發(fā)布時間：2017-09-19 05:41

  本文關(guān)鍵詞：COPD-OSAHS重疊綜合征患者與MCP-1、SAA關(guān)系及對認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的研究通過觀察慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征重疊綜合征患者(OS)單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)表達情況及認(rèn)知功能,探討OS患者認(rèn)知功能與MCP-1、SAA及其他臨床指標(biāo)等因素的關(guān)系。方法1研究對象研究對象收集自唐山市協(xié)和醫(yī)院及華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者,經(jīng)肺功能、多導(dǎo)睡眠圖、病史診斷分為重疊綜合征患者40例,單純COPD患者40例,單純OSAHS患者40例。2研究方法制定一般情況調(diào)查表,收集受試者體重指數(shù)(BMI)、年齡、吸煙情況、教育程度等一般資料。完善肺功能、動脈血氣分析、多導(dǎo)睡眠圖。采用Mo CA量表評價認(rèn)知功能。ELISA和QPCR方法檢測患者MCP-1、SAA表達情況。以上數(shù)據(jù)收集整理應(yīng)用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1 OS組與COPD組、OSAHS組在年齡、性別、BMI、吸煙情況、受教育程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05)。2 ELISA法檢測OS組的MCP-1、SAA表達水平顯著高于COPD及OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)3 Q-PCR測定OS組MCP-1、SAA m RNA表達水平顯著高于COPD和OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4 OS組Mo CA量表評分低于COPD組及OSAHS組,其各亞項視空間執(zhí)行能力、命名、語言、注意力、抽象、記憶、定向均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。5 Mo CA量表評分與年齡、吸煙指數(shù)、Pa CO2、AHI呈顯著負(fù)相關(guān),(r=0.440~0.691,P0.01);與教育、PO2、Sa O2、LSa O2、FEV1%、FEV1/FVC呈正相關(guān)(r=-0.417~-0.613,P0.05)。6 OS患者Mo CA評分與MCP-1(r=-0.659,P0.01)、SAA(r=-0.630,P0.01)呈顯著負(fù)相關(guān)。7逐步多元歸回分析表明:MCP-1、SAA、吸煙指數(shù)、年齡、LSa O2、教育、AHI對認(rèn)知功能有預(yù)測力,“MCP-1”(β=-0.134,t=-2.045,P0.05)、“SAA”(β=-0.189,t=-3.022,P0.05)對認(rèn)知功能有負(fù)向預(yù)測力;“年齡”、“吸煙指數(shù)”、“AHI”對認(rèn)知功能有負(fù)向預(yù)測能力,“教育”、“LSa O2”對認(rèn)知功能有正向預(yù)測能力。8 MCP-1、SAA受試者工作特征曲線分析提示曲線下面積分別為0.850,0.827。結(jié)論1重疊綜合征患者MCP-1、SAA水平顯著升高。2重疊綜合征患者存在更為嚴(yán)重的認(rèn)知功能缺陷,隨著MCP-1、SAA水平升高,OS患者的認(rèn)知功能顯著下降。3低氧血癥、睡眠片段化、吸煙影響認(rèn)知功能。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 重疊綜合征 單核細胞趨化蛋白-1 血清淀粉樣蛋白A 認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766;R563.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 實驗研究13-38
• 1.1 研究對象、方法與材料13-21
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.4 主要儀器設(shè)備與試劑13-14
• 1.1.5 實驗方法14-21
• 1.1.6 統(tǒng)計學(xué)處理21
• 1.2 結(jié)果21-28
• 1.2.1 三組一般人口學(xué)資料比較21-22
• 1.2.2 比較三組間MCP-1、SAA表達22-23
• 1.2.3 比較三組MCP-1、SAA mRNA表達23-24
• 1.2.4 三組間認(rèn)知功能的比較24-25
• 1.2.5 OS認(rèn)知功能與臨床資料的相關(guān)分析25
• 1.2.6 OS認(rèn)知功能與MCP-1、SAA的相關(guān)分析25-27
• 1.2.7 OS患者認(rèn)知功能的多元逐步回歸分析27
• 1.2.8 OS組MCP-1、SAA與ROC曲線分析27-28
• 1.3 討論28-34
• 1.4 小結(jié)34
• 參考文獻34-38
• 第2章 綜述 重疊綜合征及其認(rèn)知功能研究的最新進展38-52
• 2.1 重疊綜合征的發(fā)病機制38-40
• 2.1.1 增高的氣道阻力38-39
• 2.1.2 胸呼吸生理39-40
• 2.1.3 呼吸中樞驅(qū)動40
• 2.1.4 夜間低氧血癥的影響40
• 2.2 重疊綜合征并發(fā)癥40-42
• 2.2.1 心血管系統(tǒng)41
• 2.2.2 重疊綜合征的死亡率41-42
• 2.3 重疊綜合征與認(rèn)知42-44
• 2.3.1 COPD患者認(rèn)知功能障礙的機制研究42-43
• 2.3.2 OSAS患者認(rèn)知功能障礙的機制研究43-44
• 2.4 篩選和診斷44-45
• 2.5 重疊綜合征的治療45-47
• 2.5.1 藥物治療45-46
• 2.5.2 飲食和運動管理46
• 2.5.3 氧療和持續(xù)氣道正壓通氣46-47
• 2.6 結(jié)論與展望47
• 參考文獻47-52
• 結(jié)論52-53
• 致謝53-54
• 導(dǎo)師簡介54-55
• 作者簡介55-56
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集56

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