本文關(guān)鍵詞：218例行肝臟活檢的急慢性肝病患者的臨床及病理特征分析

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【摘要】：目的探討肝臟病理組織學(xué)檢查在急慢性肝病診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2012年5月至2016年1月行超聲引導(dǎo)下行肝臟活檢的218例急慢性肝病患者的臨床及病理特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果1.218例患者于超聲引導(dǎo)下行肝臟活檢均成功,成功率100%。2.218例行肝穿刺活檢患者中慢性病毒性肝炎患者128例,其中慢性乙型肝炎者110例,慢性丙型肝炎者18例;藥物性肝損傷患者37例;自身免疫性肝病患者23例;肝臟局灶性病變患者17例;非酒精性脂肪性肝病患者共4例;酒精性脂肪性肝病患者1例;膽汁淤積性肝病患者40例;特發(fā)性門脈高壓患者共5例;原因不明者5例。3.110例慢性乙型肝炎患者中98例行肝穿刺活檢后48例予抗病毒治療,9例肝臟組織病理學(xué)提示肝硬化改變,3例抗病毒治療效果不佳提示均合并明顯的肝臟脂肪變。4.37例藥物性肝損傷者根據(jù)生化指標(biāo)分為肝細(xì)胞損傷型21例,膽汁淤積型7例,混合型9例,其中肝細(xì)胞損傷型最多見;根據(jù)病理組織學(xué)改變分為急慢性肝炎者24例,淤膽型肝炎者6例,混合性肝炎者5例,特發(fā)性門脈高壓者1例,膽管消失綜合征者1例,其中急慢性肝炎最多見;根據(jù)誘發(fā)肝損傷的藥物進(jìn)行分析,結(jié)果顯示中草藥者最多見。5.23例自身免疫性肝病中PBC患者13例(11例血清AMA-M2抗體陽性,2例血清AMA-M2抗體陰性),重疊綜合征者4例(AIH/PBC重疊綜合征3例,PBC/PSC重疊綜合征1例),PSC者6例。根據(jù)組織病理學(xué)分期對(duì)PBC進(jìn)行分期,其中I期2例,II期6例,II-III期1例,III期1例,IV期3例,其中3例合并藥物性肝損傷。6.17例局灶性病變患者經(jīng)肝穿刺活檢10例確診為原發(fā)性肝癌(其中肝細(xì)胞型肝癌者9例,膽管細(xì)胞型肝癌者1例),4例診斷為局灶結(jié)節(jié)性增生,2例診斷為寄生蟲性肝膿腫,1例診斷為炎性假瘤。7.4例非酒精性脂肪性肝病經(jīng)肝臟組織病理學(xué)顯示單純性脂肪肝者3例,非酒精性脂肪性肝炎者1例。8.對(duì)40例膽汁淤積性肝病患者進(jìn)行病因分析,結(jié)果顯示PBC患者13例,PSC患者6例,藥物性肝損傷患者7例,膿毒血癥患者1例,慢性病毒性肝炎患者1例,大膽管不全梗阻患者1例。合并兩種或兩種以上病因者共10例,其中AIH/PBC重疊綜合征3例,PBC/PSC重疊綜合征1例,藥物性肝損傷合并PBC者3例,藥物性肝損傷合并慢性乙型肝炎者3例,病因不明者1例。9.對(duì)5例特發(fā)性門脈高壓患者行病因分析,其中3例考慮為藥物所致的可能性大,1例為肝內(nèi)動(dòng)脈-門脈瘺,1例病因不明確。結(jié)論1.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織活檢病理學(xué)檢查是一項(xiàng)成功率高、安全性較好的檢查方法。2.肝臟活檢有助于疾病的診斷及鑒別診斷,如膽汁淤積性肝病、藥物性肝損傷、肝臟局灶性病變、不明原因肝功能異常,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。3.肝臟活檢可用于疾病的分期及指導(dǎo)治療,如慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病的分級(jí)、分期診斷。4.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢既有其不可取代的優(yōu)勢(shì),也有不可避免的局限性,臨床上還需完整的病例資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及肝臟活檢病理結(jié)果結(jié)合起來綜合分析,從而提高診斷的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：肝臟活檢 急慢性肝病 臨床特征 病理組織學(xué)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 中英文縮寫對(duì)照表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 資料與方法15-19
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 研究方法15-16
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-19
• 第3章 結(jié)果19-36
• 3.1 218 例行肝穿刺活檢的急慢性肝病患者的疾病構(gòu)成分析19-20
• 3.2 40 例膽汁淤積性肝病患者的臨床及病理特征分析20
• 3.3 37 例藥物性肝損傷患者的臨床及病理特征分析20-25
• 3.4 17 例肝臟局灶性病變患者的病理特征分析25-28
• 3.5 128 例慢性病毒性肝炎患者的臨床及病理特征分析28-30
• 3.6 4例非酒精性脂肪性肝病患者的病理特征分析30-32
• 3.7 23例自身免疫性肝病患者的臨床及病理特征分析32-34
• 3.8 5例特發(fā)性門脈高壓患者的臨床及病理特征分析34-36
• 第4章 討論36-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 文獻(xiàn)綜述48-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 作者簡(jiǎn)介58-59
• 致謝59

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 付月簫;谷燦立;田中偉;;中西醫(yī)結(jié)合治療藥物性肝損傷臨床研究[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2006年08期

2 姚強(qiáng)德;;淺述藥物性肝損傷的診斷和治療[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2007年02期

3 周鈺;范一宏;呂賓;;26例急性重癥藥物性肝損傷臨床分析[J];浙江醫(yī)學(xué);2008年12期

4 黃福利;;藥物性肝損傷病人126例臨床分析[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

5 ;藥物性肝損傷診斷的評(píng)估[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2009年03期

6 祖可佳;張立潔;常靜;孟欣;;藥物性肝損傷臨床病理分析[J];航空航天醫(yī)藥;2009年10期

7 李平;謝同柄;;132例藥物性肝損傷臨床分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2010年01期

8 崔自慧;;265例藥物性肝損傷探討分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2010年07期

9 何晴霞;;藥物性肝損傷臨床分析[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年12期

10 白文元;劉娜;;藥物性肝損傷的防范與思考[J];臨床肝膽病雜志;2011年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘雪飛;張長(zhǎng)法;王前山;杜斌;;綜合分析藥物性肝損傷3226例[A];第十八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 周鈺;范一宏;呂賓;俞林峰;;急性重癥藥物性肝損傷27例臨床分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

3 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

4 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 宋震亞;;藥物性肝損傷的防范[A];2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會(huì)論文集[C];2012年

6 陳成偉;;藥物性肝損傷研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 邵穎;陳海平;李敏;王惠吉;;48例藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)分析[A];第十八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 周光德;趙景民;潘登;楊建法;趙雨來;張玲霞;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];第六屆全國(guó)生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第九屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、第五屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 周光德;趙景民;張玲霞;孫艷玲;潘登;楊建法;趙雨來;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

10 任曉非;許建明;;急性藥物性肝損傷回顧性調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 邢卉春;藥物性肝損傷應(yīng)急對(duì)策[N];健康報(bào);2010年

2 本報(bào)記者 白毅;藥物性肝損傷危害嚴(yán)重[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

3 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院感染疾病科 馬安林;藥物性肝損傷臨床發(fā)病多[N];保健時(shí)報(bào);2007年

4 武漢附屬協(xié)和醫(yī)院 童巧霞邋(副教授);藥物性肝損傷知多少[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

5 北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師 金瑞;藥物性肝損傷治療五法[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2010年

6 記者 胡德榮;長(zhǎng)期服藥患者要監(jiān)測(cè)肝功能[N];健康報(bào);2012年

7 曙光醫(yī)院 王靈臺(tái) 教授;怎樣防治藥物性肝損傷[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2005年

8 健康時(shí)報(bào)特約記者 鄭楊;吃藥超兩種小心肝損傷[N];健康時(shí)報(bào);2008年

9 吳一福;我國(guó)急性藥物性肝損傷發(fā)病率上升[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

10 遼寧 主任醫(yī)師 王振坤;“老藥罐”不會(huì)發(fā)生肝損傷嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱云;藥物性肝損傷臨床特征及治療預(yù)后分析[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高旭東;藥物性肝損傷臨床研究及診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 邱玲;藥物性肝損傷臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素的研究[D];吉林大學(xué);2012年

3 王雯雯;藥物性肝損傷臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 鄭藝蘭;247例藥物性肝損傷臨床分析[D];延邊大學(xué);2015年

5 趙晗;腺苷受體介導(dǎo)的cAMP信號(hào)通路在對(duì)乙酰氨基酚致藥物性肝損傷中的作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 李華清;藥物性肝損傷的發(fā)病因素及臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 姚云潔;藥物性肝損傷患者的臨床和病理特征分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

8 張華;314例藥物性肝損傷的臨床特征、風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 何學(xué)學(xué);218例行肝臟活檢的急慢性肝病患者的臨床及病理特征分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 褚克曇;藥物性肝損傷38例臨床分析系[D];浙江大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：1087201