本文關(guān)鍵詞：玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的臨床觀察

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【摘要】：目的觀察玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)繼發(fā)黃斑水腫(ME)的臨床療效及安全性。方法選取2013年6月至2015年12月就診于長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院眼科的非缺血型CRVO患者42例(42只眼)。按數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組21例(21只眼)及對(duì)照組21例(21只眼)。實(shí)驗(yàn)組行玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液治療;對(duì)照組給予口服血府逐瘀口服液治療。觀察治療前和治療后1 w、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)兩組患眼的最佳矯正視力(BCVA)、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CRT)及眼壓(IOP)等指標(biāo)。治療后不同時(shí)間點(diǎn)與治療前的組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。組間比較采用兩因素重復(fù)測量方差分析。結(jié)果治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的BCVA分別為0.71±0.12與0.63±0.16。治療后1 w、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組分別為0.32±0.12、0.29±0.10、0.27±0.08及0.26±0.08,對(duì)照組分別為0.61±0.13、0.47±0.11、0.47±0.10及0.46±0.13。實(shí)驗(yàn)組治療后各時(shí)間點(diǎn)與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_1=10.53,12.32,13.98,14.30;P_10.05)。對(duì)照組治療后1w與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_2=0.45,P_20.05);其余各時(shí)間點(diǎn)與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_2=3.30,3.31,3.78;P_20.05)。經(jīng)兩因素重復(fù)測量方差分析,實(shí)驗(yàn)組BCVA低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.25,P0.05)。治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的CRT分別為(461.10±98.75)μm與(466.86±62.60)μm。治療后1 w、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組分別為(259.76±67.32)μm、(226.71±30.76)μm、(211.90±22.34)μm及(204.76±12.46)μm,對(duì)照組分別為(459.67±60.88)μm、(295.67±54.28)μm、(298.86±38.10)μm及(296.24±42.21)μm。實(shí)驗(yàn)組治療后各時(shí)間點(diǎn)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_1=7.76,10.48,11.35,11.89;P_10.05)。對(duì)照組治療后1 w與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_2=0.38,P_20.05);其余各時(shí)間點(diǎn)與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t_2=9.47,10.51,10.36;P_20.05)。經(jīng)兩因素重復(fù)測量方差分析,實(shí)驗(yàn)組的CRT低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.05,P0.05)。對(duì)照組治療前與治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月BCVA的平均差值分別為0.16±0.13、0.16±0.16及0.16±0.15。兩者差值對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.25,5.47,6.90;P0.05)。對(duì)照組治療前與治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月CRT的平均差值分別為(171.19±77.87)μm、(168.00±72.52)μm及(170.62±72.47)μm。兩者差值對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.62,3.14,3.26;P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患眼接受治療后,有2只眼轉(zhuǎn)化為缺血型CRVO,轉(zhuǎn)化率為9.52%。而對(duì)照組有9只眼轉(zhuǎn)化為缺血型CRVO轉(zhuǎn)化率為42.86%。兩組轉(zhuǎn)化率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.03,P0.05)。實(shí)驗(yàn)組有3只眼注藥2次,有2只眼注藥4次,有1只眼注藥6次。單次注藥及多次注藥的患者首次就診時(shí),其平均年齡分別為(61.87±6.37)歲及(72.17±10.46)歲;平均病程分別為(3.40±1.77)w及(5.67±1.63)w;平均BCVA分別為0.66±0.11及0.81±0.07;平均CRT分別為(421.33±64.38)μm及(560.50±103.91)μm。四組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.25,2.81,3.07,3.05;P0.05)。單次注藥及多次注藥患者首次就診的平均IOP分別為(15.53±1.80)mmHg及(16.17±2.14)mmHg,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.70,P0.05)。結(jié)論玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療非缺血型CRVO,短期內(nèi)能有效改善ME,進(jìn)而提高患者的視力。此外,玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療早期非缺血型CRVO,還能降低其向缺血型CRVO的轉(zhuǎn)化率。
【作者單位】： 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院眼科;
【關(guān)鍵詞】： 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 雷珠單抗 血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子 黃斑水腫
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.30750003) 長治醫(yī)學(xué)院科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人基金項(xiàng)目(No.CX201418)
【分類號(hào)】：R774
【正文快照】： (No.CX201418)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal veinocclusion,CRVO)在人群中的發(fā)病率為80%,且隨患者年齡的增長而增高[1-2]。該病病因復(fù)雜、病程較長,且致盲率較高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一般而言,非缺血型的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管若未出現(xiàn)無灌注區(qū),仍有部分血流,則預(yù)后相對(duì)

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