本文關鍵詞：原發(fā)性膽汁性膽管炎44例臨床分析

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【摘要】：【目的】通過分析原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)患者的臨床特征、不同臨床分期的治療轉歸,以提高對本病的認識及診治,改善患者預后。【方法】收集蘇州大學附屬第二醫(yī)院2010年1月至2015年12月具有完整病歷資料、經(jīng)住院確診的44例PBC患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、血清生化指標、免疫學指標、影像學檢查及治療轉歸,并進行統(tǒng)計學分析。【結果】本組女性37例(84.1%),男性7例(15.9%),男性與女性之比約為1:5,其中所有病例均為漢族,所有病例確診年齡37~89(59.66±10.90)歲,發(fā)病至確診時間1~48(8.13±10.35)月。常見臨床癥狀依次為腹脹(11/44,25.00%)、乏力(10/44,22.73%),納差(9/44,20.45%)、黃疸(13/44,29.55%)。主要體征有脾腫大(14/44,31.82%)、肝腫大(6/44,13.64%)、腹水(10/44,22.73%)。生化檢查以GGT及ALP升高為主,其中GGT(389.64±296.11)U/L、ALP(388.09±225.99)U/L;AST及ALT僅中度升高,分別為(140.11±128.32)U/L和(138.39±178.95)U/L;血清膽紅素以直接膽紅素升高為主,平均值(37.35±30.35)umol/L。免疫功能檢查AMA陽性者39例(88.64%),AMA-M2陽性者36例(81.82%);ANA陽性者42例(95.45%);25例檢測抗Sp100抗體及抗gp210抗體的患者中,抗Sp100抗體陽性者7例(28.0%),抗gp210抗體陽性者14例(56.0%);在AMA或AMA-M2陰性患者中,抗Sp100抗體陽性者2例(20.0%),抗gp210抗體陽性者6例(60.0%)。治療上均采用以熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)為主的綜合治療,結果顯示經(jīng)治療后,肝硬化前期及代償期患者肝功能不同程度好轉,癥狀得到不同程度改善。對于肝硬化失代償期患者,雖聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及介入手術等治療,但效果欠佳�！窘Y論】PBC主要累及中老年女性,主要表現(xiàn)為腹脹、乏力、納差、黃疸,并常伴有其他自身免疫性疾病,多有脾臟腫大等慢性肝病的其他特點,部分患者早期可無癥狀。血清AMA或AMA-M2陽性是診斷PBC最突出的免疫學指標,必要時行肝活檢病理學檢查是診斷本病的最可靠依據(jù)。目前PBC的治療仍以UDCA為主。患者的病程、臨床分期及UDCA早期應用與否均與疾病進展和預后密切相關。PBC晚期預后差,必須重視其早期診斷、早期治療,才能更有效延緩病情進展、真正改善患者預后。
【關鍵詞】：原發(fā)性膽汁性膽管炎 抗線粒體抗體 熊去氧膽酸
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-12
• 1.入選標準10-11
• 2.臨床資料11
• 3.統(tǒng)計學分析11-12
• 結果12-17
• 1.一般資料12
• 2.臨床表現(xiàn)12-14
• 3.實驗室檢查14-15
• 4.影像學及內(nèi)鏡檢查15
• 5.治療與轉歸15-17
• 討論17-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-27
• 綜述27-47
• 參考文獻39-47
• 中英文對照縮略詞表47-48
• 致謝48-49

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本文編號：1079196