本文關(guān)鍵詞：EUS對(duì)上消化道隆起性病變的診斷與治療價(jià)值

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【摘要】：背景上消化道隆起性病變通常是無(wú)癥狀的,須行內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn),但因其內(nèi)鏡下均為表面光滑,色澤同周圍粘膜的隆起性病變,普通胃鏡無(wú)法確定病變的來(lái)源、大小及性質(zhì)。但隨著超聲內(nèi)鏡的出現(xiàn)與發(fā)展,根據(jù)病變回聲均勻與強(qiáng)弱可明確病變的起源部位、范圍、浸潤(rùn)深度,與鄰近臟器的關(guān)系,并初步判斷腫物的性質(zhì),為進(jìn)一步臨床處理提供依據(jù)。目的為了探討超聲內(nèi)鏡(EUS)對(duì)上消化道隆起性病變的診斷與超聲引導(dǎo)下內(nèi)鏡介入治療技術(shù)及外科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,并提高對(duì)上消化道隆起性病變的診斷及治療水平。方法收集我院2014年7月1日至2015年10月31日于我院門(mén)診及住院行超聲內(nèi)鏡的上消化道隆起性病變的患者120例,通過(guò)回顧性分析患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、位置、起源、大小、超聲診斷、病理組織學(xué)、治療方式及并發(fā)癥等,研究超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道隆起性病變的診斷及治療的臨床價(jià)值。結(jié)果1.一般資料120例上消化道隆起性病變的患者中,男性50例,女性70例,年齡29-80歲,平均年齡55歲。其中食管病變49例,胃部病變63例,十二指腸病變8例。2.臨床表現(xiàn)所有收集到的病例中,最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹部不適(腹痛、腹脹),約占41.67%；其次為其他,如頭暈、聲嘶、納差、體檢等約占26.66%;反酸、燒心等消化道癥狀約占20%；吞咽困難及惡心、嘔吐等消化道癥狀各約占4.17%；以及便血、嘔血等消化道出血癥狀約占3.33%。3.超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查結(jié)果食管隆起性病變49例,包括平滑肌瘤34例,粘膜炎癥改變8例,囊腫3例,脂肪瘤1例,血管瘤2例,間質(zhì)瘤1例；胃隆起性病變(含賁門(mén))63例,其中粘膜炎癥改變11例,胃腸間質(zhì)瘤19例,脂肪瘤8例,平滑肌瘤6例,息肉4例,異位胰腺6例,壁外壓改變4例,血管瘤2例,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2例,神經(jīng)鞘瘤1例；十二指腸隆起性病變8例,其中粘膜炎癥改變2例,脂肪瘤1例,囊腫2例,胃腸間質(zhì)瘤3例。4.超聲內(nèi)鏡(EUS)的聲像圖特征平滑肌瘤和胃腸間質(zhì)瘤起源于粘膜肌層和固有肌層,呈均勻低回聲改變或不均勻低回聲改變,均邊界清晰,包膜完整;粘膜炎癥改變和息肉起源于粘膜層,呈均勻或不均勻高回聲改變,邊界清晰,包膜完整；脂肪瘤起源于粘膜下層,呈均勻或欠均勻高回聲改變,后方可見(jiàn)聲衰減,邊界清晰,包膜完整；囊腫起源于粘膜下層,呈均勻低回聲或無(wú)回聲改變,邊界清晰,包膜完整；血管瘤起源于粘膜下層,呈混雜回聲或低回聲改變,內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲結(jié)構(gòu),邊界清晰,包膜完整；胰腺異位起源于粘膜下層,呈等高混雜回聲改變,邊界清晰,無(wú)包膜；胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤起源于粘膜下層,呈均勻或不均勻高回聲改變,邊界清晰；胃腸神經(jīng)鞘瘤起源于固有肌層,呈均勻低回聲改變,邊緣有低回聲；外壓性改變可見(jiàn)胃底病變各層層次結(jié)構(gòu)清晰、完整、連續(xù),壁內(nèi)未見(jiàn)異常回聲改變,壁外可見(jiàn)低回聲結(jié)構(gòu)。5.病理檢查結(jié)果120例EUS病例中107例行手術(shù)切除,其中99例行內(nèi)鏡下隆起性病變切除術(shù),6例行外科手術(shù)切除,通過(guò)病理證實(shí),1例行囊腫囊壁切開(kāi)引流治療證實(shí),1例行ESD剝開(kāi)病變后發(fā)現(xiàn)血管證實(shí)。其中89例病理結(jié)果與術(shù)前超聲內(nèi)鏡(EUS)結(jié)果一致,18例與超聲內(nèi)鏡(EUS)結(jié)果不一致。而胃腸間質(zhì)瘤、血管瘤、囊腫及異位胰腺均起源于粘膜下層,呈低回聲或不均質(zhì)回聲改變,超聲內(nèi)鏡下不易區(qū)分,診斷率相對(duì)較低。(其中1例較為特殊,EUS表現(xiàn)為粘膜下層無(wú)回聲改變,環(huán)掃超聲探查提示腫物內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào),診斷為囊腫,術(shù)后病理證實(shí)為漿液性囊腺瘤)6.治療方式所收集的120例樣本中,10例因各種原因未行手術(shù)切除,3例超聲內(nèi)鏡提示外壓改變,并通過(guò)影像學(xué)檢查證實(shí)。107例中51例行EMR術(shù),食管33例,胃14例,十二指腸4例；31例行ESD術(shù),食管6例,胃23例,十二指腸2例；10例行STER術(shù),食管9例,最后1例位于賁門(mén)下區(qū)；9例行ESE,胃8例,十二指腸1例；外科手術(shù)6例,都位于胃部。7.并發(fā)癥內(nèi)鏡下治療上消化道隆起性病變可能出現(xiàn)出血及穿孔等并發(fā)癥,在本組102例內(nèi)鏡下治療中1例因病變周圍血流豐富導(dǎo)致出血,2例因病變處于深肌層剝離后出現(xiàn)穿孔,均已在內(nèi)鏡下處理,術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論上消化道隆起性病變無(wú)明顯的性別差異,可發(fā)生在各個(gè)年齡段,在臨床表現(xiàn)上也未見(jiàn)明顯特異性；超聲內(nèi)鏡是明確上消化道隆起性病變性質(zhì)的最佳診斷方法；病理診斷仍然是確診上消化道隆起性病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)鏡下治療上消化道隆起性病變是一項(xiàng)安全有效且損傷小的治療手段。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 上消化道隆起性病變 診斷 治療方式
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R573
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 引言14-16
• 1 資料與方法16-20
• 1.1 一般資料16
• 1.2 方法16-17
• 1.3 良惡性胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.4 治療上消化道隆起性病變的方法18-19
• 1.5 內(nèi)鏡治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥19
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 2 結(jié)果20-26
• 2.1 正常胃壁的超聲內(nèi)鏡(EUS)聲像圖20
• 2.2 一般資料20-21
• 2.3 超聲內(nèi)鏡聲像圖特征21-22
• 2.4 超聲內(nèi)鏡診斷分析22-23
• 2.5 不同因素與超聲內(nèi)鏡診斷的分析23-24
• 2.6 超聲內(nèi)鏡診斷與術(shù)后病理診斷一致率24-25
• 2.7 并發(fā)癥25-26
• 3 討論26-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附圖32-35
• 綜述 上消化道隆起性病變的診斷與治療35-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)介44-45
• 致謝45

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1 藺玉河,鞠淑清,袁鳳芹;胃粘膜隆起性病變的內(nèi)鏡下診斷及觀察[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年11期

2 黃海華;潘杰;翁冬蘭;繆國(guó)鳳;葉碧云;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道隆起性病變的護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年05期

3 朱曉蕾;陳志坦;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道隆起性病變18例療效分析[J];海南醫(yī)學(xué);2012年23期

4 朱曉蕾;陳志坦;;消化道無(wú)蒂隆起性病變的內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療分析[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年24期

5 閔寒;陳志榮;徐亞;陳巍峰;龔菲;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療直腸巨大隆起性病變[J];江蘇醫(yī)藥;2013年11期

6 歐錦溪;朱志華;謝玉麗;;內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療消化道隆起性病變的臨床價(jià)值[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年24期

7 樂(lè)桂蓉,汪元芳,黃道中,張青萍,王天才;超聲和胃鏡對(duì)胃隆起性病變的對(duì)比研究[J];同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1998年06期

8 樂(lè)桂蓉,汪元芳,黃道中,張青萍,王天才;超聲和胃鏡對(duì)胃隆起性病變的對(duì)比研究[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;1998年04期

9 何建華,任宗海,趙培清,鮑昭方,張晨莉;電凝在切除消化道隆起性病變中的應(yīng)用[J];臨床消化病雜志;2002年05期

10 徐顯林,崔毅,何瑤,李初俊,聶曉英;內(nèi)鏡下尼龍繩套扎治療消化道隆起性病變——附49例報(bào)告[J];新醫(yī)學(xué);2005年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫聰;李江波;王玲玲;王賢君;顧聚菁;;小探頭超聲診治上消化道隆起性病變80例臨床分析[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

2 楊浩羿;陳萬(wàn)偉;車筑平;許良璧;段晨虹;李娟;;超聲小探頭結(jié)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在消化道隆起性病變?cè)\療中的應(yīng)用[A];2013年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)術(shù)年會(huì)暨貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

3 劉錦濤;余細(xì)球;侯華軍;楊建榮;黃威才;;內(nèi)鏡超聲對(duì)治療消化道隆起性病變的指導(dǎo)價(jià)值[A];2008全國(guó)消化腫瘤新技術(shù)治療研討會(huì)論文匯編[C];2008年

4 毛華;李立平;余建林;尹良純;;超聲胃鏡對(duì)上消化道隆起性病變的診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

5 劉志堅(jiān);陳幼祥;李國(guó)華;呂農(nóng)華;;微探頭超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)大腸隆起性病變的診斷價(jià)值[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

6 陳春梅;楊嘉嘉;;胃充盈超聲檢查在胃隆起性病變體檢篩查中的應(yīng)用價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆全國(guó)腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 金捷;季峰;朱麗明;潘杰;;經(jīng)內(nèi)鏡超聲微探頭對(duì)大腸隆起性病變的診斷價(jià)值[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 吳明;馬升高;胡祥鵬;王蓓;;內(nèi)鏡下套扎治療上消化道隆起性病變[A];第二屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 馬鐵明;趙紅;;內(nèi)鏡下診斷胃隆起性病變482例分析[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

10 黃偉;楊建民;費(fèi)�，�;厲彩紅;;超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道粘膜下隆起性病變的診斷價(jià)值[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

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1 趙越;超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變?cè)\療中的應(yīng)用[D];蘭州大學(xué);2015年

2 張，

本文編號(hào)：1015363