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:1、天津市健康體檢樣本人群NAFLD患病率為34.25%(標(biāo)化率為30.56%),其中男性為39.63%,女性為21.11%,女性NAFLD患病率隨著年齡的升高而逐漸升高,50歲前,各年齡組NAFLD患病率均男性高于女性(p0.01),但在60~年齡組,女性患病率高于男性(p0.01);NAFLD組超重/肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常、家族高血壓、家族糖尿病、家族心血管疾病的檢出率均高于對照組(p0.01);87.7%NAFLD患者合并其他慢性病及異常狀態(tài),其中合并超重/肥胖最多見(87.18%)。2、主成分改進(jìn)的Logistic回歸分析結(jié)果表明:NAFLD的危險因素包括:靜坐時間久(OR=1.845),主食以細(xì)糧為主(OR=3.020),肉類以紅肉為主(OR=1.878),高血壓(OR=2.258),高尿酸血癥(OR=2.670),體重超重時久(OR=1.433),體重指數(shù)高(OR=2.070),腹內(nèi)臟脂肪面積高(OR=2.650),腹壁脂肪體積高(OR=2.111),而保護(hù)因素為運動時間每周累積2小時以上(OR=0.565)。3、交互作用分析表明:靜坐時間久與運動時間少(RERI=5.57(1.13-9.99),AP=0.64(0.42-0.87),S=3.67(1.49-8.97)),運動時間少與高尿酸血癥(RERI=9.91(3.28-23.10),AP=0.78(0.15-0.75),S=4.94(1.05-3.41)),主食以細(xì)糧為主與腹內(nèi)脂肪面積超標(biāo)(RERI=56.89(16.31-130.1),AP=0.77(0.54-1.01),S=4.65(1.57-13.81)),BMI與腹內(nèi)脂肪面積均超標(biāo)(RERI=47.58(13.15-108.3),AP=0.81(0.60-1.03),S=5.82(1.78-19.02)),腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積均超標(biāo)(RERI=41.78(13.20-96.77),AP=0.81(0.72-0.91),S=5.81(3.69-9.16))對NAFLD發(fā)生的影響具有協(xié)同作用。結(jié)論:1、天津市健康體檢樣本人群NAFLD患病率高于全國平均水平,不同年齡段NAFLD患病分布情況存在性別差異,多數(shù)患者合并其他慢性病或處于異常健康狀態(tài),并且NAFLD發(fā)生受膳食結(jié)構(gòu),生活方式,體脂分布等多種因素影響。建議采取綜合措施,積極改變不良生活方式,預(yù)防NAFLD的發(fā)生。2、本研究通過診斷學(xué)試驗與非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積均是NAFLD發(fā)生的獨立危險因素,且腹內(nèi)臟脂肪面積比其他指標(biāo)更易增加NAFLD發(fā)病風(fēng)險;在交互作用分析中,還發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積增高對NAFLD的發(fā)生具有協(xié)同作用,因此建議在健康查體中應(yīng)增加人體成分分析儀對內(nèi)臟脂肪面積測量以及B超對腹壁脂肪體積的測量,以提高NAFLD早期篩查的能力。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪肝 橫斷面研究 病例對照研究 主成分改進(jìn)的 Logistic回歸 交互作用
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、非酒精性脂肪肝的橫斷面研究14-20
• 1.1 對象和方法14-16
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 研究方法14-15
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.4 知情同意與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)證15-16
• 1.1.5 統(tǒng)計分析方法16
• 1.2 結(jié)果16-20
• 1.2.1 研究對象的基本情況16
• 1.2.2 NAFLD患病的年齡性別分布情況16-17
• 1.2.3 NAFLD相關(guān)因素檢出率的比較17-18
• 1.2.4 NAFLD患者合并癥的年齡性別分布18-20
• 二、非酒精性脂肪肝的病例對照研究20-51
• 2.1 對象和方法20-25
• 2.1.1 研究對象20
• 2.1.2 抽樣方法20
• 2.1.3 樣本量估計20
• 2.1.4 病例和對照的入選標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.5 NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.1.6 研究方法21-22
• 2.1.7 本研究相關(guān)指標(biāo)的定義22-23
• 2.1.8 相關(guān)因素賦值表23-24
• 2.1.9 統(tǒng)計分析方法24-25
• 2.2 結(jié)果25-51
• 2.2.1 研究對象的基本情況25-26
• 2.2.2 NAFLD影響因素在兩組間分布的比較26-34
• 2.2.3 NAFLD發(fā)病危險因素的單因素分析34-38
• 2.2.4 多因素logistic回歸分析38-51
• 討論51-63
• 3.1 關(guān)于研究方法及分析方法的討論51-53
• 3.1.1 研究方法51
• 3.1.2 分析方法51-53
• 3.2 NAFLD患病相關(guān)情況分析53-54
• 3.2.1 NAFLD總體患病情況53-54
• 3.2.2 合并癥與NAFLD54
• 3.3 NAFLD危險因素分析54-61
• 3.3.1 人.學(xué)指標(biāo)與NAFLD的關(guān)系54-55
• 3.3.2 生活方式與NAFLD的關(guān)系55
• 3.3.3 膳食結(jié)構(gòu)與NAFLD的關(guān)系55-57
• 3.3.4 代謝綜合征及其組分與NAFLD的關(guān)系57-59
• 3.3.5 體脂肪測量指標(biāo)與NAFLD的關(guān)系59-60
• 3.3.6 家族史與NAFLD的關(guān)系60-61
• 3.3.7 個人健康狀況與NAFLD的關(guān)系61
• 3.4 研究的局限性61-63
• 結(jié)論63-64
• 參考文獻(xiàn)64-70
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明70-71
• 綜述71-81
• 綜述參考文獻(xiàn)78-81
• 致謝81

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 趙宇東,劉嶸,劉延齡,肖峰,張揚;多元logistic回歸的共線性分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2000年05期

2 史多慈;牟建軍;陳恩讓;任潔;楊曉莉;劉衛(wèi)民;王靜;王曼;顧東風(fēng);劉治全;吳錫桂;;血壓鹽敏感者內(nèi)皮功能損傷及補鉀的保護(hù)作用研究[J];中華心血管病雜志;2006年01期

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本文編號：1104631