本文關(guān)鍵詞：160例急性藥物性肝損害的病因分析及治療措施評價(jià)

  更多相關(guān)文章： 急性藥物性肝損害 治療 成功率 生存質(zhì)量

【摘要】：目的:本研究通過急性藥物性肝損害(DILI)治療,探討急性DILI病人的病因及治療成功率和生存質(zhì)量的影響。方法:2005年1月1日~2013年12月31日我科共有急性藥物性肝功能損害患者160人,其中老年組50例,男性18例,女性32例;年齡60~69歲31例(62.3%),70~79歲18例(35.8%),80~86歲1例(1.9%);中青年組110例,男性40例,女性70例,年齡18~59歲。其中藥物性肝衰竭患者60例,年齡均在50-60歲,30例為治療組行保護(hù)肝臟,營養(yǎng)支持和對癥治療的基礎(chǔ)上血液濾過聯(lián)合血液灌流,即保肝對癥加血液濾過聯(lián)合血液灌流治療。其余30例為對照組行保肝對癥治療。分析:(1)老年組和中青年組急性DILI藥物種類。(2)老年組和中青年組急性DILI臨床癥狀。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(4)老年組與中青年組治療前、后各項(xiàng)肝功指標(biāo)比較。(5)治療組與對照組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(6)藥物性肝衰竭患者治療前后肝功能情況。(7)藥物性肝衰竭患者治療組與對照組不良反應(yīng)的比較。結(jié)果:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草藥導(dǎo)致的居多,占據(jù)一半左右。老年組與中青年組相比,老年組心血管系統(tǒng)用藥較多(P0.05);非甾體抗炎藥(NSAIDs)、抗過敏藥、免疫抑制劑幾乎不使用;其他中草藥、抗生素、消化系統(tǒng)、聯(lián)合用藥、抗結(jié)核、其他藥物在兩組之間差異不顯著(P0.05)。(2)老年組與中青年組相比,老年組乏力、黃疸、惡心和/或嘔吐、發(fā)熱、瘙癢、皮疹以及右上腹不適的DILI的臨床癥狀差異不顯著(P0.05)。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈緩慢變化趨勢。(4)老年組與中青年組相比,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB治療前各指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年組與中青年組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。老年組治療前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中青年組治療前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)治療組與對照組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在對照組呈緩慢變化趨勢,在治療組呈劇烈波動趨勢,治療后迅速轉(zhuǎn)好(P0.05),經(jīng)過短時(shí)間又恢復(fù)異常(P0.05),3d,7d,14d治療后又轉(zhuǎn)好。(6)治療組與對照組在治療前,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB各指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治療組與對照組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組治療前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對照組治療前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(6)治療組與對照組相比,中性粒細(xì)胞減少人數(shù)較多為7個(gè),對照組僅為1個(gè)。其他不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少、腹脹、食欲下降、惡心、發(fā)燒、血尿素氮升高的差異不顯著(P0.05)。因此,治療組采取血液濾過聯(lián)合血液灌流與保肝對癥相比,不會影響患者的生存質(zhì)量。結(jié)論:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草藥導(dǎo)致的居多,占據(jù)一半左右。(2)老年組與中青年組相比,老年組心血管系統(tǒng)用藥較多。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈緩慢變化趨勢。治療后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年組與中青年組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中青年組肝功恢復(fù)優(yōu)于老年組。(4)急性DILI肝衰竭來看,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在對照組呈緩慢變化趨勢,在治療組呈劇烈波動趨勢,治療后迅速轉(zhuǎn)好(P0.05),經(jīng)過短時(shí)間又恢復(fù)異常(P0.05),3d,7d,14d治療后又轉(zhuǎn)好。(5)急性DILI肝衰竭治療后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治療組與對照組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組更有效。(6)急性DILI肝衰竭治療組與對照組相比,中性粒細(xì)胞減少人數(shù)較多為7個(gè),對照組僅為1個(gè)。其他不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少、腹脹、食欲下降、惡心、發(fā)燒、血尿素氮升高的差異不顯著(P0.05)。因此,治療組采取血液濾過聯(lián)合血液灌流與保肝對癥相比,不會影響患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：急性藥物性肝損害 治療 成功率 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一章:前言10-12
• 第二章:資料和方法12-19
• 第三章:研究結(jié)果19-27
• 第四章:討論27-30
• 第五章:結(jié)論30-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 與學(xué)位論文密切相關(guān)的該研究領(lǐng)域論文37-41
• 個(gè)人簡介41-42
• 致謝42

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2 劉歡;韓濤;于美麗;;肝衰竭患者血漿總同型半胱氨酸水平的檢測[J];世界華人消化雜志;2008年24期

3 茹清靜;葉衛(wèi)江;楊丹紅;鄭臨;崔景;章亮;施維群;徐珊;;肝衰竭患者胃氣定量評估及其與預(yù)后的關(guān)系[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年05期

4 鄭世翔;鄒志強(qiáng);翁欽永;;連續(xù)白蛋白循環(huán)吸附系統(tǒng)用于危重癥合并肝衰竭患者治療的探索[J];中國血液凈化;2012年08期

5 王世乾;;肝衰竭患者并低鈉血癥108例臨床分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2012年10期

6 黃樂;田德英;;肝衰竭患者醫(yī)院內(nèi)感染的臨床特征及預(yù)后分析[J];中國醫(yī)療前沿;2013年05期

7 許鎮(zhèn)額;林曼芝;蔣曉織;;血漿濾過透析治療肝衰竭患者焦慮狀況調(diào)查與分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2013年01期

8 張野;聶青和;;1892例肝衰竭患者并發(fā)癥及死亡原因分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2014年02期

9 劉新礦;;全身性炎癥反應(yīng)綜合征對肝衰竭患者預(yù)后的影響[J];實(shí)用肝臟病雜志;2008年04期

10 鄭春曉;甘艷心;黃斯英;;肝衰竭患者的營養(yǎng)支持[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年14期

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1 劉歡;韓濤;于美麗;;肝衰竭患者血漿總同型半胱氨酸水平的檢測[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

2 茹清靜;葉衛(wèi)江;楊丹紅;鄭臨;崔景;章亮;施維群;徐珊;;肝衰竭患者胃氣的定量評估及其與預(yù)后的關(guān)系[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

3 茹清靜;葉衛(wèi)江;楊丹紅;鄭臨;崔景;章亮;施維群;徐珊;;肝衰竭患者胃氣定量評估及其與預(yù)后的關(guān)系[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會第二屆“之江中醫(yī)藥論壇”暨2012年學(xué)術(shù)年會文集[C];2012年

4 林愛珍;陳朝軒;;肝衰竭患者在分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療中細(xì)胞因子水平變化的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

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6 胡愛榮;蔣素文;葉俊茂;朱海超;宣王益;胡耀仁;王雪麗;陳紅;徐敏芬;;脈沖式色素濃度分析法吲哚菁綠清除試驗(yàn)在肝衰竭患者中的應(yīng)用及預(yù)測價(jià)值[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

7 張璽;張大志;;影響肝衰竭患者血乳酸水平的相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

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1 王澤議;人工肝支持系統(tǒng)為肝衰竭患者帶來新希望[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

2 本報(bào)記者 查金忠 本報(bào)通訊員 柳輝艷 張可欣;鼓樓醫(yī)院成功救治一肝衰竭患者[N];南京日報(bào);2011年

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1 徐春利;Toll樣受體通路在慢加急肝衰竭患者發(fā)病及Th17細(xì)胞活化中的作用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 吳貽琛;慢加急性(亞急性)肝衰竭患者外周血造血干細(xì)胞生物學(xué)活性及其臨床應(yīng)用前期研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

3 俞海英;人肝再生增強(qiáng)子的克隆、表達(dá)及其在肝衰竭患者中表達(dá)水平的研究[D];浙江大學(xué);2014年

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1 李鵬輝;肝衰竭患者呼出氣體的電噴霧萃取電離質(zhì)譜研究[D];東華理工大學(xué);2016年

2 闞延婷;糖皮質(zhì)激素受體在肝衰竭患者中的表達(dá)及其機(jī)制的探討[D];蘇州大學(xué);2016年

3 夏鵬;160例急性藥物性肝損害的病因分析及治療措施評價(jià)[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

4 陳屹一;肝衰竭患者外周血維生素D結(jié)合蛋白水平與療效及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2008年

5 張璽;影響肝衰竭患者血乳酸水平的相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

6 高艷穎;影響肝衰竭患者預(yù)后和生存時(shí)間的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

7 劉瑩;肝衰竭患者血清胸腺素β4的檢測及臨床意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

8 張睿;甲胎蛋白聯(lián)合終末期肝病模型評分對肝衰竭患者預(yù)后的評估價(jià)值[D];吉林大學(xué);2014年

9 周健;人工肝治療對肝衰竭患者肝臟儲備功能影響的研究[D];浙江大學(xué);2011年

10 張強(qiáng);79例亞急性肝衰竭患者臨床特征分析及中西醫(yī)結(jié)合治療療效評價(jià)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

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本文編號：1054243