本文關(guān)鍵詞：160例急性藥物性肝損害的病因分析及治療措施評價

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【摘要】：目的:本研究通過急性藥物性肝損害(DILI)治療,探討急性DILI病人的病因及治療成功率和生存質(zhì)量的影響。方法:2005年1月1日~2013年12月31日我科共有急性藥物性肝功能損害患者160人,其中老年組50例,男性18例,女性32例;年齡60~69歲31例(62.3%),70~79歲18例(35.8%),80~86歲1例(1.9%);中青年組110例,男性40例,女性70例,年齡18~59歲。其中藥物性肝衰竭患者60例,年齡均在50-60歲,30例為治療組行保護肝臟,營養(yǎng)支持和對癥治療的基礎(chǔ)上血液濾過聯(lián)合血液灌流,即保肝對癥加血液濾過聯(lián)合血液灌流治療。其余30例為對照組行保肝對癥治療。分析:(1)老年組和中青年組急性DILI藥物種類。(2)老年組和中青年組急性DILI臨床癥狀。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(4)老年組與中青年組治療前、后各項肝功指標比較。(5)治療組與對照組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(6)藥物性肝衰竭患者治療前后肝功能情況。(7)藥物性肝衰竭患者治療組與對照組不良反應的比較。結(jié)果:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草藥導致的居多,占據(jù)一半左右。老年組與中青年組相比,老年組心血管系統(tǒng)用藥較多(P0.05);非甾體抗炎藥(NSAIDs)、抗過敏藥、免疫抑制劑幾乎不使用;其他中草藥、抗生素、消化系統(tǒng)、聯(lián)合用藥、抗結(jié)核、其他藥物在兩組之間差異不顯著(P0.05)。(2)老年組與中青年組相比,老年組乏力、黃疸、惡心和/或嘔吐、發(fā)熱、瘙癢、皮疹以及右上腹不適的DILI的臨床癥狀差異不顯著(P0.05)。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈緩慢變化趨勢。(4)老年組與中青年組相比,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB治療前各指標無統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年組與中青年組之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。老年組治療前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。中青年組治療前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(5)治療組與對照組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在對照組呈緩慢變化趨勢,在治療組呈劇烈波動趨勢,治療后迅速轉(zhuǎn)好(P0.05),經(jīng)過短時間又恢復異常(P0.05),3d,7d,14d治療后又轉(zhuǎn)好。(6)治療組與對照組在治療前,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB各指標無統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治療組與對照組之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療組治療前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。對照組治療前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(6)治療組與對照組相比,中性粒細胞減少人數(shù)較多為7個,對照組僅為1個。其他不良反應如粒細胞減少、腹脹、食欲下降、惡心、發(fā)燒、血尿素氮升高的差異不顯著(P0.05)。因此,治療組采取血液濾過聯(lián)合血液灌流與保肝對癥相比,不會影響患者的生存質(zhì)量。結(jié)論:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草藥導致的居多,占據(jù)一半左右。(2)老年組與中青年組相比,老年組心血管系統(tǒng)用藥較多。(3)老年組與中青年組治療后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈緩慢變化趨勢。治療后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年組與中青年組之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。中青年組肝功恢復優(yōu)于老年組。(4)急性DILI肝衰竭來看,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在對照組呈緩慢變化趨勢,在治療組呈劇烈波動趨勢,治療后迅速轉(zhuǎn)好(P0.05),經(jīng)過短時間又恢復異常(P0.05),3d,7d,14d治療后又轉(zhuǎn)好。(5)急性DILI肝衰竭治療后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治療組與對照組之間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療組更有效。(6)急性DILI肝衰竭治療組與對照組相比,中性粒細胞減少人數(shù)較多為7個,對照組僅為1個。其他不良反應如粒細胞減少、腹脹、食欲下降、惡心、發(fā)燒、血尿素氮升高的差異不顯著(P0.05)。因此,治療組采取血液濾過聯(lián)合血液灌流與保肝對癥相比,不會影響患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：急性藥物性肝損害 治療 成功率 生存質(zhì)量
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一章:前言10-12
• 第二章:資料和方法12-19
• 第三章:研究結(jié)果19-27
• 第四章:討論27-30
• 第五章:結(jié)論30-32
• 參考文獻32-37
• 與學位論文密切相關(guān)的該研究領(lǐng)域論文37-41
• 個人簡介41-42
• 致謝42

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本文編號：1054243